常用急救药物

1、精品文档常用急救药物一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）（1）尼可刹米（可拉明）每支0.375 g/1.5m 1 一次静注只能维持作用510分钟，代谢后由尿排出。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。静注每次0.250.5 g;极量一次0.75 g。必要时可在12小时内连续给46个剂量。小儿常用量，6月龄以下1次75mg;1 岁125mg ;47岁175m g。注意事项 反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。若出现惊厥，可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。（2）洛贝林（山梗菜碱）每支3m g /1 m 1 ,10m g /1 m 1 o作用与用法：用于新生儿窒息（脐 静脉注射一次 3m g卜一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1次310m g （极量:1次20m g ,1日50m g ）；儿童1次13m g。静注，成人1次3m g，极量1日20m g ；儿童1 次0.33m g。必要时每3

2、0分钟可重复1次。静注须缓慢。注意事项 大剂量可引起心动过 速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。二、镇静、安定药（1）地西泮（安定，苯甲二氮）每支10m g /2m 1 o 药理：本品为苯二氮类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速，约1小时达血药高峰浓度，肌注后吸收不规则而慢，静注迅速进入中枢而生效，持续时间短。血浆半衰期为 2040小时应用与用法：癫痫持续状态及惊厥，静注每次2.510mg ,或0.10.2mg /k g。 6个月以上儿童，每次0.1 mg/kg。抗室性心律失常，急性心肌梗死 静注510 mg/次。注 意事项：（1）快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。（2）老年人及婴幼儿应慎用。青光眼、重症肌无力者禁用。（3）长期应用后突然停用可出现戒断症状。（4）中毒急救：洗胃后，用纳洛酮（Na 1 oxone ）0.8mg加至50%葡萄糖液40 m 1中静脉注射，每2小时1次，一般12 次后，患者在用药后16小时内清醒。重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼（安易醒,F 1 u m a z e n i 1）:0.20.3m g静注，

3、继之每分钟0.2m g直至有反应或达 2m g。通常用 0.62.5 m g可见效。因本 药半衰期短，约0.71 h ,故对有效者每小日应重复给药0.10.4 m g，以防症状复发。三、抗休克药（1）肾上腺素（副肾素）每支1 m g /1 m 1 ,0.5 m g /1 m 1 o药理兴奋心脏对血管和血压 的影响松弛支气管平滑肌其他：能促进糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，增加心肌和全 身氧耗。促进异化作用，提高基础代谢率。应用与用法：（1）抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.51m g也可用0.10.5m g缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到 10ml ）。如疗效不好 可改用48mg静滴（溶于5%葡萄糖液5001000m 1 ）。（2）抢救心月骤停：可用0.51m g 稀释成510ml溶液，立即静注，可每隔35分钟重复应用数次。必要时以0.250.5mg心 内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。注意事项：常见副作用有头胀、头痛、 心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外

4、。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。药液变色后不宜使用(2)异丙肾上腺素每支1m g/2ml应用与用法：仅用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能立即起搏治疗时。常规剂量为220 d g /m i n，以心率达60次/m i n左右为宜。在休克微循环痉挛期，伴有心动过缓者，在初步补充血容量后应用，0.20.4 mg加入5%10% 葡萄糖液中静滴。另一用途为控制支气管哮喘急性发作,喘息型支气管炎、肺气肿等。注意事项常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。剂量过大易 致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铭细胞瘤及甲 亢患者禁用。成人心率超过120次/m i n，小儿心率超过140160次/m i n时，应慎用。(3)去甲肾上腺素每支2 m g /1m 1 ；10m g /2m 1应用与用法：仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽固性低血压或休克，可小量使用，常用剂量24科g /mi n静滴，使收缩压维持在12.013.3k P a (90100mmHg )。另一用途可治疗上消化道出血，每次服注射液13m 1 (1

5、3mg),每日3次加入适量冷盐水服下。注意事项高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性损害。另外长期用药后突然停药会使血压下降，故应逐渐停药。避光保存，并不得与碱性药物配伍。(4)多巴胺 注射液，每支20mg /2m 1应用与用法 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能 不全，心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。一般2040m g加入510%葡萄糖液200300m 1中静滴，开始20滴/m i n左右(即75100 d g /m i n ), 以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。最大剂量为500 g /m i n。情况紧急时，也可用20mg稀释至20ml液体中缓慢静脉推注。注意事项 大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。忌 与碱性药物配伍。四、改善微循环药(1)654 2 每支5m g /1 m 1 ,10m g /1 m 1 ,20m g /1 m 1 o应用与用法 本品是治疗休克的不 可缺

6、少的药物。轻症每次可用1040m g，小儿0.32m g /k g，静注或肌注。需要时每隔1030分钟可重复给药，情况不见好转可加量。感染性休克每次可用24m g /k g，甚至可达每次6m g/k g静注或静滴。另外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的应用等。注意事项副作用虽较阿托品轻,但也可能出现口干、面部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大等。个别患者有心率加快及排尿困难等，多在13小时内消失。若排尿困难，可肌注新斯的明 0.51 m g或加兰他敏 2.55m g以解除症状。脑出血急性期 及青光眼患者忌用。治疗感染中毒性休克需与有效抗菌药物合用。五、强心药(1)毛花黄丙(西地兰)每支0.4m g /2m 1 o应用与用法：用于急性和慢性心力衰竭 (I出 度)、心房颤动和阵发性室上性心动过速。静脉注射，成人常用量，全效量11.2mg，首次剂量0.40.6m g ；24小时后可再给予0.20.4m g，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。注意事项过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。常见有黄视。心肌梗死患者禁用静脉给药。六、抗心律失常药(

7、1)利多卡因 每支100m g /5m 1 ,400m g /20m 1应用与用法：适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。静注在心电监护下，先每次12m g / k g于30秒1分钟内注完,约1530秒后见效，如无效可再注同 一剂量，重复注射不宜超过 3次。每次重复注射的间隔时间为1520分钟。见效后立即给予静滴(0.1%溶液)，每小时不超过 100m g。注意事项 常见不良反应有头晕、嗜睡、欣快、 恶心、 呕吐、 吞咽困难、烦躁不安等。剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者,用量不当可出现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应。严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。(2)阿托品 每支0.5m g /1 m 1 ,1 m g /2m 1 ,5m g /1 m 1 o 应用与用法：心脏复苏，对迷 走神经反射和阿 斯综合征所致心搏骤停，阿托品为绝对适应证。 立即静注12mg (用5% 25%葡萄糖液1020ml稀释)，同时肌注1m g ,1530分钟后再静注1 m g ,心脏复跳后，可 用12m

8、 g加入输液中静滴，维持心率在6080次/m i n。在心血管急诊遇有窦性停搏、 窦性心动过缓、房室传导阻滞或心室停搏等，一般用0.51m g快速静注，可每隔5分钟重复给药，总剂量不宜超过2m go低于0.5m g的小剂量，在成人中可能产生反常的副交感神经兴 奋作用。抢救感染中毒性休克，成人每次12mg，小儿0.030.05 m g /k g静注，每1530分钟1次,23次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至好转后即减量或停药。 还有其他治疗有机磷农药中毒，缓解内月绞痛，眼科、麻醉前给药等用途。注意事项 常有口干、眩晕、 皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、澹语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。体 温过高和心率过快时应慎用。青光眼和前列腺肥大患者禁用。用量超过5mg时，产生中毒。但死亡者不多，因中毒量(510 m g )与致死量(80130 m g )相距甚远。急救口服中毒者 可用 4%鞣酸溶液洗胃、导泻 ,以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛灌肠。呼吸抑制时可用尼可刹米。另外可静脉缓慢注射毒扁豆碱0.52mg，不超过1mg /m i n，必要时可重复。或皮

9、下注射新斯的明 0.51m g，每15分钟1次，直至瞳孔 缩小 ,症状缓解为止。七、血管扩张药(1)硝酸甘油 每支5m g /1m 1 ,10m g /1m 1应用与用法 用于治疗、预防心绞痛，缓解心 肌梗死症状，也用于治疗充血性心力衰竭。舌下含服，每次0.30.6 m g ,12分钟起效，4分钟达高峰血浓度，维才I 30分钟。静滴，每次510mg，溶于5%葡萄糖液100250ml中，充分 混匀，开始以510科g /m i n速度滴入，以后根据患者反应可酌情加快；于手术中预防心力衰竭，静脉滴注可增量至2025 d g /m i n o注意事项 本药不可吞服。青光眼患者忌用。超量中毒表现为发绡、眩晕欲倒、头胀、气短、心跳快且弱、发热甚至抽搐(亚硝酸盐中毒症状，可静脉注射硫代硫酸钠和维生素C或亚甲兰解救)。对心肌梗死患者，偶可出现低血压和心动过速,加重心肌缺血。对梗阻性心脏病患者可加重心绞痛。八、降压药(1)利血平 每支1m g /1ml应用与用法主要用于高血压危象，肌肉注射或静脉注射,每次1mg，必要时可6小时重复1次。注意事项 消化性溃疡患者忌用。禁用于帕金森症。(2)硫酸镁 每支1 g/10m 1 ,2.5g /10m 1应用与用法 用于子痫、破伤风、新生儿抽搐、高血压脑病、先兆流产、输尿管结石、胆道蛔虫症、胆绞痛、胃肠痉挛性疼痛等。肌注: 每次1 g (10%溶液，每次10m 1 )。静滴：每次12.5 g，将25%溶液10m 1用5%葡萄糖稀释成1% 浓度缓慢滴注。注意事项

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