股静脉穿刺置管术.ppt

股静脉穿刺置管术 Femoral Venous Catheterization内 容（Content）股股静静脉脉穿穿刺刺 适应症与禁忌症适应症与禁忌症 解剖学基础解剖学基础 穿刺方法与过程穿刺方法与过程 并发症及其防治并发症及其防治 注意事项注意事项适应症与禁忌症适应症：•开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血•作为血液净化与介入操作的通路•间接测量腹内压禁忌症：•穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓•有明显出凝血障碍•严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流解剖学基础•股三角（Femoral triangle）底边：腹股沟韧带外侧：缝匠肌内侧缘内侧：长收肌的内侧缘内容物：股神经、股动脉、股静脉（自外向内）•临床上寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志穿 刺 方 法 及 步 骤术前准备（患者、物品）患者体位及穿刺点定位穿刺置管过程术前准备患者准备：•医患沟通及知情同意签字•心电血压监护•备皮物品准备：消毒物品无菌铺巾静脉切开包静脉穿刺套包稀肝素局麻药物针筒深静脉穿刺套包穿刺点定位穿刺点•髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2～3cm处（无法触及股动脉搏动时）•股动脉搏动处的内侧0.5～1.0cm穿刺点定位 - 超声引导患者体位•患者取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。

操作步骤 - 消毒与铺巾穿刺点穿刺点操作步骤 - 麻醉与冲管麻醉：局部麻醉 冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气操作步骤 - 穿刺•右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，针体与皮肤成30－45度角•沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm持续负压•见到回血后再作微调，宜再稍进或退一点，并以探针确认为静脉血•同时下压针柄10－20度，以确保导丝顺利进入45度度操作步骤 - 导丝置入导丝置入深度为3格刻度处以上操作步骤 - 扩皮与置管•导丝置入成功后，将穿刺针撤出，注意避免将导丝一起带出，同时应注意避免导丝尖端污染•将扩皮器沿导丝置入，扩皮前将局部皮肤撑开，沿穿刺方向以旋转的方式将扩皮器置入扩皮，扩皮器置入深度约为1/3至1/2扩皮器长度•扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意导丝尖端必须超出导管开口•置管成功后，拔除导丝，固定导管穿刺与置管股静脉穿刺置管的并发症并发症•感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染）•出血及血肿形成•动静脉瘘与假性动脉瘤形成•导管相关血栓形成•导管滑脱思考题•股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？•股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？•股静脉穿刺置管如何定位？•股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？谢 谢！。