介入科盆腔血管造影技术操作规范2023版
9页1、介入科盆腔血管造影技术操作规范一、骼内动脉造影二、子宫动脉造影三、膀胱动脉造影四、骼静脉造影一、骼内动脉造影【适应证】1.盆腔肿瘤性病变及介入治疗前后。2 .盆腔血管性病变及介入治疗前后。3 .盆腔出血性病变及介入治疗前后。4 .来源不明的盆腔肿块。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。5 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。6 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。7 .穿刺局部感染及高热者。8 .月经期或阴道出血。9 .盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。【术前准备】1.病人准备(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。(2)向病人解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。(4)必要的影像学检查,如B超、CT等。(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。(6)术前4h禁饮食。楙空大小便,并训练病人屏气。(7)穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂。(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。2.器械准备(1)心血管X线机及其附属设备。(2)造影手术器械消毒包。(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导
2、管和导丝等。(4)虽力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备(1)对比剂包括有机碘水制剂(40%76%离子型或相应浓度的非离子型)。(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技术,经皮股动脉穿刺插管。2 .按骼总动脉、骸内动脉顺序进行造影。3 .注射参数包括骼总动脉造影,对比剂用量182Om1./次,注射流率IO14m1.s;骸内动脉造影,对比剂用量IOS1.2m1.次,注射流率58m1.s04 .造影体位为正位,必要时加斜位。5 .造影程序为2.3帧s,注射延迟0.5s,曝光持续至微血管期。6 .造影完毕拔出导管,局部压迫IOS1.5min后加压包扎。由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂口寸性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉樱、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。7 .对比剂并发症休克、惊厥、瘵痼和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。8 .其他神经损害,臀部疼痛和皮肤坏死,盆腔脏器坏死穿孔。【注意事项】1.掌握适
3、应证和禁忌证。9 .做好术前准备工作。10 术中密切观察病人反应。11 术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。12 先行腹主动脉造影,再行选择性和超选择性骼内动脉造影。二、子宫动脉造影【适应证】1 .产科大出血及介入治疗前后。2 .子宫及附件肿瘤的诊断与鉴别。3 .原因不明的子宫出血。4 .子宫肿瘤介入治疗前后。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。5 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。6 .极度衰弱和严重凝血功能障碍苦。7 .穿刺局部感染及高热者。8 .月经期或阴道出血。9 .盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。【术前准备】1.病人准备1 1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。2 2)向病人解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。3 3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。4 4)必要的影像学检查,如B超、CT等。5 5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。6 6)术前4h禁饮食排空大小便,并训练病人屏气。7 7)穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂。8 8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。9 .器械准备(1)心血管X线
4、机及其附属设备。(2)造影手术器械消毒包。(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。(4)压力注射器及其针筒、连接管。10 药品准备(1)对比剂:有机碘水制剂(40%-76%离子型或相应浓度的非离子型)。(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技术,经皮股动脉穿刺插管。11 先行骼内动脉造影,再行超选择性子宫动脉造影。12 注射参数包括子宫动脉造影的对比剂用量810m1.次,注射流率3-6m1.So13 造影体位为正位,必要时加斜位。14 造影程序为2.3帧s,注射延迟0.5%曝光持续至微血管期。15 造影完毕拔出导管,局部压迫10-15min后加压包扎。16 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【并发症】1,穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘦,导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。17 对比剂并发症休克、惊厥、海病和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。18 其他神经损害,臀部疼痛和皮肤坏死,盆腔脏器坏死穿孔、异位
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