三级查房流程
23页1、一、交班时间:上午8:00.二、交班地点:护士站或医师办公室或示教室三、参加人员:科主任、护士长、交班医师、交班护士、接班医师、接班护士、科内正副主任医师、主治医师、住院医师和护(师)士,进修医师、实习医师、实习护士等。四、交班主持:科主任。五、交班站位:六、交班流程全体人员站位完毕科主任宣布交班开始值班护士交班值班医师交班护士长安排当日工作科主任小结,提出当日工作要求危重病人进行床头交班。要求:精神饱满,站姿正确(双手下垂、不倚靠、不摇晃),非交班医务人员不发出声音手机静音,不接听电话。七、三级查房:要求:针对疾病进行,重点在发现问题,分析问题,解决问题。时间要求:60-90分钟。查房前准备:住院医师准备好各项资料(包括胸片、CT等),住院医师、主治医师对汇报内容做好准备,做到心里有数。病区病房安静整洁。(一)查房前1、住院医师拿着病历、片子等引路至病房门口,在主任医师的带领下进入病房。2、进入病房后按要求站好位置(要求:科主任或主任医师、主治医师站在病人的右侧,住院医师等站在病人左侧,良好的精神风貌,双手下垂,不靠墙,不接电话,不教头接耳,不随意走动,进出病房)3、住院医师向病人说
2、明目的(例如:XXX先生,今天请XX主任给你看看,对你的病情作一些分析、指导,对病人要有称呼)并把病历交给主任。4、主任医师:请XX医师汇报病史。三级查房站位:二)住院医师住院医师拿出准备好的各项资料并详细汇报病史及入院至查房时的检查治疗经过(不看病历汇报病情,一般为5-8分钟,不超过15分钟)。要求:1、过程流畅,有条理;2、体现诊治思路;3、治疗情况分析,检查结果分析、判断;4、准备好专家体检考核,要求步骤、手法规范正确。结束时说:“汇报完毕,请XX主治补充。(三)主治医师主治医师:1、补充完善病史并归纳;2、提出诊断依据、诊断和治疗方案;3、总结入院后诊治过程、病情变化;4、进行分析,提出该病人诊治过程中的疑问和难点;5、准备好专家提问考核。结束时:“请主任指导”(要求:重点突出,条理分析,承上启下,5-10分钟)(四)、主任医师1、在听取病史汇报的同时或之后查阅病历等各项资料。2、主任对病人说“XX先生,刚才二位医师已对你的病情作了全面汇报,我再问一些情况”,对病人进行补充询问及诊治经过中需要了解的内容。然后对病人说“XX先生,我给你再检查一下”,再进行规范的体格检查(体检自己
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