2019精选医学儿牙重点终结

1、第一章儿童口腔医学 ：是以处于生长发育过程中的儿童为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、牙合、颌及软组织等的形态 和功能，诊断、治疗、预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。儿童牙科的临床工作中，所遇患儿分三型： 紧张型娇养型骄横型Tell-show-do（ 解释说明展示完成操作 ）正强化 ：通过对希望出现的行为进行奖励从而促使这些行为的出现得到加强 第二章 生长发育年龄阶段的分期 ：出生前胚芽期 08周、胎儿期 8周出生。出生后新生儿期出生 4 周、婴儿期 4周1岁、 幼儿期 1 岁6 岁、学龄期 6 岁12、 13岁新生线 ：又称发育停止线，胎儿离开母体后的变化在乳牙钙化进程中留有记录，即在乳牙冠部同一时期发育的釉质上 出现较明显的横线。灵长间隙 ：灵长类动物牙列中，上颌乳侧切牙和乳尖牙之间，下颌乳尖牙和第一乳磨牙之间存在间隙即灵长间隙。 发育间隙 ：随着颌骨的发育， 34 岁左右乳牙列中出现的生理间隙。第二乳磨牙末端平面的关系分为三种 ;垂直型、近中型、远中型剩余间隙 ：比较乳恒牙侧方牙群牙冠近远中径，乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，这种所差的间隙称为 剩余间

2、隙。上颌一侧平均 0.9mm, 下颌为 1.7mm.牙列分期 ：无牙期出生 6、8月;乳牙列形成期 6、8 月3 岁;乳牙列期 3 岁6 岁；混合牙列期 6 岁12岁；恒牙列期 12 岁以后儿童时期的三个牙列阶段 ：乳牙列阶段、混合牙列、恒牙列阶段 乳牙列阶段 ： 6 月 6 岁、咀嚼功能利于消化吸收，促进全身发育，功能性刺激，促进颅颌面发育、恒牙的向导、辅 助发音、审美作用。 混合牙列阶段： 6 岁 12岁， 是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，也是恒牙建合的关键时期。 主要任务：预防错合畸形，早期矫治， 诱导建立正常合；恒牙龋的早期防治 恒牙列阶段 ：年轻恒牙列： 12岁 18 岁，主要任务：恒牙龋齿的防治、错合畸形 的矫治 牙齿经过 ：生长期、钙化期、萌出期 恒牙萌出时间 6岁12、 13岁上颌： 61243578下颌 61245378 乳牙萌出时间： 6月2岁半顺序 ABDCE 差异： AABB 和 ABAB 十个钙化阶段（ Nolla 分期）：（1） 牙囊存在（ 2） 牙冠开始钙化（ 3） 牙冠形成 1/3 （ 4） 牙冠形成 2/3 （5） 牙冠 接近形成 6） 牙冠形成 （

3、7） 牙根形成 1/3 （8） 牙根形成 2/3（ 9） 牙根接近形成，根尖孔大（ 10） 牙根形成， 根尖孔缩小 年轻恒牙的概念 ： 恒牙虽已萌出，但未达平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。牙根发育 完成：前牙需要 2- 3 年后牙需要 3-5 年牙列与咬合的生长发育 ：（一） 无牙期（ 乳牙萌出前期） （ IA 期）上下颌关系实为相当于第一乳磨牙处有接触，其余 部位均无接触，故从正中观察有一间隙， 称为颌间间隙 。上前牙区（尖牙间宽度）牙龈垫的宽度明显宽于下前牙区龈 垫的宽度，上前牙区牙龈垫较下前牙区龈垫前突， 覆盖约 5mm ，上前牙区牙龈垫常常咬过下前牙区龈垫， 覆牙合约 0.5mm 出生后 6 个月，上腭宽度明显增加，而覆盖迅速较小（二） 乳牙咬合完成前期（ IC 期） 恒牙矿化，乳牙按一定的时间和顺序萌出，乳切牙萌出，前牙区的颌间间隙消失， 无牙牙合 -乳牙牙合， 哺乳功能 - 咀嚼功能 -颌骨和咀嚼肌发 育和增长， 言语功能，颅面骨生长较快，颜面变化明显，颅骨所占比例较大 （三）乳牙咬合完成期 （ IIA 期）乳牙列 的生理间隙（灵长类间隙和发育间隙

4、） 、牙弓的发育变化：尖牙间距离增宽及第一， 乳磨牙前牙弓长度减小、第二乳 磨牙末端平面 （垂直型 、近中型、远中型） 、乳牙切缘和牙合面的磨耗、乳前牙的咬合 （四） 第一恒磨牙或恒切牙 萌出开始期（ IIC 期 ）：第一恒磨牙萌出 ：力量大，乳牙早失未做间隙保护器或邻面龋未修复-牙弓长度缩小 、第一恒磨牙牙合关系、切牙的替换方式;上颌切牙唇侧萌出 下颌切牙舌侧萌出 （五）第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期（IIIA 期） 尖牙间距增宽、磨牙间距的变化、牙弓向前生长、切牙向远中萌出、下切牙拥挤现象。（六）侧方牙群替换期（川B）剩余间隙意义：有利于第一恒磨牙建立正常咬合关系，间隙保持。乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差：恒尖牙 乳尖牙、 上颌：第一乳磨牙 第一前磨牙、下颌：第一乳磨牙 第一前磨牙、 第二乳磨牙 第二前磨牙 （七）第 二恒磨牙萌出期（ 川C期）如果乳牙滞留或继承恒牙萌出过缓，第二恒磨牙萌出会使剩余间隙缩小，造成前牙拥挤。第三章牙的解剖形态与组织结构特点乳恒牙的鉴别 大小：乳牙体积较小，恒牙较大颜色：乳牙乳白色，恒牙淡黄色牙冠形态：乳牙合面聚缩，颈1/3突出，颈部缩窄，冠根分明；恒牙

5、合面宽阔，冠根分界不明显磨耗：替牙期，乳牙多有磨耗，恒牙无磨耗位置： 乳恒牙的位置关系结合年龄X线表现：乳牙的硬组织形态特点；髓腔形态特点；牙根形态特点；乳牙下方有恒牙胚，可能有牙根吸收乳牙的髓腔形态 虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为：髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大。牙根稳定期 A乳中切牙：24岁；B乳侧切牙：25岁；C乳尖牙：47岁；D第一乳磨牙：38岁；E第二乳磨： 38岁乳牙根吸收的特点（考选择）乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始，横向吸收乳磨牙牙根的吸收自根分歧的内侧面开始，斜面状的吸收下颌乳磨牙多为远中根比近中根先吸收，上颌乳磨牙的远中颊根和腭根比近中颊根易 吸收。年轻恒牙是指恒牙虽已萌出，但未达牙合平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。第四章牙齿发育异常牙齿发育异常分类：牙齿数目异常牙齿形态异常牙齿结构异常牙齿萌出异常一牙齿数目异常（一）牙齿数目不足1、 个别牙缺失：乳恒牙列均可发生恒牙先天缺失常见，发生率 2%-6% 最常发生缺失的牙位：下 5、上 2和8乳牙先天缺失与恒牙缺失相关2、外胚叶发

6、育不全综合征（二）牙齿数目过多1、 多生牙多生牙多属于恒牙列 发生率1%-3%，一颗或几颗性别差异：男性多于女性好发部位：前牙区， 最常见上颌中切牙之间可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置形态：锥形，结节形，不规则形也可与正常牙相似2、 牙瘤两种类型组合性牙瘤、混合性牙瘤发病高峰：10-20岁好发部位：前牙区通常无症状X线表现为阻射团块或小的牙齿样结构二牙齿形态异常1、畸形舌侧窝In vagi nated Lin gual Fossa发病原因牙齿发育期间造釉器官内陷所致。临床表现牙齿形态正常，但舌窝较深分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，牙中牙上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙。影响食物残渣易堆积致龋。治疗原则预防：窝沟封闭、预防性充填；龋坏：及时治疗，以防累及牙髓。2、畸形舌侧尖 Talon Cusp临床表现乳恒牙均可发生常见于上颌侧切牙可能有髓角突入尖内有时与畸形舌 窝相伴存在。影响折断后造成牙髓感染咬合障碍，有时造成牙齿移位，创伤亦可致根尖病变。治疗原则预防性充填；逐次调；已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择相应的治疗；对咬合及牙髓影响不明显的可不做处理。3、畸形中央尖 Central

7、 Cusp临床表现前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：细而高，相对圆钝人种差 异：蒙古人种发生率1%-5%一颗或多颗前磨牙受累可能有髓角突入影响咬合时早接触牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病；若在牙根发育完成前折断影响牙根发育治疗原则预防性充填分次调磨 /加固牙尖，同步磨耗牙尖已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择治疗方法4、 过大牙 Macrodontia 过小牙 Microdontia病因/临床/治疗：可分为个别牙过大/小和普遍性牙过大/小，后者多与 全身因素有关。过小牙中最常见锥形牙（peg-shaped teeth）。一般可不处理。过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠修复 外形。5、双牙畸形包括融合牙 fused tooth结合牙concresenee of tooth 双生牙geminated tooth 病因：压力因素：外伤、牙列拥挤；遗传因素。 影响对牙齿数目的影响对牙弓大小的影响乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失融合线处常发龋齿。治疗原则一般无影响，不处理融合线处易发龋窝沟封闭，预防性树脂充填，龋病治疗。6弯曲牙Dilaceration of tooth 冠根弯曲，常见

8、于上中切牙。发病原因：乳牙外伤，尤其是挫入性外伤乳牙慢性根尖周炎多生牙或牙瘤临床表现萌出困难萌出方向异常需X线片确诊。治疗原则：取决于弯曲程度，弯曲不严重，牙根尚未发育完成r开窗助萌，牵引复位弯曲严重者r拔除7、牛牙样牙 Taurodontism临床表现牙体长，牙根短，髓腔延长伸入到根部乳恒牙列均可发生，恒牙列多见恒 牙列中多见于下 7，乳牙列中多见于下 E三牙齿萌出异常（一）牙齿萌出过早：牙齿萌出的时间超前于正常，萌出牙齿的根发育不足1/31、乳牙早萌A诞生牙Natal Teeth婴儿出生时口腔内已有的牙齿B新生牙Neo natal Teeth出生后不久萌出的牙齿，一般是生后30天内。临川表现：多见于下颌中切牙，松动明显。影响：松动移位和吸入危险；有时切缘锐利舌腹创伤性溃疡。治疗原则：有吸入危险拔除；创伤性溃疡：汤匙喂乳，对症治；尽量保留牙齿2、恒牙早萌 多见于前磨牙 病因：乳磨牙的根尖周病变。临床表现：牙根发育不足，松动；可能伴有釉质发育不全。治疗原则：控制感染、避免创伤（二）牙齿萌出过迟1、乳牙迟萌多数乳牙萌出过迟与全身因素有关：；佝偻病、甲低、营养缺乏等；查明原因，针对全身性疾

9、病进行治疗。2恒牙迟萌 病因/治疗：乳牙早失：乳切牙早失，牙龈肥厚-切开助萌/牵引；乳尖牙/磨牙早失，间隙缩窄-开展间隙恒牙萌出道异常一去除阻力 /开窗牵引恒牙胚发育异常一保持间隙 /观察多生牙、牙瘤、囊肿一去除 全身疾患-针对全身因素治疗；颅骨锁骨发育不全；先天性甲状腺分泌不足（三）牙齿异位萌出 指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出第一恒磨牙异位萌出：病因：E和6牙体过大上颌结节发育不足恒牙萌出角度异常。发病发生率2%-6%上颌多见，可单侧或双侧发生分型：可逆性异位萌出/不可逆性异位萌出。临床表现：6的近中边缘嵴阻生于E的远中颈部之下X线片：E远中根面非典型性弧形根吸收。治疗原则：早期发现，追踪观察一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变-不可逆性异位萌出铜丝分离法，分牙簧，分牙圈截冠法拔除（四）牙齿固连：病因：牙根吸收中的修复活动过于活跃。发病：乳牙恒牙，下颌 上颌；乳牙列最常累及下颌 D,下颌E,恒6。临床表现牙齿低于牙合平面正常的生理动度消失叩诊呈高调音X线诊断：牙周膜连续性中断，根骨连结处不清。 影响受累牙本身对继承恒牙的影响对的影响。治疗原则定期观察恢复牙合面高度拔除患牙，保持间隙（五）乳牙滞留是恒牙萌出位置异常的常见原因，有时与继承恒牙先天缺失有关，一般建议及时拔除滞留乳牙四牙齿结构异常A、 釉质发育不全 Enamel hypoplasia病因全身营养失调及代谢性疾病全身或局部感染遗传因素主要表现：牙齿 变色，牙釉质缺损。 两种类型：釉质钙化不

《2019精选医学儿牙重点终结》由会员s9****2分享，可在线阅读，更多相关《2019精选医学儿牙重点终结》请在金锄头文库上搜索。