中医诊断学表格

1、中医诊断学表格问寒热1.恶寒重发热轻感觉明显怕冷，轻微发热风寒表证一、恶寒发热2.发热轻而恶风自觉轻微发热，避之可缓遇风觉冷、伤风表证3.发热重恶寒轻自觉发热较重，轻微怕冷风热表证1.新病恶寒突然感觉怕冷，体温不高里实寒证二、但寒小热2.久病恶寒经常怕冷，四肢凉，得温可缓里虚寒证1.壮热高热(39c以上)持续不退，不恶寒只恶热(1)里实热证一伤寒阳明经证(2)温病气分阶段三、但热不寒2.潮热(1)日哺潮热(阳明潮热)：下午3-5时(申时)热势较局阳明腑实证(2)午后和夜间有低热(3)骨蒸发热：热自骨内向外透发的感觉阴虚火旺(4)身热夜县：发热以夜间为甚者温病发热(热入营分，耗伤营阴)(5)身热不扬：即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手，午后热甚，兼见头身困重等症湿温病3.微热(1)长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗气虚发热(2)时有低热，兼向白、头晕、舌淡、脉细等血虚发热(3)长期低热，兼翱红、五心烦热等阴虚发热(4)每因情志小舒叩时启微热，兼胸闷、急躁易怒气郁发热(郁热)等(5)小儿十夏季长期微热，兼用烦渴、多尿、无汗等，至秋凉自愈者气阴两虚发热四、寒热往来1.寒热往来无定时

2、自觉时冷时热，一日多次发作布尢时间规律少阳病(半表半里证)2.寒热往来有定时(1)疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时。兼剧烈头痛、口渴、多汗等；(2)气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。表3-问汗一、特殊汗出1.自汗醒时汗出，活动尤甚(1)气虚证(2)阳虚证2.盗汗睡则汗出，醒则汗止阴虚证颜之推敲3.绝汗病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微亡阳病势危重，汗热而黏如油，躁扰烦渴，脉细数疾亡阴4.战汗全身寒战抖动，而后汗出正邪抗争，提示疾病发展的转折点1.头汗(1)上焦热盛(2)中焦湿热(3)元气将脱(3)虚阳上越(4)进食辛辣、酒等二、局部汗出2.半身汗特征：汗出常见于健侧，无汗半身常是病变部位。多见于：痿病、中风及截瘫病人3.手足心汗阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结；脾虚运化失常表4-问疼痛一、疼痛性质1.胀痛(1)气滞：胸、胁、月完、腹胀痛(2)肝火上炎或肝阳上亢：头目胀痛2.刺痛瘀血3.冷痛(1)实证：寒邪阻滞(2)虚证：阳气亏虚4.灼痛(1)实证：火邪窜络(2)虚证：阴虚火旺5.重痛湿邪困阻气机6.酸痛(1)湿邪侵袭肌肉、关节，气血运行不畅(2)

3、肾虚骨髓失养7.绞痛(1)有形实邪阻闭气机(2)寒邪凝滞气机8.空痛(1)气血虚(2)阴精不足9.隐痛阳气精血亏虚10.走窜痛(1)胸胁脱腹感痛而走窜不足气滞(2)四肢关节疼痛游走不定，痹证风邪偏胜11.固定痛(1)胸胁脱腹等处固定作痛瘀血(2)四肢关节固定作痛寒湿、湿热、血瘀二、疼痛部位1.头痛(1)前额连眉棱骨痛阳明经头痛(2)后头连项痛太阳经头痛(3)头两侧痛少阳经头痛(4)巅顶痛厥阴经头痛颜之推敲2.胸痛(1)左胸心前区憋闷作痛，时痛时止胸痹：痰瘀阻滞心脉(2)胸背掣痛剧烈，面色青灰，手足清冷真心痛(3)胸痛，颗赤盗汗，午后潮执八、肺跨：肺阴亏虚、虚火灼络(4)胸痛，咳喘气粗，壮热面赤肺热病：热邪壅肺(5)胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰肺痈：痰热阻肺、热壅血瘀颜之推敲颜之推敲3.胁痛(1)与肝胆病有关：肝气郁结、气滞血瘀、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚、寒凝肝脉(2)少阳证(3)悬饮(1)实证：寒、热、气滞、瘀血、食积4肩脱痛(2)虚证：胃阴虚、胃阳不足颜之推敲5.腹痛6.腰痛(1)实证：寒、热、寒湿、湿热、气滞、瘀血结石、虫积、食积2)虚证：气虚、血虚、阴虚、阳虚腹痛(1)腰部经常

4、酸软而痛(2)腰部冷痛沉重，阴出大加重(3)腰部刺痛，或痛连下肢(4)腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血肾虚寒湿瘀血阻络或腰椎病变结石表5-问头身胸腹一、头军1.口苦，易怒，脉弦数肝火上炎、肝阳上亢2.头晕面白，神疲乏力，舌淡脉弱气血节虚3.头晕而重，如物缠裹，痰多苔腻痰湿内阻、脾阳不升4.头晕耳鸣，腰酸遗精头晕耳鸣5.外伤后头晕刺痛瘀血阻滞二、心悸1.突然受惊心胆气虚2.胆郁痰扰，心神不安3.心阴、心血弓虚，心神失养心血小足4.血行不畅心脉痹阻5.水气凌心脾肾阳虚表6-问耳目1.实证突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，或新起耳暴聋肝胆火扰，肝阳上亢，或痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭，或药毒损一、耳鸣耳聋伤渐起耳鸣，声细如蝉，按肾精亏虚，或脾气亏虚，清阳不2.虚证之可减，或耳渐失聪而听升，力减退或肝阴、肝血/、足，耳窍失养1.肝火上炎目剧痛难忍，面红目赤二、目痛2.风热上袭目赤肿痛，羞明多日多3.阴虚火旺目微痛微赤，时痛时止而十涩三、目眩1.实证肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍2.虚证气虚、血亏、阴精不足四、目昏雀盲肝肾亏虚，精血不足表7-向睡眠一、失眠1.虚证营血亏虚，阴虚火旺，心神

5、失养、心胆气虚2.实证火邪、痰热内扰心神，心神不安、食滞胃脱1、痰湿困脾，清阳不升困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脱痞，肢体困重二、嗜睡2.脾失健运，清阳不升饭后困倦嗜睡，纳呆腹胀，少气懒言3.心肾阳虚，神失温养精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，肢冷脉微表8-问饮食口味1.口干微渴发热，脉浮数邪热伤津不甚、温热病初期一、口渴欲饮2.大渴喜冷饮壮热，大汗出里热炽盛津液大伤3.口渴咽干夜间尤甚，知赤盗汗，五心烦执八、阴虚津亏4.口渴而多饮小便量多，形体消瘦消渴病5.渴不多饮(1)兼身热不扬，心中烦闷，苔黄腻者(2)兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者湿热证热入营分证(3)渴喜热饮而量不多，或水入即吐痰饮内停(4)口干，但欲漱水不欲咽，兼面色薰黑，或肌肤甲错血瘀证二、食欲减退1.外邪新病食欲减退，正气抗邪的保护性反应2.脾胃虚弱久病食欲减退，兼面色萎黄，食后腹胀，疲倦3.湿邪困脾纳呆少食，脱闷腹胀，头身困重，苔腻脉濡4.食滞胃脱纳呆少食，脱腹胀闷，暧腐食臭颜之推敲三、厌食1.食滞胃脱厌食，兼脱腹胀痛，暧腐食臭，舌苔厚腻2.湿热蕴脾厌食油腻，脱闷呕恶，便潺不爽，肢体困重3.肝胆湿热厌食油腻，胁肋灼热胀痛，口

6、苦泛恶四、消谷善饥1、消渴病消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦2、胃强脾弱消谷善饥，兼大便清泻五、饥不欲食胃阴虚饥不欲食，兼脱痞，干呕呃逆六、口味变化1.口淡味觉渐退，口中乏味，甚至无昧脾胃虚弱、寒湿中阻寒邪犯胃2.口甜病人自觉口中有甜味湿热蕴结脾气亏虚3.口黏腻病人自觉口中黏腻不爽痰热内盛湿热中阻寒湿困脾4.口酸病人自完口中后酸味，或泛酸，甚至闻之有酸腐气味伤食肝胃郁热5.口苦病人自觉口中后占味心火上炎肝胆火旺6.口涩病人自觉口有涩味，如食生柿子，多与舌燥同时出现燥热伤津气火上逆7.口咸病人自觉口中后咸味肾病寒水上泛表9-问二便(1)燥化太过-胃肠积热1.便秘(2)传导迟缓-阳虚寒凝一、大便便次异常(3)肠失濡养-气血阴津亏损(4)气机阻滞-腹内块阻结(1)外感风寒湿热疫毒2.泄泻(2)饮食所伤，食物中毒，跨虫或寄生虫积于肠道(3)情志失调、肝气郁滞(4)脾肾阳虚1.完谷不化(1)久病：脾虚、肾虚(2)新起：伤食积滞2.清结不调(1)肝郁脾虚二、大便便(2)脾虚(先干后稀)质异常3.脓血便痢疾、湿热疫毒、肠癌4.便血(1)血色暗红或紫黑或柏油样便远血：胃脱部出血(2)血色鲜红，血附在大便

7、表卸或排便前后滴出近血：内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔(直肠癌)三、大便排便感异常1.肛门灼热大肠湿热、热结旁流、热迫直肠湿热痢疾的特点是：肛门灼热、里急后重、下痢脓血2.里急后重湿热痢疾(1)湿热蕴结：泻卜如黄靡向前滞/、爽(臭秽)3.排便/、爽(2)肠道气滞(肝郁脾虚)：腹痛欲便而排除不爽，抑郁易怒(3)食积化腐：大便酸腐臭秽三、小便尿次异常1.小便频数(1)新病：尿频、尿急、尿痛、小便短赤淋证：湿热蕴结膀胱(2)久病：尿频、色清量多、夜间明显肾阳虚或肾气不固2罐闭(1)实证(尿路阻塞)：瘀血结石、湿热、败精阻滞、阴部手术(2)虚证(气化不利)：久病、年老气虚、阳虚四、小便尿量异常1.尿量增多(1)小便清长量多-虚寒证(2)多尿、多饮、消瘦-消渴2.尿里减少(1)热盛伤津、腹泻伤津、汗吐下伤津(2)心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常(3)湿热蕴结，尿路损伤、阻塞水道五、小便排尿感异常1.尿道涩痛湿热内蕴、结石或瘀血、肝郁气滞、阴虚火旺、中气下陷2.余溺不尽久病体虚、肾阳亏虚、3.小便失禁肾F虚、卜兀/、固；膀胱失约；脾虚气陷；膀胱虚寒尿路损失；邪闭心包4.遗尿肾气亏虚、脾虚气陷；膀胱虚寒表10-问经带1.月经先期脾肾亏虚，肾气不足，冲任不固，阳盛血热，肝郁化火，阴虚火旺一、经期异常2.月经后期营而亏虚，肾精不足，阳气虚衰，气滞血瘀寒凝血瘀，痰湿阻滞3.先后无定期肝郁气滞；脾肾虚损1 .月经过多2 .月经过少血热，气虚，血瘀宫血小足，肾气3虚，精血小足，寒凝、血瘀、痰湿阻滞二、经量异常3.崩漏血热，血瘀，脾气虚，肾阳虚，肾阴虚，阴虚火旺4.闭经肝肾不足，气血亏虚，跨虫侵入胞宫，胞宫阻滞(气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞)1.色淡红质稀：血少三、经色、经质异常2.色深红质稠：血热3.色紫暗用血块：血瘀1.气滞血瘀经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按四、痛经2.湿热蕴结小腹灼痛拒按，平素带后黄稠臭秽3.寒凝阳虚小腹冷痛，遇暖则减4.气血两虚月经后期或行经后小腹隐痛、空痛五、带卜1.E脾肾阳虚、寒湿下注2.更市湿热下注、湿毒蕴结3.赤白带肝经郁热，湿毒蕴结，癌症表11-望神一、得神（有神）两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄小露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏1 .提示精气充盛，体健神旺，为健康表现。2 .虽病而精气未芨，病轻易治预后良好。二、失神（无神）

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