血脉欲病状态的中医干预方案

1、血脉欲病状态的中医干预方案中医之血脉，包括血液，血管及血液运行动力三部分内容。“血者濡也”、“脉者渎也”、“心主血脉”，心、脉、血三者共同组成了一个循环于全身的系统。中医学对血脉系统的认识与西医学心血管循环系统的认识不谋而合。气血运行失常，气滞血瘀，瘀血停滞不同部位和脏器而病变多端，如高血压、冠心病、高脂血症等。心血管疾病已成为我国城市和农村居民的第 1 位死因，因此对于心血管疾病的防治是非常重要的。对于心血管系统疾病防治的重点是对没有临床症状的血脉病变的轻浅阶段，做到早期发现、早期预防，才能防止心脑血管疾病的发生。一、建库（健康状态辨识）通过调查问卷、中医体质辨识、中医证素辨识及健康体检等方法获得血脉欲病之人的全面健康信息。（一）问卷调查：包括现病史、既往史、家族史、饮食运动等生活方式及精神压力等，收集相关数据，分析与血脉系统疾病有关的高危因素。（二）中医体检1、体质辨识：进行体质辨识。2、证素辨识：对血脉欲病之人进行中医证候辨证。3、五脏相音辨识：根据五脏相音辨识其脏腑功能状态。4、健康体检：体检项目除颈围、腰围、臀围、身高、体重、血压、脉搏等一般项目外，还必须包括以下项目：肝功能

2、全套、肾功能、血脂全套、血糖、血同型半胱氨酸、血液流变学检查、肝胆胰脾超声检查、颈部血管超声、心脏彩超检查以及体脂肪成分测定、 动脉硬化、 心电图、 尿常规等。二、知己（健康状态评估）四诊合参，从“宏、中、微”三观辨识，综合健康体检结果，对血脉欲病之人进行评估，判定轻、中、重程度三种健康状态：（一）轻度1、体质类型0-1 级；2、证素辨识积分70 分；3、依据：（ 1）无明显不适症状，平素情志条达，起居不规律，经常熬夜等；（ 2）有血脉系统疾病的危险因素，如肥胖、吸烟、平素嗜食肥甘厚味、缺乏体力活动、精神压力大等；尚无全身性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。（ 3）无肝肾功异常或血脂异常或血糖异常等；血管超声提示无斑块形成，颈动脉内膜中层厚度无增厚。（二）中度1、体质类型0-1 级；2、证素辨识积分：70-100分；3、依据：（ 1）偶有头晕、头痛、胸闷、心悸等症状；（ 2）有血脉系统的危险因素，如肥胖、吸烟、平素嗜食肥甘厚味、缺乏体力活动、精神压力大等；（ 3）出现血脂异常或血糖异常；（ 4）颈部血管超声表现： 颈动脉内膜中层厚度 0.9mm或动脉粥样硬化性斑块形成。（ 5

3、）心电图无改变或出现轻度心肌供血不足。（三）重度1、体质类型2-3 级；2、证素辨识积分：100-150分；3、临床依据：（ 1）经常出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、心悸、动则气促等症状；（ 2）有血脉系统的危险因素，如肥胖、吸烟、平素嗜食肥甘厚味、缺乏体力活动、精神压力大等；（ 3）出现血脂异常或者血糖异常或者高粘血症。（ 4）心电图表现：心肌供血不足。三、健康干预方案及实施（一）轻度：主要通过自助干预方1、自助干预（ 1）饮食有节：宜清淡饮食，改变饮食结构，建议低脂低盐低糖的平衡膳食，增加粗纤维膳食，可多食用玉米、小米、荞麦等，做到合理摄取热量，保证营养平衡。（ 2）规律运动：中等强度的运动，每次运动时间约在30 分钟以上， 每周四次以上。 可以选择导引养生功、太极拳等进行锻炼；（ 3）调节情志：保持心情舒畅，避免忧虑、愤怒，避免长期处于精神紧张状态，保持良好的心理状态，使精神处于放松状态。（ 4）自我按摩术：太阳穴、百会穴、风池穴、曲池穴、内关穴、足三里穴、丰隆穴、脾俞等，每天2 次，穴位按摩要准确，以局部酸胀、皮肤微红为度，以感到舒适、无痛感为宜。（ 5）药膳：常服山楂、泽泻、决明

4、子、绞股蓝、菊花、丹参茶。可采用以下方法：生山楂：每日 10-15 克，开水冲泡，当茶饮；丹参：每日 15-20 克，开水冲泡，当茶饮；绞股蓝茶：每日 10 克，开水冲泡，当茶饮；2、文化干预：了解血脉系统疾病的健康饮食以及保健知识，培养良好的生活习惯。指导中医保健养身方法，告知血脉系统疾病的危险因素；选择适合个体的血脉系统疾病防治图书、提供阅读指导。3、中医辨证干预：轻度者无须中药干预。（二）中度1、自助干预（ 1）饮食有节：宜低脂、低糖、低钠、低胆固醇饮食，注意减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，每日粗粮摄入量约 50-100 克左右，注意保持热量均衡分配，营养平衡，饥饱不宜过度，不可偏食，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。可多食用大蒜、洋葱、茄子、海带、香菇、黑木耳、山楂等食物，均有预防动脉粥样硬化的作用。（ 2）规律运动：运动要求持之以恒，才能保持运动效果，坚持每天 30 到 60 分钟的中等强度活动， 每周 5 次左右。可选择传统运动如太极拳、太极剑等及散步、慢跑、游泳等有氧运动，可持续或间歇进行。（ 3）调节情志：保持心情舒畅，避免忧虑、愤怒，避免长期处于精神紧张状态，保持

5、良好的心理状态，使精神处于放松状态。（ 4）药膳：可采用以下方法：山楂粥山楂 30-45 克 (或鲜山楂 60 克 )，粳米 100 克，砂糖适量。将山檀煎取浓汁，去渣，同洗净的粳米同煮，粥将熟时放入砂糖， 稍煮沸即可。 具有健脾胃， 助消化， 降血脂之效。不宜空腹及冷食。木耳荸荠丝取木耳和荸荠各适量。将木耳用水煮软，切丝；荸荠去皮，切丝，加糖醋凉拌即可食用，宜经常服食。2、文化干预：了解血脉系统疾病及其并发症的危害，掌握健康饮食、保健知识及中医保健养身方法，培养良好的生活习惯。3、中医辨证干预：根据中医体质辨识及证素辨识的健康状态，以及健康体检的结果，若出现血压异常、血脂异常闷等情况，可采取中医辨证以膏汤施治。（ 1）益脉降压流浸膏药方：黄芪、党参、黄精、当归、川芎、生蒲黄、穿山龙等。用法：每次10ml ，每日 3 次，口服。功效：益气活血化瘀。适用于气虚血瘀型之高血压。（ 2）天麻橘皮饮药方：天麻l0g ，鲜橘皮 20g 。用法：两药水煎，代茶饮。功用：燥湿化痰，平肝熄风。对痰浊内蕴之高血压病有效。（ 3）调脂饮流浸膏药方：黄芪、党参、枸杞子、桑寄生、茵陈、泽泻、菖蒲、川芎、当归、

6、丹参。用法：每次30mL ，每日 3 次。功效：健脾益肾、化浊祛瘀。适用于脾虚痰浊瘀阻之血脂异常者。4、其它干预：如针刺、穴位艾灸、按摩等进行辅助调理。（ 1）针刺：根据血脉系统疾病来辨证选穴，可针刺心俞、足三里、膻中、三阴交、内关、脾俞、心俞、涌泉、膻中、肾俞、脾俞，能理气活血， 适用于气虚血瘀型血脉病证。（ 2）艾灸：根据血脉系统疾病来辨证选穴进行艾灸，可选膻中、足三里、脾俞、丰隆、脾俞、肾俞等穴位。方法：以艾条或炷灸，一般取 2 3 穴，灸火约离皮肤 5 10cm 。采用温和悬灸法，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，以局部皮肤呈红晕为度，每日 1 次， 1O 15d 为 1 疗程，具有理气健脾，温通血脉，宣痹通络作用。（三）重度1、自助干预（ 1）严格控制饮食，控制碳水化合物和脂肪的摄入，宜低脂、低糖、低钠、低胆固醇饮食，注意减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，每日粗粮摄入量约 50-100 克左右，注意保持热量均衡分配，营养平衡，饥饱不宜过度，不可偏食，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。（ 2）规律运动：运动要求持之以恒，才能保持运动效果，坚持每天 30 到 60 分钟的中等强度

7、活动， 每周 5 次左右。可选择传统运动如太极拳、太极剑等及散步、慢跑、游泳等有氧运动，可持续或间歇进行。（ 3）调节情志：保持心情舒畅，避免忧虑、愤怒，避免长期处于精神紧张状态，保持良好的心理状态，使精神处于放松状态。（ 4）药膳：可采用以下方法：决明茯苓粥决明子、茯苓各30 克，粳米 100 克。先将决明子、茯苓水煎半小时，滤取药汁，再加粳米煮粥，可以1 次也可分几次随量食用， 可经常服食。 决明子、 茯苓与粳米熬粥食用，既能调节血脂、降血压、降血糖，又能补益脾胃，通血脉，调和脏腑。菊花山楂茶菊花 10g ，山楂 30g ，茶叶 10g 。沸水冲沏，代茶，每日 1 剂。具有清热降痰，消食健胃，行气散瘀，降压降脂功效。久服利血气，轻身，耐老延年。2、文化干预：了解血脉疾病及其并发症的危害，掌握健康饮食、保健知识及中医保健养身方法，培养良好的生活习惯。3、中医辨证干预：根据中医体质辨识及证素辨识的健康状态，以及健康体检的结果，进行中医辨证施治。（ 1）气虚痰瘀型症见胸闷，胸痛，心悸，气短。兼证：胸隔痞满，刺痛固定，口粘有痰，纳呆脘胀，口唇紫钳，舌质紫暗或淡暗，紫斑或舌下脉络青紫，苔白腻或黄腻，脉滑或涩。治宜益气活血化痰。方选十味温胆汤加减：西洋参6 10g，陈皮10g，茯苓15g，熟地黄10g，法半夏10g，酸枣仁20g，炙远志10g，枳实12g，五味子5g，黄芪15g，三七粉3g(冲 )。每日一剂，水煎二遍早晚分服。中成药可选用畅脉乐胶囊，每日3 次，每次5 片 ,口服。（ 2）瘀血阻络型症见头晕头痛，心悸失眠，胸闷痛，精神不振。治宜益气化瘀、活血通络，方选补阳还五汤加减。黄芪 30g ，当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、地龙各 10g ，红花 8g ，川芎、牛膝、杜仲、寄生各15 ，每日一剂，水煎二遍早晚分服。（ 3）痰湿阻滞型症见胸闷气短，倦怠乏力，头重如蒙，手足失灵，少食多寐、舌苔白腻、脉如滑。治宜燥湿祛痰、健脾和胃。方选半夏白术天麻汤加减：法半夏、 陈皮、苍术、厚朴、胆南星各 12g ，天麻、白术、茯苓、代赭石各 15g ，生姜、甘草各 6g 。耳鸣加石菖蒲 15g ，郁金 12g ，胸闷加白蔻仁、瓜萎壳各 12g ，每日一剂，水煎二遍早晚分服。中成药可选用健心颗粒，每日3 次，每次6g, 冲服。（ 4）肝肾不调

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