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小细胞肺癌终于有救啦-免疫治疗临床效果显著

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1、小细胞肺癌终于有救啦，免疫治疗临床效果明显在临床工作中，我所在的医疗团队积累了为数不少的肝癌免疫治疗临床病例，之前我也结合有关文献，向广大癌友简介了某些以免疫治疗为核心的多种抗肿瘤措施相结合的治疗肝癌成功经验。随着人们对免疫治疗药物结识的不断进一步，免疫治疗几乎拓展到各个部位实体肿瘤的治疗领域,今天,我就向人们简介小细胞肺癌的免疫治疗。小细胞肺癌是肺癌家族重要成员之一，占到了整个肺癌人群的15左右，与其她类型的肺癌相比,小细胞肺癌恶性限度较高,极易浮现全身转移，患者生存期较短,常规化疗及放疗效果有限，是肺癌治疗中的一大难点。那么，随着免疫检查点克制剂此类免疫治疗药物的浮现,小细胞肺癌患者与否可以从中获益?免疫检查点克制剂在小细胞肺癌中研究到了如何的限度？下面，小编向人们梳理一下小细胞肺癌的免疫治疗。最早开展小细胞肺癌治疗领域临床研究的免疫检查点克制剂是CT-抗体“伊匹目单抗(Ipilimab）”。在之前的文章中,我已经提到(肿瘤科医生带你结识“免疫检查点克制剂”如何治疗恶性肿瘤),这个药物可以调动我们体内的幼稚淋巴细胞向成熟淋巴细胞的转化,使淋巴细胞的数目大大增长,而T淋巴细胞是抗击

2、肿瘤细胞的“主力军”，在肿瘤免疫治疗中起着核心作用。欧洲学者一方面报道了Ipilmab联合化疗治疗小细胞肺癌的临床研究，成果显示，该药物联合化疗与单纯化疗相比,可以延长肿瘤的复发时间。但是，令人遗憾的是，在发布的进一步III期临床研究成果，并没有支持II期研究的结论。因此,目前还没有足够的证据支持LA-克制剂联合化疗可以使小细胞肺癌患者获益。pilmuma联合化疗并没有比单纯化疗延长小细胞肺癌患者的总生存期1尽管第一类免疫治疗药物并没有显示出在治疗小细胞肺癌上的优势，但是免疫治疗专家并没有放弃对这一未知领域的摸索，并且获得了令人鼓舞的成绩。在肿瘤权威杂志Lct Onooy上刊登了另一类免疫检查点克制剂Niola(PD-1抗体，O药）单药或者iolub Iiimuab(D-1抗体+CTL-4抗体)治疗小细胞肺癌的研究成果,发现Nivomab单药或者ivluab+Ipiliumab均可以延长晚期化疗后进展的小细胞肺癌患者的生存时间。后续研究进一步证明，双药联合方案可以使晚期小细胞肺癌患者的年生存率达到30%,这一数据已经大大超过了老式化疗的疗效。因此,被肿瘤科医生广泛接受的NCCN指南在第

3、一版，将Nivouma单药或olumb+ Iiumab作为复发小细胞肺癌二线治疗的推荐方案。同年,在美国肿瘤年会（ACO）上，免疫检查点克制剂治疗小细胞肺癌的最新数据也得到了发布。成果显示,双药联合的治疗措施,可以使%的小细胞肺癌患者的肿瘤缩小,2%的患者生存时间超过2年。虽然是Nivlumab单药治疗，也有1%的肿瘤缩小概率和1%的2年生存率。这些数据在免疫治疗浮现之前是很难达到的。Nivolumab单药或联合Ipiimumab治疗小细胞肺癌的生存曲线图看到这里，也许有些癌友会产生这样的疑问:既然双药联合比ivolumb单药更有效，临床医生为什么还要花大力气观测Nivolum单药的临床数据呢?因素很简朴，由于Nivolum piimumab具有更高的副作用发生率，并不合用于临床遇到的所有患者。同步,双药联合方案的治疗费用很高,在临床实际工作中，很也许有诸多患者仅适于volumab单药治疗。因此,这些ivuab单药的临床数据同样是十分贵重的。目前，在既有基本上的进一步临床实验已经开展,成果令人期待。例如,一种被称为Cecma-3的研究,正在进行Nvolumab与目前原则二线化疗方案的疗

4、效比较,该研究成果将对小细胞肺癌二线治疗的决策产生决定性的影响。在另一项Cckae-451研究中,研究者正在试图解释Nilumab单药或者Nivolab + pilumab与否可以作为小细胞肺癌维持治疗的措施(维持治疗是指在通过抗肿瘤治疗后，病情稳定的状态下持续进行抗肿瘤治疗的一种治疗模式)。所有这些,都将使已有的小细胞肺癌治疗理念产生重大变化。除此以外,PD-抗体的另一种药物Pembrolizmab（帕母单抗，K药）也针对小细胞肺癌的治疗开展了众多临床实验。一项KTE-028的临床研究成果显示,Pemrizmab对于PD1体现阳性（1%）的原则治疗失败的小细胞肺癌患者，肿瘤缩小概率为33.3%,1年生存率为7.7。不仅如此，Pemolizumab联合化疗治疗小细胞肺癌的实验也正在开展,成果同样值得期待。Pembrizumab治疗小细胞肺癌的生存曲线图此外，另一类免疫检查点克制剂P-L1抗体也开展了针对治疗小细胞肺癌的研究,目前仅处在起步阶段。从已经发布的数据来看,PDL抗体治疗小细胞肺癌具有良好的耐受性，单药治疗疗效较高,但由于病例数较少，因此需要进一步摸索。同步PD-L1抗体与化疗

5、药物联合的有关实验也已展开,其成果必将对小细胞肺癌的治疗模式产生影响。从以上的论述不难看出,小细胞肺癌的免疫治疗,目前仍处在研究的初级阶段,从已经结束的临床实验可以看出,PD-1克制剂单药或者与CTLA-1克制剂联合使用治疗小细胞肺癌已经体现出一定优势，但是免疫检查点克制剂与其她肿瘤治疗措施相结合，治疗小细胞肺癌的疗效究竟如何,目前还没有确切的结论。相信随着临床经验的不断积累，临床实验数据的不断丰富,免疫治疗必然会在不久的将来在小细胞肺癌治疗中起到越来越重要的作用。抗癌医生1月参照文献:1 Marin R,exander L， Aksanra S，eal.Phse II Ranomized Trialof piimumabPlus Etoposide andPtnVrsusPlaceo Plu toposi nd Platiu inEtnsiv-Stge Smal-CellLug ancer ln Oncol，, 34(31)： 370-37482 ntoia , Le-Mrtin , Bedll J， et lNivolmab alone andivlumab plus iilimab i recrresml-cel lng cnc (Checkat 3): uicentre,oen-abe, pas 1/2ti.cet Oncl,， 17(7)： 83-895. OttP,lip E, Hiret S. OA0.01mbrolizumbin patentswi exnsiv-stagesal celllngcancer: update srvivalreslsomENOTE 028.J Thoac Ocol, , 1(1):1-10.

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