简单了解一下超声医学
4页1、医学视窗“超声医学”知一二超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门新兴学科。在医学应用中可归纳为检测和处理两大类,前者包括各种超声诊断、超声导盲等,后者有超声美容保健、低强度超声治疗及超声碎石、超声减肥、超声手术刀等。超声医学以强度低、频率高、对人体无损害、无痛苦、显示方法多样而著称。超声医学从机制而言,主要是将超声辐射到人体组织,利用两者之间相互作用,达到医疗上的目的。一是利用组织细胞的反作用,即反射、散射及透射等规律,提取其超声信号,加以显示,而成为各种超声诊断法;二是利用辐射到组织细胞而产生的生物效应作用,又称为主动应用,达到保健、治疗的目的。目前我们应用的超声仪器主要为超声诊断和导盲,平均功率多在0.01W/cm2以下,不引起明显的生物效应,对人体是无害的,但对生殖细胞、胚胎等娇嫩组织是否有潜在性危害,以及安全剂量是多少,虽进行大量研究工作,但尚无定论。而强度在0.1W/cm2以上时,会引起组织发生功能性和器质性变化,可以利用其碎石、减肥、手术等。由于超声医学工程技术的进步,超声探头由原来体外用的长形、圆形、凸形,发展到各种腔(管)内探头,尤其将数毫米直径的微型导管探头置
2、于窥镜的顶端或直接导入管腔,可以介入到腔内或血管内,甚至进入心脏冠状动脉内进行诊断及辅助治疗。但这种微型导管探头,我院暂时还没有应用。目前,我们科室开展的负荷超声心动图多巴酚丁胺+阿托品试验、经食管超声心动图、超声引导经皮肾组织病理活检穿刺、超声介导经皮肾囊肿穿刺、超声引导胸水穿刺抽吸定位等项目,都已取得较好的临床效果。除了较特殊的项目,现在应用最多的还是常规的各种检查诊断,有些检查是要作些准备工作的,比如:肝胆胰腺后腹膜脏器检查当日早晨要禁食;妇科经腹检查、早孕、前置胎盘、膀胱、前列腺等检查应于检查前饮入足量的水,以充盈膀胱;妇科经阴道检查应排空小便;前列腺经直肠检查要排空大便。超声医学在医学领域中具有巨大潜力,现在国际上超声组织定征、彩色多普勒能量成像、超声内镜、超声显微镜以及高强度超声治疗已进入实用阶段,超声在临床中遍布各科,具有很广阔的发展前景。 特检科 赵然心 室 晚 电 位 的 临 床 意 义心室晚电位(Ventricular Late Potentials,VLP)是指出现在QRS波群终末部、ST段内的一种高频率、低振幅、多形性尖波,是局部心室肌延迟除极引起的电活动,既往
3、亦称为碎裂电位。信号平均心电图是一种自体表采用放大、滤波及叠加的技术记录到心室晚电位的无创性特殊心电图。VLP的检测是预测发生恶性心律失常甚至猝死可能性的一项可靠指标,被认为是当代心脏临床电生理研究的一项重大突破。专家委员会推荐的40HZ高通滤波的VLP阳性标准为:(1)RMS4020v;(2)LAS38ms;(3)QRST114ms,并且明确指出,在这三项指标中,应把RMS4020v作为基本指标,如这项指标阴性则不应判断为VLP阳性,若这项阳性,加上其他两项指标中1项或2项都为阳性,便可诊断为晚电位阳性。VLP与冠心病、室性心律失常、晕厥等很多疾病都有密切关系。正常人与VLP :如偶尔在正常人窦性心律中检测出VLP阳性时,则表明心室肌内有潜在的折返道路,故对此类人群加强监测和追踪观察。冠心病与VLP:冠心病经冠脉造影证实者,VLP检测率为30%50%。有研究显示VLP的检出率与病变的冠状动脉支数呈正相关。又有研究认为心肌梗塞发病早期VLP阳性率较低,随后逐渐增高,2周左右达到最高峰,以后趋于稳定,并在数月内明显减少。为此,凡心肌梗塞过程中发现VLP的存在,可认为心肌内存在电不稳定因素
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