护理查房胎盘早剥:识别、评估与处理
26页1、护理查房胎盘早剥:识别、评估与处理胎盘早剥的基本概念与病因01胎盘早剥的定义与分类胎 盘 早 剥 是 指 在 妊 娠 2 0 周 后 至 胎 儿 出 生 前,胎 盘 部 分 或 全 部 从子 宫 壁 剥 离根 据 剥 离 面 积 分 为:轻 度 胎 盘 早 剥(剥 离 面 积 小 于 1/3)和 重度 胎 盘 早 剥(剥 离 面 积 大 于 1/2)根 据 剥 离 位 置 分 为:中 央 型 胎 盘 早 剥 和 边 缘 型 胎 盘 早 剥胎 盘 早 剥 的 严 重 程 度 影 响 母 婴 结 局,需 及 时 发 现 和 处 理病因血管病变:如妊娠期高血压、慢性高血压、肾炎等导致胎盘底蜕膜血管破裂出血机械因素:如腹部外伤、羊水过多、胎位异常等导致胎盘早剥内分泌因素:如糖尿病、甲状腺功能亢进等导致胎盘早剥危险因素高龄孕妇多胎妊娠吸烟、饮酒等不良生活习惯孕期长期卧床休息胎盘早剥的病因及危险因素胎盘早剥的发生机制与病理生理发生机制胎盘底蜕膜出血,导致胎盘与子宫壁分离剥离的胎盘部分或全部堵塞宫颈口,影响胎儿分娩病理生理胎盘早剥导致胎儿供血不足,影响胎儿生长发育胎盘早剥可引起孕妇凝血功能障碍,导致
2、DIC等严重并发症胎盘早剥的临床表现与诊断02症状剧烈腹痛:多为持续性,可伴有恶心、呕吐等消化道症状阴道出血:可呈间歇性或持续性,出血量与胎盘早剥程度相关胎儿宫内窘迫:表现为胎动减少或消失,胎心监护异常体征子宫硬如板状,压痛明显胎位异常:如胎头高浮、胎臀先露等宫颈扩张:轻度胎盘早剥可无明显宫颈扩张,重度胎盘早剥宫颈扩张明显胎盘早剥的临床表现及特点胎盘早剥的辅助检查与诊断方法辅助检查B超检查:了解胎盘位置、厚度及剥离面积,是胎盘早剥的主要诊断方法胎心监护:监测胎儿宫内窘迫情况,指导临床处理血液检查:了解孕妇凝血功能,评估DIC风险诊断方法根据病史、临床表现及辅助检查进行综合分析,明确胎盘早剥的诊断注意与急性阑尾炎、肾绞痛等疾病的鉴别诊断诊断思路了解孕妇的病史,如高血压、外伤等分析临床表现,如腹痛、阴道出血等结合辅助检查结果,如B超、胎心监护等鉴别诊断急性阑尾炎:表现为转移性右下腹痛,腹部压痛、反跳痛明显肾绞痛:表现为肾区绞痛,恶心、呕吐等消化道症状明显宫颈出血:表现为阴道出血,无腹痛等症状胎盘早剥的诊断思路与鉴别诊断胎盘早剥的护理评估与分级03孕妇生命体征:监测血压、心率、呼吸等生命体征
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