“风湿病”的中医辨证与治疗
9页1、“风湿病”的中医辨证与治疗“风湿病”的定义“风湿病”的特点:a、属于自身免疫性疾病b、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础c、病变累及多个系统,临床个体差异甚大d、对糖皮质激素的治疗有一定反应e、近年来,由于各种诊断技术的发展,生存质量明显延长“风湿病”的范围风湿:关节,关节周围软组织,肌肉,骨出现的慢性疼痛。弥漫性结缔组织病,各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉, 肌腱韧带等的疾病风湿性关节炎,类风行关节炎,骨性关节炎,坐骨神经痛, 肩关节周围炎,痛风“痹证”:肌肉,筋骨,关节的疼痛,麻木,重着,肿胀,活动不利,甚或灼热的疾 患。“风湿病”的病因:正气不足邪气侵袭风一一行痹寒一一痛痹湿一一着痹热一一热痹感染,环境因素,遗传“风湿病”的辨证(诊断)辨证要点:1、区分阴(风寒湿)痹与阳(热)痹2、辨别风,寒,湿之偏盛,偏衰3、辨别有无痰,瘀阻滞经脉4、辨别虚实辨证标准:行痹主症:肢体肌肉,关节酸痛,游走不定兼症:恶风,发热,或自觉关节冒风,关节屈伸不利舌脉:舌淡红,苔薄白,脉浮痛痹主症:肢体肌肉,关节疼痛剧烈,痛有定处,得热则缓,遇寒则剧兼症:关节僵硬,不可屈伸,皮色不红,触
2、之不热舌脉:舌淡红,苔薄白,脉浮紧着痹主症:肢体肌肉,关节肿胀,重着,疼痛,肌肤麻木不仁。 兼症:周身酸痛,倦怠,手足沉重,活动不利。舌脉:舌淡红,苔白腻,脉濡缓热痹主症:肢体肌肉,关节红肿,灼热,疼痛,痛甚拒按,得冷稍缓 兼症:发热,恶风,汗出,口渴,烦闷不宁1 舌脉:舌红,苔XX,脉滑数尪痹主症:痹证久治不愈,关节肿大畸形,僵硬,强直兼症:XX 僵脏腑虚弱症舌脉:舌脉变化明显“风湿病”的治疗“风湿病”的治疗原则:祛风,散寒,除湿,清热,舒经活络为主,佐以补虚行痹治疗原则:祛风通络,散寒除湿,佐以养血活血方:防风汤加减药:防风10g,秦九10g,羌活10g,独活10g,赤芍12g当归10g,威灵仙15g 桂枝6g麻黄5g桑枝30g地龙10g痛痹治疗原则:温经散寒,祛风除湿方:乌头汤加减药:制川乌5g,制草乌5g,麻黄5g,赤芍10g,生甘草10g,桂枝10g,生黄 芪30g,生姜3片,大枣7枚着痹治疗原则:除湿通络,祛风散寒方:薏苡仁汤加减药:薏苡仁30g,卑薢10g,苍术10g,羌活10g,独活10g,防风10g,防己 10g,麻黄5g,桂枝10g,当归10g,川芎10g,热痹治疗
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