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高危儿监护、处理常规

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1、真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。高危儿监护、处理常规高危儿的一般处理常规可归纳为：STABLESugar指维持患儿血糖的稳定：确保患儿血糖维持在2.27.0mmol/L；Temperature指保持患儿体温的稳定：确保肤温维持在36.537.3 0C；Assistded breathing指保持患儿的呼吸道的通畅；Blood pressure指维持患儿血压的稳定；Labwork指确保患儿各项实验室指标处于正常值范围；Emotional support指情感支持：带患儿病情稳定后，有医生向患儿的法定监护的人讲明目前患儿的病情及转运途中可能出现的各种意外情况，稳定患儿家属的情绪，并取得患儿的法定监护人的统一及签字，使其主动配合。糖尿病母亲婴儿处理常规1. 了解母亲产前血糖控制情况、用药史及孕期各项检查情况，与家属交待情况，包括目前症状体征、可能出现的并发症及出现的危险情况，建议转新生儿科监护观察，若家长拒绝转科，予以签字为证。2. 保温。3. 监测生命体征、反应。4. 早喂糖水、早开奶，必要时应用10%葡萄糖液静脉滴注。5. 监测血糖：生后3天内q4h测微机血糖一次，若血糖

2、正常者，生后72小时至1周酌情减至q12h-q8h。6. 化验血常规、HCT：生后当天检查一次，若有异常，视病情复查。7. 化验电解质：生后23天需检测离子六项。8. 监测黄疸进展，每天行经皮测黄疸指数两次，根据病情需要行肝功能等检查。9. 生后予VitK1 1mg im qd3d。10. 防止感染及新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生。宫内发育迟缓（小于胎龄儿）处理常规1、了解母亲病史、用药史及孕期各项检查情况，与家属交待情况，包括目前症状体征、可能出现的并发症及出现的危险情况，建议转新生儿科监护观察，若家长拒绝转科，予以签字为证。2、保温：维持体温在36.5-37.30C。3、监测生命体征、反应、心肺及神经系统情况。4、强调早喂糖水、早开奶，低血糖者予以静脉输注10葡萄糖。5、测血糖：生后3天内q4h测微机血糖一次，若血糖正常者，生后72小时至1周酌情减至q8h-q12h。6、化验血常规、HCT：生后当天检查一次，若有异常，视病情复查。7、化验电解质：生后23天需检测离子六项。8、监测黄疸进展，每天行经皮测黄疸指数两次，根据病情需要行肝功能等检查。9、生后予VitK1

3、 1mg im qd3d。10、防止感染及并发症发生。早产儿的处理常规1、了解母亲病史、用药史及孕期各项检查情况，体重小于2.5kg及孕周小于37周应转NICU监护治疗。2、予家属交待情况，包括目前症状体征、可能出现的并发症及出现的危险情况、签署知情告知书。3、加强保暖、呼吸道管理，维持体温在36.5-37.30C。4、监测生命体征、反应、心肺及神经系统情况。5、强调早喂糖水、早开奶，如胃肠不耐受者，予以静脉输注10GS维持血糖的稳定。6、如有胃肠外营养指征的早产儿可在生后24小时开始静脉营养。7、生后3天内q4h测微机血糖一次，若血糖正常者，生后72小时至1周酌情减至q8h-q6h，12周后可改为q24h-q12h。8、验血常规、HCT：生后当天检查一次，若有异常，视病情复查。9、化验电解质：生后23天需检测离子六项，视病情复查。10、监测黄疸进展，每天行经皮测黄疸指数两次，根据病情需要行肝功能等检查。11、生后予VitK1 1mg im qd3d。12、防止感染及并发症发生。母婴血型不合婴儿的处理常规1、了解母亲病史、用药史及孕期各项检查尤其是血型抗体滴度情况，

4、与家属交待情况，包括目前症状体征、可能出现的并发症及出现的危险情况、签署知情告知书。2、保温：维持体温在36.5-37.30C。3、监测黄疸进展，根据情况每8小时监测一次。4、监测生命体征、肤色。5、化验血常规、HB、HCT。6、生后予VitK1 1mg im qd3d。7、光疗时注意补液及对副作用的处理。8、掌握应用白蛋白及丙种球蛋白的指征。9、有换血指征者，与家属交代换血的必要性及可能出现的风险，经家属签署同意书后进行换血治疗。胎膜早破或母亲有发热、感染婴儿的处理常规1、了解母亲病史、用药史及孕期各项检查情况，与家属交待情况，包括目前症状体征、可能出现的并发症及出现的危险情况，建议转新生儿科监护观察，若家长拒绝转科，予以签字为证。2、保温：维持体温在36.5-37.30C。3、监测生命体征。4、化验血常规、HCT 、CRP及PCT。5、胎膜早破12小时考虑用抗生素预防感染。6、生后予VitK1 1mg im qd3d。7、如有发热或感染表现，行血培养及宫内感染常见病原检查，同时应用抗生素。胎儿窘迫的处理常规1、了解母亲病史、用药史及孕期各项检查情况，与家属交待情况，包括目前症状体征、可能出现的并发症及出现的危险情况，建议转新生儿科监护观察，若家长拒绝转科，予以签字为证。2、保温：维持体温在36.5-37.30C。3、监测生命体征、反应、心肺及神经系统情况。4、化验血常规、HCT：生后24小时内检查一次，必要时复查。5、生后行血气分析及心酶六项。6、若患儿生后有脑部受损表现，予以生后72小时行头颅MRI及脑干听觉诱发电位检查。7、监测黄疸进展，每天监测经皮测黄疸指数至少2次，必要时行肝功能等检查。8、生后予VitK1 1mg im qd3d。9、防止感染及并发症发生。黄疸患儿的处理常规1. 了解母婴血型。2. 检查血常规了解有无贫血。3. 如有贫血、24小时内出现黄疸及达高胆红素血症者转新生儿科治疗。4. 生理性黄疸者每天经皮检测黄疸 2次，并予口服肝酶诱导剂，日光浴。5. 高胆红素血症者转新生儿科后视病情的需要予以光疗，肝酶诱导剂，白蛋白等退黄治疗。巨大儿的常规处理1. 生后24小时内监测血糖4次。2. 经阴道分娩者，注意观察头颅血肿情况，婴儿反应神志，及双上肢活动情况，必要时行双锁骨X光摄片。 /

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