对半夏妊娠毒性的探讨
8页1、对半夏妊娠毒性的探讨【关键词】 半夏;,妊娠;,呕吐摘要:目的通过对古代、现代的文献及研究进行分析,探讨半夏妊娠毒性的现实性。方法综合古代文献记载和现代研究。结果半夏在古代被用来治疗妊娠恶阻,但是在古代文献及现代研究表明其有不利于妊娠的作用。结论 对于妊娠妇女,在临床上应避免使用半夏。关键词:半夏; 妊娠; 呕吐半夏作为药用,始载于神农本草经,历代医家发挥颇多,其临床应用极为广泛。因其显著降逆止呕作用,古代医家常将其用来治疗妊娠恶阻,但其是否对妊娠有影响有较多争议。本文对半夏古代、现代有无妊娠毒性的观点进行分析,认为半夏对妊娠期的毒副作用大于有益作用,应避免在妊娠期使用半夏。1 古代文献论述1.1 半夏治疗妊娠恶阻妊娠恶阻为妇女妊娠早期的常见反应。女科经纶・胎前证云:“恶阻者,妇人有孕,恶心阻其饮食是也”。历史上最早有关的记载是汉・张仲景的金匮要略・妇人妊娠病脉证并治。隋・巢元方在诸病源候论中专门辟有“妊娠恶阻候”章节,首次提出“妊娠恶阻”的病名。约半数妊娠期妇女都有上述表现,有反应严重,反复呕吐不能自止者,可使孕妇迅速消瘦或诱发
2、他病,甚至影响胎儿的发育。半夏由于它降逆止呕作用较强,因此常被后人用来治疗妊娠呕吐的常选药物。半夏之名始见于礼记・月令:“五月半夏生。盖当夏之半,故为名也”。半夏入药首见于五十二病方第376号方,处方用名为治半夏(即半夏粉),与牛脂、醋合煎服用。神农本草经将其列为下品。其性温,味辛,有小毒,归脾、胃、肺经。素问・六元正纪大论云:“妇人重身,毒之何知?有故无殒,亦无殒也”,此理论对后世医家引导颇多。汉代张仲景就擅长运用半夏止呕,在伤寒论与金匾要略中,运用半夏的方剂有43方,而专取其降逆止呕功效的达21方,可见张仲景对运用半夏止呕有独到的经验。在金匮要略・妇人妊娠病脉证并治第二十篇中他特别写到“妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之”,方中重用半夏以降逆止呕,说明了当时人们就认识到用半夏来治疗妊娠呕吐。唐代孙思邈在千金方中用此方以生姜易干姜,加茯苓、麦冬治疗胃热上行恶阻的呕吐。1.2 半夏对妊娠不利之说自古以来,半夏被列为中药的毒品。汉・张仲景在金匮玉函经中已说明半夏“不呋咀,以汤洗十数度,令水清滑尽,洗不熟有毒也”。南朝刘宋・
3、;雷在雷公炮炙论中云“半夏上有隙涎,若洗不净,令人气逆,肝气怒满”。本草经集注曰:“令滑不尽,不尔戟人咽喉。”早在我国古典医籍中,对妊娠期“勿乱服药”就有文字记载,明代李时珍在本草纲目一书中,就列出了八十多味妊娠期禁忌药物,半夏名列其中。半夏作为妊娠禁忌中药,在现存文献中最早见于南宋・朱瑞章卫生家宝产科备要一书,金元时期张元素也指出“半夏动胎,孕妇忌之”,明・李时珍本草纲目等进一步确认这一观点,认为其有“动胎”之弊。陈自明在他的妇人良方大全中更详尽地提出“半夏有动胎之性”。他们明确提出了半夏不可用来治疗妊娠呕吐,为妊娠期禁忌药物。但绝大多数医家不赞成陈自明的观点, 如薛立斋在校注妇人良方中指出:“痰涎壅滞,饮食少思,胎不安,必用茯苓半夏汤。善能安胎气,健脾胃,予常用验矣”。又如药证中也提到:“余尝读本草纲目半夏条曰:孕妇忌半夏,为其燥津液也。不思之甚矣。古语有之曰,有故无殒,此证而用此药,夫何忌之有。”吴仪络的本草从新曰:“孕妇服之能损胎,若与参术并行,但有开胃之功,亦不损胎”。说明人们还是坚持“有故无殒,亦无殒也”的观点,仍然将半夏作为治疗妊娠呕吐的主要药
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