护理技术操作规范(完整版)
114页1、一、手卫生(一)洗手【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌.【用物准备】洗手池设备、清洁剂(通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液),擦手纸或毛巾或干手巾。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估洗手设备:感应式、触碰式、脚踩式等43准备取下手表,备齐用物;环境清洁宽敞64步骤卷袖过肘打开水龙头,调节合适水流和水温,湿润双手取适量清洁剂涂于双手揉搓使清洁剂起沫(注意指尖、指缝、指关节)掌心对掌心揉搓手指交叉,掌心对手背揉搓手指交叉,掌心对掌心揉搓指缝取手互握搓揉指背拇指在掌中旋转揉搓指尖在掌心中揉搓旋转揉搓手腕部按序揉搓双手、手腕及腕上10cm揉搓时间不少于15秒流动水冲洗干净关闭水龙头,擦干或烘干双手4447555555555555评价(1)操作规范、熟练(2)层次分明、无漏洗部位(3)掌握洗手指征464【洗手指征】l。直接接触患者前后.2.无菌操作前后.3。接触清洁或者无菌物品之前。4.穿脱隔离衣前后,摘手套后。5。接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时.6.处理污染物品后。7。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜或伤口敷料后.8
2、。接触患者周围环境及物品后;9。处理药物或配餐前。【注意事项】1.洗手方法正确,手的每个部位都需洗到、冲净。2。注意调节合适的水温、水流,避免污染周围环境。3.洗手后不能检出致病性微生物.4.严格掌握洗手指征.【相关知识】l。清洁:是指用物理方法清除物体表而的污垢、尘埃和有机物。其目的是去除和减少微生物,并非杀灭微生物.2.消毒:是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物,使其达到无害程度的过程。3。灭菌:是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。(二)手消毒【目的】清除致病性微生物,预防感染与交义感染,避免污染无菌物品和清洁物品。【用物准备】洗手池设备、手消毒剂或消毒液、清洁干燥小毛巾或避污纸。如用刷手法另备刷手液、消毒手刷。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估操作者手部皮肤无破损;洗手设备:感应式、触碰式、脚踩式43准备环境清洁、宽敞,物品放置合理;取下手表44步骤涂擦消毒法(1)卷袖过肘,洗手(2)取消毒剂依次涂擦双手(注意指尖、拇指、指缝的涂擦)手掌对手掌手背对手掌指尖对手掌两手指缝相对互擦拇指在掌中旋转揉搓(3)涂
3、擦时间约2分钟,每步来回3次(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干浸泡消毒法(1)双手完全浸入消毒液的液面以下,按涂擦消毒法揉搓2分钟(2)任其自干或用小毛巾自上而下擦干刷手法(1)用消毒手刷蘸取刷手液,按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗(2)刷洗两只手各半分钟后,流动水冲净,使污水从前臂流向指尖(3)按以上顺序反复刷洗两次约2分钟(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干或用烘干机烘干5555556665555105评价(1)操作规范、熟练(2)层次分明(3)掌握手消毒指征444【外科手消毒指征】进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。【注意事项】1.消毒前先洗手并保持手的干燥。冲洗双手时,避免水溅湿衣裤。2.保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,避免倒流。3。使用后的毛巾、刷子等,应当放到指定的容器中,一人一用一消毒.4.手部皮肤无破损。5.手部不佩带戒指、手镯等饰物.二、面部清洁、梳头【目的】使患者面部清洁,头发整齐,感觉舒适。【用物准备】护理车上备毛巾、梳子、橡皮圈或发夹、一次性垫巾、纸袋;必要时备护肤品。脸盆内盛温水适量.【操作流程及评分
4、标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估(1)护士洗手,解释(2)了解患者病情,意识、自理能力,心理反应及合作程度(3)面部皮肤完整性及清洁度,头发长度、浓密程度、卫生情况及头皮有无损伤,有无活动受限2443准备(1)护士:洗手,修剪指甲(2)用物:核对、备齐并检查用物,放置合理(3)患者:情绪稳定,生命体征平稳,体位舒适(4)环境:整洁安静、安全、光线充足、温湿度适宜22424操作(1)携用物至床旁(2)协助患者取舒适卧位(3)清洁面部用微湿毛巾擦洗,擦洗顺序:眼周由内眦向外眦擦拭;再按3字形依次擦洗额头、脸颊鼻翼、颈部、耳后.同法擦洗对侧。最后用干毛巾按以上顺序擦干面部,注意擦净耳廓、耳后、及颈部皮肤褶皱处;按需涂润肤乳(4)梳头 垫治疗巾(坐位或半坐位于肩上,卧位于枕上),将长发从中间分为两股,护士一手紧握一股头发,一手持梳子,由发梢向发根梳理。长发或头发打结不易梳理时,可将头发绕在示指上梳理,也可用30%乙醇湿润打结处梳理(5)用指腹按摩头皮,促进头部血液循环(6)以患者喜好整理发型(7)将脱落的头发置纸袋中,撤去治疗巾(8)协助患者取舒适卧位,整理床单位2
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