史锁芳教授运用黑地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病的经验
4页
1、史锁芳教授运用黑地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病的经验【关键词】 黑地黄丸；慢性阻塞性肺疾病；滋阴温阳；史锁芳 史锁芳教授从事肺系病证临床研究20余年,早年师从其岳父李石青主任（原江苏省中医院名老中医），深得其真传。史师对肺系复杂病症尤多心法，如其擅用黑地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病，疗效卓著。笔者侍诊于侧,颇受教益。兹将其临床经验介绍如下。1 对原方的认识 黑地黄丸原方载于刘河间病机气宜保命集,由熟地、苍术、五味子、炮姜组成，用治血虚久痔，证属脾肾不足、阳盛阴虚者。史师结合临床经验,认为其方证具有如下特点:(1)病机特点:既有脾肾阳衰，水饮内停，痰湿内生；又有肾精亏虚、阴不化气之机。(2)病性病位:病性既有痰饮内留之实，又有脾肾精气亏损之虚，属于本虚标实之证；病位涉及肺、脾、肾三脏。(3)组方特点：苍术配熟地，取苍术之燥湿健脾，熟地之秘精滋肾，二者炒黑，去其味留其气，相制为用，燥脾滋肾，两擅其长；干姜配五味，取干姜辛散温脾，五味酸收敛肺，散敛互用，化饮保气以尽其用。四药同用，既燥且润，亦散亦收，动静结合，可治脾肾亏虚、痰饮留肺之证。史师解释说脾为生痰之源，肾为水脏，若脾肾两虚，不仅易生痰饮，若
2、真阴已亏，也易致阴不化气，致痰饮更难去除。因此，老年虚损痰饮之证，不仅需要温脾，更需要治（滋）肾。因此史师甚赞该方之妙，认为其方滋（肾）阴与温（脾）阳同用，滋而不腻，温而不燥；化痰去饮与敛肺补精同用，祛邪而不伤正，扶正而不留邪；且可达阴充助气化，虚阳易归元之效，其方深有真义，确非一般化痰饮之方可比。(4)适应病证:史师据其组方特点，尤擅用治老年慢性阻塞性肺疾病表现脾虚饮停、肾阴亏乏之久咳、喘证、肺胀。(5)应用要点:史师概括该方应用要点为：老年久咳、慢性喘促，动则尤甚，咯痰色白，质稀有泡沫，或痰中带有咸味，舌苔薄干，舌质淡胖，双尺脉沉细弱，寸关滑大或濡等。(6)临证加减:若兼外感肺气失宣，可加三拗汤以驱邪宣肺；若感风热，可配桑菊饮；感风燥，可配桑杏汤；若痰饮郁而化热，可以配入千金苇茎汤健脾清化湿热；若兼有痰浊痹阻、胸阳不振者，可以复入瓜蒌薤白半夏汤或枳实薤白桂枝汤泄浊宣痹、温通胸阳；若痰浊涌逆，可配三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤，以化痰泻肺降逆；若痰多色白，脾虚痰湿明显，可以配用二陈平胃，以健脾燥湿化痰；若白色泡沫稀痰多者，可配入苓桂术甘汤，以健脾化饮；若夹外寒内饮，也可复入小青龙，以增温
3、肺化饮之力。2 验案举例 患者，男，62岁，2007年2月1日初诊。患者有慢支肺气肿病史10余年，咳喘反复发作，每次发作需住院治疗。此因受凉诱发3d，咳嗽气喘，咽痒则咳，形瘦面黑，昼轻夜重，喉中痰鸣，咯痰色白稀薄，兼夹少量粘痰，胸闷憋气，动则为甚，夜间难以平卧，口渴不欲饮，胃纳尚可，二便调，苔厚腻浮黄，质淡胖暗红，脉细濡滑，尺沉弱。史师辨证为脾肾不足，痰饮夹湿热，兼风热上犯。治当健脾益肾、化饮祛湿、祛风宣肺。方拟党参15g，熟地10g，苍术10g，干姜4g，五味子6g，全瓜蒌10g，薤白10g，半夏10g，茯苓20g，杏仁10g，苏子10g，白芥子6g，桑叶皮各15g，僵蚕10g，冬瓜仁15g，生薏苡仁20g，芦根20g。经服上方7剂后，咳嗽显减，痰量显少，气喘胸闷显减，夜能平卧，能做轻微体力活动，时有腹胀，苔厚腻变薄。二诊时加石菖蒲6g，厚朴6g，陈皮6g，再服7剂。三诊时，咳嗽继减，痰转少，喘平，腹胀除，苔浊腻已化，脉细尺弱，上方去白芥子，加补骨脂15g，南沙参15g，7剂巩固1年未发。 按:本例患者乃脾肾不足,运化失司,痰饮内盛,故见“痰量多，色白稀薄，胸闷，气喘动则为甚”；因痰饮兼夹湿热而见“痰粘，苔腻浮黄，质暗红”；因体虚感受风热，故见咽痒咳嗽。患者反复咳喘难愈,且以夜间为甚，形瘦面黑，提示本案不仅蕴有脾虚饮留，更蕴肾阴（精）匮乏之机。故史师抓住本案脾肾亏虚，痰饮夹湿热化之主机，巧妙运用黑地黄丸补肾健脾，以治痰饮之本，因痰湿痹阻胸阳，故配瓜蒌薤白半夏汤以泄浊宣痹通阳；配杏苏二陈、三子以增化痰降气之力；因苔显浮黄，故复入千金苇茎意以健脾清热化湿，又新近感受风热咽痒作咳，故复入桑叶皮、僵蚕以祛风热宣肺利咽；药证相符，故见效快捷，二诊时见湿阻气滞腹胀，故又加石菖蒲、厚朴、陈皮，以增化湿理气除胀之功，病延久发，痰湿渐去之时，则加南沙参、补骨脂养肺补肾善后。药随症转，步步紧扣，治法独特，故获良效。 / 文档可自由编辑打印
《史锁芳教授运用黑地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病的经验》由会员大米分享，可在线阅读，更多相关《史锁芳教授运用黑地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病的经验》请在金锄头文库上搜索。
土方开挖、回填方案
吉林市视觉检测装备项目可行性研究报告_模板
超宽禁带半导体单晶金刚石和培育钻石项目建议书写作模板立项审批
小学数学教师年度工作计划_2.doc
LED全彩屏施工组织设计
优秀幼儿园德育年度工作总结（3篇）.doc
九年级英语下册Unit1Selfcheck导学案无答案牛津版
2014届高考生物 解题高效训练 第1单元 第1讲 孟德尔的豌豆杂交实验（一）（含解析）新人教版必修2
房屋中介服务协议范本（七篇）.doc
苏教版小学语文二年级下册生字组词
2022社区工作人员试题(难点和易错点剖析）附答案15
植物大中微量元素大汇总(汇编)
焙烧制酸分厂电动双梁起重机操作规程
反超限、超载运输、疲劳驾驶专项教育
春风化雨润物无声
读书类的名人名言大全.doc
高中生寒假学习计划表
要全面看待“狼性管理”
中石油员工个人工作总结3篇(石油工人个人工作总结范文)
商场财务部职责样本（二篇）.doc
安置房项目绿色施工方案
2023-02-07 24页
橡胶企业突发环境事件应急预案
2023-08-15 110页
小学数学应用题分类练习题
2023-07-31 124页
水电工程安全生产岗位规范
2023-11-24 99页
[最新]苏教版化学选修25.4 化学农药的发展 同步练习含答案
2024-02-07 6页
福建省建瓯市芝华中学高一物理下学期期中试题0611026
2024-03-09 7页
新生儿科呼吸机相关性肺炎
2023-08-16 2页
药剂科工作制度
2023-12-06 2页
外墙保温隐蔽工程检查验收记录1
2023-07-02 5页
安全文明施工组织设计方案
2023-10-09 27页