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混合痔的护理常规

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混合痔的护理常规混合痔的护理常规肛肠科带教老师李敏痔是直肠末端黏膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大，曲张形成的柔软的静脉团，向下滑脱成痔。以便血，肛门有肿物，坠胀感，异物感或疼痛，伴有局部分泌物或瘙痒为主症。多因饮食不节，大便失调，久坐久立，负重远行，妊娠多产所致。临床辨证分为风伤肠络，湿热下注，脾虚气陷，气滞血瘀等证型。根据痔发部位分为内痔，外痔，混合痔。 1. 按肛肠科一般护理常规。 2. 外痔伴发感染或嵌顿，或突发血栓外痔应卧床休息，严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。 3. 保持肛门部清洁，便后坐浴，急性外痔于病发24小时内宜冷敷，24小时后改为热敷。 4. 观察痔核大小，是否脱出，糜烂，坏死及出血的量和色泽。若发生患者面白无华，少气懒言，脉象虚大为大出血征兆，应立即报告医师并配合救治。 5. 暂不手术者，遵医嘱中药液坐浴每日1-2次，后涂塞痔疮膏或痔疮栓。 6. 排便后清洗肛门，换药前先坐浴。 7. 临证施护： 1）便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血前准备。 2）痔核脱出时，应连续用中药热敷或25%硼酸甘油涂于肛门部，再加热，令其还纳。 3）气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。 4）便秘者口有甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱予缓泻剂。 5）需手术的患者按肛肠科手术前准备。 6）术后24小时后方可排便，排便时如痔核脱出，应及时还纳，发生嵌顿者，及时报告医师处理。 7）实行注射疗法后当日忌下蹲，排大便时避免时间过长，勿过多活动。 8）结扎术后勿拖拉留于肛门外之结扎线残端，以免引起出血。注意观察有无便后出血，有出血者应检查结扎线是否牢固或过紧。 9）术后出现大便出血呈喷射状或患者感下腹胀痛，有便意，头晕乏力，心悸口渴，面色惨白，额上汗出，脉细数而弱者为术后大出血，应立即报告医师同时做好抢救准备。 10）术后排尿困难者，下腹部热敷，或按摩，或诱导法促其排尿。 8. 饮食宜营养丰富，易于消化，忌辛辣香燥刺激食品，戒烟酒，多食新鲜水果蔬菜，气滞血瘀者给补中益气温阳之品，脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进食温补食物。 9. 卫生宣教及出院指导：坚持每晚热水或中药坐浴，养成定时排便习惯，及时治疗泄泻或便秘，保持肛门清洁避免刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤子和粗糙内裤，防止过度疲劳，进行适当体育锻炼。

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