临床胃黏膜活检病理诊断及漏误诊分析
5页1、临床胃黏膜活检病理诊断及漏、误诊分析 【摘要】 目的 探讨胃黏膜活检的组织学特点及临床病理特点。方法 对834例胃黏膜活检标本进行组织学观察及病理分型。结果 834例病例中,肿瘤311例,占,占3729%(其中癌298例,占3573%,腺瘤5例,占06%,淋巴瘤5例,占06%,平滑肌源性肿瘤3例,占036%);炎症及糜烂247例,占2962%;溃疡214例,占2566%;息肉44例,占528%;可见异形细胞不排除癌18例,占216%。结论 分析总结胃黏膜活检的病理诊断,并对其病变的漏诊及误诊进行综合分析。 自纤维胃镜技术在我国广泛开展以来,提高了临床对胃病的诊断水平,以及对胃炎、胃溃疡的治疗,同时也提高了对胃肿瘤的术前诊断水平,部分病例做到了早期发现,早期治疗。本研究就本院临床834例术前纤维胃镜钳取胃黏膜活检的病理诊断结果及病理切片进行回顾性分析,分析总结胃黏膜活检的病理诊断,并对其容易发生的漏诊、误诊进行综合分析。 1 资料与方法 我院2004-2007年临床胃镜活检834例,活检标本均经10%甲醛固定、常规包埋,连续切片,HE染色,观察基本病理变化。 2 结果 21 临床资料 2
2、11 性别年龄 本组834例,男677例,女157例,男女之比为4311,年龄最小者27岁,最大者87岁;其中胃癌年龄最小者24岁,最大者87岁。 212 病灶部位 大部分为胃窦、胃角,其次是胃体、贲门,残胃11例。 213 内镜所见 病变大多数表现为黏膜粗糙、糜烂,充血、溃疡或黏膜变平。 22 病理资料 221 病理形态学改变 光镜下247例胃黏膜见不同程度的炎症细胞浸润,有的表浅黏膜糜烂,部分出现腺体萎缩,腺上皮肠化生,并伴有淋巴滤泡形成。 222 214例可见炎性渗出及坏死,个别可见少量炎性肉芽组织形成,结合临床诊断可符合溃疡。 223 298例可见散在成群的异形腺体或细胞团,或异形细胞,细胞异形明显,可见病理性核分裂,部分为散在成串的印戒细胞,弥漫浸润,部分胞浆深染。 224 44例可见腺体增生,间质血管、纤维组织增生,并见炎细胞浸润,部分腺体增生显著成群。 225 5例可见腺全明显增生,部分可有不典型增生,腺上皮呈假复层,核深染,可有核分裂。 226 3例可见肿瘤细胞为分化良好的平滑肌细胞,细胞核呈棒状,两边钝圆,细胞无明显异形。 227 5例可见大量的淋巴细胞,可有淋巴滤泡
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