肺部的基本病变及X线表现
2页1、肺部的基本病变及X线表现:1、渗出与实变:大片状高密度影,密度均匀,病变范围可为斑片状、片状、大片状、一段、一叶甚至一侧肺,可单发或多发。在实变影中可见含气支气管分支的透明影,称为支气管气像。2、增殖:结节状或花瓣状高密度影,边缘清楚,称为腺泡结节样变,可单发或多发,生长速度缓慢,其内可有点状钙化。3、纤维化:片状高密度影,密度不均匀,可见密度更高的条索状影,和密度减低的支气管扩张影,肋间隙变窄,纵膈、气管、肺门向患侧移位。4、钙化:极高密度影,病变范围为点状、团块状、大片状,呈局限或弥漫性分布。5、空洞:虫蚀状空洞又称无壁空洞,表现为大片状阴影中出现多个虫蚀状透亮区,无洞壁;薄壁空洞,洞壁薄于2-3mm,边缘光滑;厚壁空洞,洞壁厚于3mm,肺脓肿空洞内常有液平面,癌性空洞内壁呈结节状。6、空腔:局限性的边缘清楚的透亮区,内无液体,周围无实;合并感染时,内有液体,周围可出现炎性实变影。7、肿块:良性肿块:圆形或椭圆形,边缘光滑,与周围组织边界清晰,内部密度均匀。增强扫描时肿块不强化或者只有轻度强化,周围有卫星病灶,近胸膜处有胸膜增厚粘连;恶性肿块:肿块形态多不规则,边缘模糊或有放射状细
2、短毛刺,与周围组织分界不清,肿瘤内部可有偏心性空洞,空洞内缘呈结节状向腔内突出。8、肺不张:一侧性不张:患侧肺野密度增高,胸膜塌陷,肋间隙变窄,纵膈向患侧移位,膈升高,健侧肺呈代偿性肺气肿表现;肺叶不张:不张的肺叶缩小,密度增高,边缘清楚锐利。慢性支气管炎X线检查的目的:排除有其他类似症状的肺部疾病,如肺结核、支气管扩张、肺癌等;了解慢性支气管炎的程度和演变过程;了解有无并发症和合并症发生。慢性支气管炎的X线表现:早期可无异常改变,以后出现肺门影增大,密度增高,肺纹理增多增粗,扭曲变形,管腔增厚呈“车轨征”;局限性、疱性或弥漫性肺气肿改变,伴有桶状胸、滴状心,扁平膈等表现,并发症表现有肺部感染,支气管扩张、肺纤维化和肺心病。右肺门肿大的淋巴结压迫和穿破中叶支气管,引起中叶肺不张和慢性炎症,称为中叶综合征。X线表现为:1、正位胸片上,右肺门下部肺野密度增高,右心缘模糊或消失;2、前弓和后仰位观察可见右心膈区出现一尖端朝外,基底连于右心缘的三角形高密度影,边缘清楚;3、右前斜位胸片上,中叶部位显示窄带状高密度影,与心影重叠,边缘平直或凹陷。慢性未消散性肺炎如有大量纤维组织增生,便形成机化性
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