2009年大内科年终考核试卷B

1、2009年大内科年终考核试卷 （B卷）科室： 姓名： 工号： 分数： 1.下列哪项支持室上性心动过速的诊断A.大多伴有器质性心脏病 B.发作为突发突止C.心尖部第一心音强弱不等 D.发作时间长往往有血压下降E.诱发呕吐后发作可能停止2.患者男性，58岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选A.动态心电图 B.超声心动图C.活动平板运动试验 D.心得安试验E.硝酸甘油试验性治疗3.发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是A.立即进行手术修补 B.立即给予升压药物维持血压C.立即解除疼痛并降低血压 D.立即给予主动脉内球囊反搏术E.立即给予急诊介入治疗5.一氧化碳中毒诊断主要依靠A.现场有煤气味 B.冬季夜间睡眠中昏迷C.皮肤黏膜呈樱桃红颜色 D.血液碳氧血红蛋白浓度升高E.血氧饱和度下降B1型题6男， 45 岁，咳嗽、咳痰多年，近 2 年来反复喘息发作，每年持续 3 4 个月。最可能的诊断是： A 肺结核 B 支气管哮喘 C 慢性支气管炎（COPD） D 肺脓肿 E 支气管扩张 7诊断慢性支气管炎的主要依据是： A肺功能测定 BX线胸片 C痰菌检查 D临床症

2、状 E肺部体征 8 60 岁患者，活动后气促。体查胸廓呈桶状。胸部 X 线见肺野透亮度增加，肋间隙增宽，横膈下降。肺功能测验，残气量占肺总量的 45 ，最大通气量低于预计值的 60 ， FEV l 50 。最可能的诊断是： A 代偿性肺气肿 B 老年性肺气肿 C 阻塞性肺气肿 D 肺不张 E 肺泡细胞癌 9诊断呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义 ? A 精神错乱、烦躁不安 B 发绀、头痛 C 低血压、心动过速 D 瞳孔缩小、意识丧失 E PaO 2 50mmHg ， PaCO 2 70mmHg 10男， 18 岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 ( 消炎痛 )3 天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体 3 口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为： A 急诊胃肠钡餐检查 B 急诊内窥镜检查 C 急诊剖腹探查 D 吞线试验 E 出血停止一周后再作有关检查 11引起慢性肾功能不全的病因最常见的是： A 慢性肾盂肾炎 B 肾结核 C 肾结石 D 慢性肾小球肾炎 E 肾小动脉硬化 12缺铁性贫血的细胞形态学表现为： A 小细胞正常色素性贫血 B 小细胞低色素性贫血 C 正常细胞正常色素性贫血 D 大红细胞低色素性

3、贫血 E 大红细胞性贫血 B 13再生障碍性贫血诊断的主要依据是： A B 超 B CT 检查 C 磁共振成像 (MRl) D 骨髓检查 E 同位素骨扫描 14甲状腺功能亢进症最常见于： A 碘甲亢式 B 甲状腺炎伴甲亢 C 毒性弥漫性甲状腺肿 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 自主性高功能甲状腺结节 C 2 5 硫脲类药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是： A 抑制甲状腺摄碘工智能 D 抑制甲状腺结合球蛋白的分解 C 抑制促甲状腺激素与甲状腺细胞上受体的结合 D 抑制 T4 转变为 T3 E 抑制甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联 E 2 6 男， 40 岁，有糖尿病家族史，空腹血糖 6 9mmol L 。为确诊有否糖尿病，下列哪项检查最有意义 ? A 胰岛素释放试验 B 测餐后 2 小时血糖 C 口服葡萄糖耐量试验 D 反复测空腹血糖 E 糖化血红蛋白测定 C 27抗甲状腺药物最主要的副作用是： A 药物过敏 B 药物性甲低 C 胃肠道反应 D 粒细胞减少 E 脱发 D 28糖尿病患者失明的主要原因是 A 脑血管意外 B 白内障 C 视网膜病变 D 青光眼 E 虹膜睫状体病变 C

4、 29最易发生幽门梗阻症状的溃疡是： A 胃角溃疡 B 胃窦溃疡 C 球后溃疡 D 幽门管溃疡 E 胃多发性溃疡 D 30 COPD 患者的下列表现中，哪项不应使用扰生素 A 咳粘液样痰 B 发热 C 喘息伴哮鸣音 D 肺内多量湿啰音 E 外周血白细胞 l5x10 9 L A 31鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是： A 外周血中全血细胞减少 B 外周血中找原粒细胞 C 外周血中找有核红细胞 D 骨髓检查 E 以上都不是 D 32糖尿病神经并发症中，最常见的是： A 中枢神经系统病变 B 脑神经病变 C 脊髓病变 D 神经根病变 E 周围神经病变 E 33关于十二指肠球后溃疡哪项不正确 A 指发生在十二指肠球后壁的溃疡 B 多出现夜间痛和背部放射痛 C 药物治疗效果差 D 易并发出血 E 常规检查易漏诊 A 34以下指标哪项对鉴别 1 型或 2 型糖尿病时有确诊意义： A 空腹胰岛素水平 B 高峰胰岛素水平 C 胰岛素高峰出现的时间 D 胰岛素释放曲线 E 胰岛素水平恢复正常的时间 D 35体内铁缺乏时，最早被动用来供给骨髓造血用的铁是： A 血红蛋白铁 B 肌红蛋白铁

5、C 易变池铁 D 贮存铁 E 转输中铁 D 36 下列哪种心脏瓣膜病最可能发生晕厥 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C肺动脉狭窄 D二尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全 B 37大便潜血试验呈持续阳性常提示 A 急性胃粘膜病变 B 胃溃疡 C 十二指肠球部溃疡 D 慢性萎缩性胃炎 E 胃癌 E 38慢性胃炎的主要病因是 A 药物 B 食物 C 胆汁反流 D 幽门螺杆菌 E 物理因素 D 39成人蛋白尿是指： A 24 小时尿蛋白定量持续超过 50mg B 24 小时尿蛋白定量持续超过 100mg C 24 小时尿蛋白定量持续超过 150mg D 24 小时尿蛋白定量持续超过 200mg E 24 小时尿蛋白定量持续超过 300mg C 40下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A 急性肾小球肾炎 B 肾病综合征 C 急性肾盂肾炎 D 急性膀胱炎 E 急性间质性肾炎 D 41下列哪项不是甲亢的临床表现 A 周期性麻痹 B 周围血管征 C 月经量过多 D 肌无力及肌萎缩 E 大便次数增多 C 42关于 HD 的叙述，错误的是 C A 我国 HD 只占淋巴瘤的 10 左右 B 部分病人外周血

6、中嗜酸性粒细胞增多 C 只要找到 R-S 细胞即可确诊 HD D 抗人球蛋白试验可为阳性 E 病理学为淋巴细胞为主型的预后较好 43缺铁性贫血治疗的目标为 A 病人自觉症状改善 B 红细胞数及 Hb 量恢复正常 C 红细胞形态恢复正常 D 血清锭陕复正常 E 血清铁蛋白恢复正常 E 44最常见的肺炎类型是 A细菌性肺炎 B病毒性肺炎 C支原体肺炎 D真菌性肺炎 E过敏性肺炎 A 45发生心肌梗塞的最先出现的症状是 A心律失常 B低血压和休克 C疼痛 D呼吸困难，疼痛 E恶心，呕吐 C 46为缓解二尖瓣梗阻，应首选 A静脉注射利尿剂 B经皮球囊二尖瓣成形术 C闭式分离术 D直视分离术 E人工瓣膜置换术 B 47门脉高压症的三大临床表现是 A恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水 B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水 C脾肿大、黄疸、恶心呕吐 D黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣 E脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣 B 48影响肝腹水难治的最主要原因是 A门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸 收减少而漏入腹腔 B白蛋白低于30gL时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗 C肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生 成增多 D继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加 E抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加 C 49下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症 A肝性脑病 B感染 C原发性肝癌 D功能性肾衰竭 E上消化道出血 E 50在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是 A胆道疾病 B手术与创伤 C内分泌与代谢障碍 D大量饮酒和暴饮暴食 E急性传染病 A

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