肿瘤主治医师相关专业知识及专业实践能力
13页1、肿瘤主治医师相关专业知识及 专业实践能力一、原发性肝癌专业实践能力1. 对于不能手术的晚期肝癌,索拉非尼治疗 是首选方法。2、索拉非尼是一种多靶点抗肿瘤药物,它 具有双重的抗肿瘤作用,一方面通过抑制 RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生 长;另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生 长因子(PDGF)受体酪氨酸激酶活性而阻断肿 瘤新生血管的形成,间接地抑制肿瘤细胞的生 长。3、索拉非尼是第一个FDA和SFDA批准治 疗晚期肾癌的靶向药物。4、原发性肝癌的诊断依据:症状:腹胀、 乏力、纳差等;体征:腹水、肝脾肿大、下肢 水肿、体重下降等;影像学:B超提示肝脏占 位性病变;既往有肝炎病史;AFP 高1000ug/L,肝功能不良。、腮腺肿瘤Ej1、耳前肿块,肿块质硬、固定、边界不清, 诊断最可能是腮腺肿瘤,针吸细胞学检查对区别 腮腺良恶性肿瘤最有价值。CT能清楚显示肿瘤 的位置、大小、与周围结构的关系,是制定治疗 方案、手术方式的重要依据。2、外科手术原则: 位于腮腺浅叶的、较小的,而且无外侵的 高分化粘液表皮样癌及腺泡细胞癌,可行保留面 神经的腮腺浅叶切除; 位于腮腺深叶的癌和位
2、于腮腺浅叶的低 分化粘液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、 鳞癌、未分化癌及腺样囊腺癌,均应行保留面神经的全腮腺切除; 如果肿瘤侵犯超出腺组织,应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的肌肉(如咬肌、胸锁乳突 肌、二腹肌等)及下颌骨骨膜、骨组织等切除; 腺癌囊性癌局部浸润范围广(沿神经侵 犯)、局部复发率高,而且一旦复发往往失去彻 底治愈的可能性,手术切除的安全界应该比其他 类型的腮腺癌要广,对受侵的神经要切到切缘阴 性为止。留,木 面神经的处理:如果面神经没有被肿瘤包 裹或者虽然与肿瘤粘连,面神经应予以保 后给予放疗,若面神经仅某分支受侵,应保留未 受侵的分支。 颈淋巴结的处理:为腮腺癌合并颈淋巴结 转移的病例在施行腮腺原发灶手术的同时应该 行治疗性颈淋巴清扫术;对临床NO期病例, 般对鳞癌、未分化癌、低分化粘液表皮样癌及分 化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴清扫;对其他 病例类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴清扫, 但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴 清扫。3、腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应症: 病理切缘阳性或肉眼残留的病例; 伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻 痹的病例; 肿瘤贴近或累及颅底骨
3、质; 分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化 粘液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌; 肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经 保留的患者; 复发性腮腺癌; 伴有颈淋巴结转移的腮腺癌(放射野 还应包括颈部)。4、肿瘤的5级诊断标准:临床诊断; 专一性检查(理化)诊断;手术诊断;细胞 病理学诊断;组织病理学诊断。一、肺癌1、肺癌的TNM分期:2、NSCLC的术后辅助化疗方案为EP (足 叶乙甙+顺铂)、TP (紫杉醇+顺铂)和NP (长 春瑞滨+顺铂)。NCCN指南中将多西他赛(多西紫杉醇)和 培美曲塞列为NSCLC辅助化疗或一线化疗失败 后的标准治疗。3、不吸烟的亚洲女性患者,病理类型为腺 癌,是吉非替尼的优势人群。四、结肠癌1、大肠癌的临床分期(TNM分期和Dukes 分期):2、升结肠癌的手术范围包括升结肠、右半 横结肠、长约1520cm的回肠末段及盲肠。3、根据美国NCCN指南,11期、III期大肠癌 根治术后辅助化疗可提高无病生存率和总生存 率已成为共识。术后应用奥沙利铂、亚叶酸钙和 5-Fu辅助化疗6个月时标准方案。大肠癌的化 疗方案有:FOLFOX、FOLFIRI、Xeloda 等。
4、4、大肠癌术后辅助化疗后可以在短时间内 出现复发或远处脏器的转移。已经使用过FOLFOX 方案化疗后复发转移的患者,再次化疗不宜选用 含奥沙利铂的方案,还可以选用含伊立替康的方 案或口服希罗达治疗。五、食管癌1、明确食管癌最可靠的方法是食管镜检查 并组织活检。2、中胸段食管癌放疗与手术的疗效无明显 差别,可根据具体情况选用放射治疗、手术治疗 或术前放疗,放疗后3周内手术治疗。缩窄型食 管癌,食管完全梗阻者,有出血和穿孔倾向者, 有区域淋巴结转移者(不含颈段食管癌)应以手 术为首选,肿瘤明显外倾、手术难以彻底切除者, 应以放疗或术前放疗加手术为首选。3、对于不能手术切除或有转移的晚期食管 癌,目前不推荐联合化放疗,而是以化疗为主, 首选方案(1级推荐)包括DCF (多西紫杉醇+ 顺铂+5-FU)、ECF (表柔比星+顺铂+5-FU)、ECF 的改良方案(如MCF-丝裂霉素+顺铂+5-FU, EOX表柔比星+奥沙利铂+卡培他宾等)4、顺铂+5-FU (DF、方案仍是食管癌标准 的化疗方案,目前一些新药的联合化疗也被证实 有一定的疗效,如紫杉醇+顺铂,伊立替康+顺铂, 吉西他滨+5-FU等。
《肿瘤主治医师相关专业知识及专业实践能力》由会员m****分享,可在线阅读,更多相关《肿瘤主治医师相关专业知识及专业实践能力》请在金锄头文库上搜索。
大学军训心得体会800字雨中.docx
2023年汉译英catti3英译汉翻译实务真题和答案.doc
2022年六一儿童节的习俗.docx
2023年特种车辆培训总结.doc
安全减肥N条方法.doc
2019年教师实习个人工作总结.doc
北京市延庆县2021届九年级上期末数学试卷含答案解析.doc
2023暑假社会实践活动计划范本(3篇).doc
关于旅游专业求职信集合6篇
课题:布贴画.doc
静力压桩工程安全交底.docx
企业会计年终个人总结
20XX年小学二年级下学期班主任工作计划.docx
教学问题生成的渠道之知识总编.doc
2022年6月大学英语六级单词短语复习(八).docx
物理第一学期八年级期中考试 .doc
《九月九日忆山东兄弟》 教学设计.docx
实用语文教学总结模板6篇小学语文教学经验总结范文
二级建造之现场施工管理工作流程.docx
农远工程卫星IP频道数据接收操作步骤及注意事项.doc
2022-10-16 1页
2022-11-30 9页
2023-07-23 3页
2024-01-02 6页
2023-06-06 17页
2023-07-24 8页
2022-12-15 18页
2022-12-28 8页
2023-05-07 18页
2023-11-01 3页