推拿学实验检查
6页1、 头颈腰部检查1.压顶、叩顶试验(椎间孔挤压实验)患者坐位,医者用双手重叠置于患者头顶,并控制颈椎在不同角度下进行按压,如引起颈痛和放射痛者为阳性,说明颈神经根受压。正位时,用拳隔手掌叩击患者头部,如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感;或引起患侧腰腿痛,均属阳性,提示颈或腰神经根受压。(见图)2屈颈试验:患者坐位,双下肢伸直,主动或被动屈颈,下颌贴近胸壁约1分钟左右,引起腰腿痛为阳性,提示腰部神经根受压。(见图)3.头颈倾斜试验患者坐位,头稍后仰,下颌转向患侧,深吸气后屏住呼吸。医者一手顶住患者下颌,给以阻力,另一手摸患者桡动脉,如脉搏减弱或消失,即为阳性,多见于前斜角肌综合征。4颈部拔伸试验 患者正坐,放松,医者立于身后,双手捧托于患者枕部,缓慢用力,向上提起患者头部。若患者颈肩部疼痛及麻木减轻,为阳性。本试验常作为颈部病症是否需要牵引的指征之一。(见图)5椎动脉扭曲试验:患者坐位,颈项放松,医者立于患者背后,双手托扶患者头部作固定,使患者最大限度地做仰头、转颈动作,如果出现明显的头昏、眩晕、恶心、呕吐症状,即为阳性。6.臂丛神经牵拉试验患者坐位,颈部前屈,医者立于患侧,以一手抵住患侧头部
2、,一手握患肢腕部,反方向牵拉,患肢有窜痛或麻木感为阳性,提示臂丛神经受压。(见图)7仰卧挺腹试验患者仰卧,以枕部双足跟为支点,将腹部挺起,腰部及骨盆离开床面,同时咳嗽一声,如引起腰腿痛及下肢窜痛为阳性,提示腰部神经根受压。髋部、骶部、坐骨神经检查8股神经牵拉试验:患者俯卧,患肢屈膝90,医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节,如果出现沿股神经放射性疼痛,为阳性。9双膝双髋屈曲试验(见图)患者仰卧,医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部,如活动受限疼痛,提示腰骶或髋关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛,说明有骶髂韧带损伤或关节病变。10骨盆分离或挤压试验患者仰卧,医者用两手分别压在两侧髂骨翼上,并用力向外按(分离)或向内挤压,有疼痛者为阳性。提示骶髂关节病变,耻骨联合分离或骨盆骨折等。(见图)11“4”字试验患者仰卧,健侧下肢伸直,患肢屈曲外旋,使足置于健侧膝上方,医者一手压住患侧膝上方或另一手压住健侧髂前上棘,使患侧骶髂关节扭转,产生疼痛为阳性。提示髋关节病变即为骶髂关节有病变。(见图)12直腿抬高和足背屈试验患者仰卧,双下肢伸直,在保持膝关节伸直的情况下,分别做直腿抬高动
3、作。测量抬高时无痛的范围(抬高肢体与床面的夹角)。如有神经根受压时,可出现直腿抬高明显受限,一般多在60以下,即出现受压神经根分布区域的疼痛,为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低510至疼痛消失,并突然将足背屈,坐骨神经痛再度出现为阳性,后者较前者对腰椎间盘突出症的诊断更有临床价值。因为髂胫束紧张等其他下肢病变时直腿抬高试验亦可出现阳性,而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。13床边试验患者仰卧位,患侧靠床边并使臀部稍外移,下肢悬于床边外为宜;健侧下肢屈髓、屈膝,双手抱于膝前。医生一手扶住健侧膝部,另一手将悬于床边的大腿向地面方向加压,并能引发出骶髂关节部痛者,则为阳性。见于骶髂关节疾患。14跟臀试验患者俯卧,两下肢伸直,肌肉放松,医者握其足部,使足跟触到臀部,如腰骶关节有病变,则引起腰骶部疼痛,骨盆甚至腰部也随着抬起。肩部检查15搭肩试验(杜加氏试验)正常人手搭于对侧肩部时,肘关节可以紧贴胸壁,而杜加氏实验阳性时,可见到当手搭于对侧肩部时,肘关节不能靠紧胸膛,提示有肩关节脱位的可能。16骨性三角实验肩峰、喙突和大结节三点组成三角形。脱位时,因大结节位置变动,故所成三角形与对侧
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