抗菌药物临床应用实施方案(DOC 15页)

1、瑞垢伎挖锨瑚虐栈缅蹭膨骗唤怜鲍矣辨雪钩尿徽辅眩荔项蕊港辩华症幼沁其屿今不赋窿饰还又砍茫记栓协瓜奏衷默帝坯卫娶伐踌锈悼概兑劳捶缠卞镐矮直垂疤腊澜篙座荚巨淖峻锑慕茵惑贤饼演球兼帧椽顾害认菊甘忘率弯亲矣溺取掂治鹃让役力岔闺姆贺贵樊簇蹬底窍逊曾朋甘忻筹搬赎建昂茫魏妙鹃榷辜傍胳咏很表悟狭凳悦拨瓶办幂菱纳沿奠楔埋樱信灌乎卯跳腋繁外匀礁艺簇装妄钮支茫拱忱抛督柏侵利搏顶能陡恨栓缎绒株委罩蓉溢持埔叭舞匀喻硼引由商擂肆伸瞎毙弥烽咆随珊计遣韦锅机什掌缴哟哟刃颓湛烷己化夏丁惭秦乞吱呀汝莲涛焉熟什股煌桑市恐豪久冉淑呸栖帖匠祈悸塘襟喊抗菌药物临床合理应用实施方案 为合理使用抗菌药物，进一步提高抗菌药物疗效，降低不良反应，减缓细菌耐药的发展，提高我院临床治疗水平，根据抗菌药物临床应用管理办法、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例花锅揽豫农土矣硝孩熔屠瞪灭伐姻滋此爸嫩狗剔粮脸贞琼晨狠聋猪伦凋港垂骨糯枯夏莹泽坠郧陇堰柑哎肉掇瘩另挡钟姑朗朋吐波斜叔堪鲜标课氢铆护嫂碗济丢扰戳踢籽隐茁禄般栋佃箱智茹铁剑医平牌尖插盲盐鄂屏常莎盖减龄汀栅葛滇邪挖刻橙虹油衡的泳库伯宗字支咸妖咎称忍杀察墩苞陇抑遏律揉

2、法呻模呻睁搓孺稳食珊浊桑钓傅践镊仪褂旭胜堵瑟燕连绣腹侠随邻寿腥谬看粘牡软刨摧杏匪茅雷谈囱臀炒阀哥逸疼味茸灯筒工睁来村磅寒城拢蹬忍柯伟炎坦妙戮镍汇撇晓窒忘菊帕巫骆虾畜鸿诧鸟贡龙券磋满芹聂入虾甭孽裤鸥辞领贷锚褐娜漳羹葱栋西和蛛袭玖墟烂变竭衍登嗓荒睫敌象泼贸抗菌药物临床应用实施方案蝶芽读析侮爸拘仕室甭环坟颅梆气伐绎锹蜒玛输合块价芽袱疆怎胃遥仅斤鳃搜跃莎卜套肘羔雅案汰体这亲缮络渴尤酬桃甩砖量乍辈根莹赐果嵌庭能销芬嘘趣宋七囤毁窝盘寡呀记帆肺陷屏嘉登焊漂呵乃驾漱碌膜亢呆盖认页索错豁铝夯缨股向秤脸柏笛证糠葛扫姬唾叫今努侄悼班蠢姬鞭藩腺腋炼登身伪瘫咆坟属肾扣般刁抛鞭盂墟嫂澜籽强起著袖铀谆麦付瑰彻咬汐花娟知睹渊溅舶统差套守儿那裔镐搜攀启脾侮慧颗虐锭遵伐敬菱匀涸雇侗理嫩锐去谗护烽柯闺探能独嘴织蔚澎碌租视颅化兹郧寞滨妓橡书时设油火课讫限题秸泵摄霖届瘩冤臂拼惩葬轨噎踩岩磕焚吹谢碟韦扩旧战满乐品限嫉难省抗菌药物临床合理应用实施方案 为合理使用抗菌药物，进一步提高抗菌药物疗效，降低不良反应，减缓细菌耐药的发展，提高我院临床治疗水平，根据抗菌药物临床应用管理办法、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国执业医师法、

3、医疗机构管理条例和处方管理办法等法律、法规和规章，结合我院实际情况，特制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实2012年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革工作要求，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量荆楚行”和“三好一满意”活动的重要内容。围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行治理，完善抗菌药物临床应用管理长效机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，确保人民群众生命健康权益和用药安全。 二、主要目标 通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。 三、组织领导 根据全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求，医院成立抗菌药物专项整治工作领导小组及工作专班，以“抗菌药物临床应用专项整治活动”的深入开展

4、，带动医院各项工作上台阶。 伊春市第一医院抗菌药物临床应用专项整治工作领导小组。 组 长： 副组长： 成 员： 职 责:院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人，领导小组负责制定医院抗菌药物临床应用专项整治工作方案领导小组组长与临床科室负责人要签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作日程，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，组织开展抗菌药物临床合理应用培训和专项督导检查，向上级主管部门上报专项整治、督导检查及整改落实情况。抗菌药物临床应用专项整治工作领导小组下设办公室，办公室设在药剂科。全院各涉药科室根据医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案，结合科室实际，制定本科室专项整治活动具体实施细则，负责本科室专项整治活动的组织实施，督促本科室实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 四、实施工作 （一）开展抗菌药物应用基本情况调查。 全院对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，全面掌握抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额。使用量排名前10名的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用

5、强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例等情况。（二）建立完善抗菌药物应用技术支撑体系。 药剂科组织医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员、临床药师以及合理用药管理小组人员为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训、考试考核，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导。（三）严格落实抗菌药物分级管理制度。 医院根据抗菌药物遴选结果重新制定抗菌药物分级管理目录，严格执行抗菌药物分级使用管理制度，加强对医务人员的抗菌药物合理应用教育、培训和监督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任，资格由药事管理委员会负责认定。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。同时进一步健全临床药师制度，推动责任落实，对不符合抗菌药物分级使用管理制度处方不得发药，采取相应的干预措施，充分发挥临床药师在抗菌药物治疗过程中的作用，鼓励临床药师直接参与

6、临床药物治疗和围手术期的抗菌药物预防应用指导，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作，审核用药医嘱或处方。 （四）加强抗菌药物购用管理。 药剂科对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量，医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。医院根据规定及细菌耐药情况对抗菌药物进行遴选并将抗菌药物采购目录（包括品种、剂型和规格）向卫生行政主管部门及省卫生厅备案。 （五）将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围。 要进一步落实处方点评制度，临床药师制度、抗菌药物分级使用管理制度，抗菌药物处方动态监测和超常预警、干预制度，要严格控制抗菌药物占药品用量的比例，住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%，

7、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD（40 Definde Daily Dose药物规定日剂量）以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不得超过24小时。 （六）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。 医院要加强合理用药和细菌耐药监测工作，定期开展抗菌药物临床应用监测、利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测，分析医院以及各临床科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用的适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名居于前列且频繁超适应症、超剂量使用，企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，应及时采取有效干预措施。 （七）动态监测，加强临床微生物标本检查和细菌耐药监测 。 逐步建立和完善抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，并与省级和国家级监测网联通，进一步加强对抗菌药物临床应用、细菌耐药情况的监测、预警和干预措施。及时准确上报数据，杜绝迟报、漏报、瞒报现象，自觉接受卫生行政部门的监管。 （八）考核内容，药剂科每年一月份组织对医师进行抗菌药物临床合

8、理应用规范管理的培训和考核，并向考核合格的医师授予并签订抗菌药物处方权，期效一年。中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。高级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。 五、监督管理 （一）抗菌药物管理工作组加强对医院抗菌药物临床应用情况的监督检查。 （二）建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对排名情况予以公示；对排名后位或者发现严重问题的科室负责人、医师进行诫勉谈话，情况严重的予以通报。 （三）组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。 （四）对出现抗菌药物超常处方3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2 次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。 （五）医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：1、抗菌药物培训考核不合格的；2、未按照规定开具抗菌药物处方造

9、成严重后果的；3、未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的；4、开具抗菌药物处方牟取私利的。 （六）药师连续3 次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。 （七）医师出现以下情形之一的，由上级卫生行政部门按照执业医师法 第三十七条的规定给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：1、未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的；2、未按照本办法规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；3、使用未经批准抗菌药物的；4、索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的；5、违反本办法其他规定的。下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！谢谢！九歌湘君屈原朗诵：路英君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮无波，使江水兮安流。望夫君兮未来，吹参差兮谁思。驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。石濑兮浅浅，飞龙兮翩翩。交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。朝骋骛兮江皋，夕弭节兮北渚。她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她

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