肺外循环和急性呼吸窘迫综合征
33页1、数智创新变革未来肺外循环和急性呼吸窘迫综合征1.肺外循环的原理及其在ARDS中的应用1.肺外循环辅助治疗ARDS的机制1.肺外循环的类型和选择标准1.肺外循环治疗ARDS的手术技巧1.肺外循环治疗ARDS的并发症管理1.肺外循环治疗ARDS的围手术期护理1.肺外循环治疗ARDS的长期预后1.影响肺外循环治疗ARDS效果的因素Contents Page目录页 肺外循环的原理及其在ARDS中的应用肺外循肺外循环环和急性呼吸窘迫和急性呼吸窘迫综综合征合征肺外循环的原理及其在ARDS中的应用1.肺外循环是一种将患者血液从心脏引流到体外,经过人工肺进行气体交换和温度调节后再重新送回患者体内的技术。2.主要用于治疗严重的急性呼吸窘迫综合征(ARDS),通过人工肺代替受损肺脏进行呼吸功能。3.肺外循环有静脉-静脉(VV)和股静脉-肺动脉(VF)两种方式,前者用于短时(7天)支持。肺外循环在ARDS中的应用1.ARDS是一种严重的肺损伤综合征,characterizedby肺泡液体积聚、肺顺应性下降和低氧血症。2.肺外循环可以通过提供持续的氧合和二氧化碳清除,改善ARDS患者的氧合和通气,降低呼吸机设
2、置并促进肺功能恢复。3.肺外循环还具有一定的保护肺功能的作用,通过减少肺部炎症和拯救可逆损伤的肺组织。肺外循环的原理 肺外循环辅助治疗ARDS的机制肺外循肺外循环环和急性呼吸窘迫和急性呼吸窘迫综综合征合征肺外循环辅助治疗ARDS的机制肺外循环辅助治疗ARDS的机制主题名称:氧合改善1.肺外循环(ECMO)通过提供体外氧合,有效改善严重ARDS患者的氧合不足。2.ECMO将未氧合的血泵入人工肺,在那里进行氧合和二氧化碳去除,然后将氧合后的血泵回患者体内。3.ECMO可实现较高的血氧饱和度,缓解肺部炎症和水肿引起的低氧血症。主题名称:肺部保护1.ECMO通过降低肺部通气压力,提供肺部保护,有助于肺泡修复。2.高通气压力可能会加重肺部损伤,而ECMO使呼吸机设置可以更保守,降低肺泡破裂的风险。3.ECMO提供的体外氧合允许患者休息和愈合,从而促进肺部损伤的恢复。肺外循环辅助治疗ARDS的机制主题名称:炎症调节1.ECMO已被证明可以减轻ARDS中的炎症反应,从而改善患者预后。2.ECMO去除循环中的炎症介质,减少中性粒细胞聚集和肺部组织损伤。3.ECMO还可以改善淋巴细胞功能,增强机体的免疫
3、反应。主题名称:肺功能恢复1.ECMO提供的肺部保护和炎症调节有助于促进肺功能的恢复。2.ECMO为肺部提供时间和环境以愈合,允许肺泡上皮修复和肺部血流重建。3.通过改善氧合和减少炎症,ECMO可促进肺部功能的逐步恢复,最终使患者能够脱离ECMO支持。肺外循环辅助治疗ARDS的机制主题名称:器官支持1.ECMO作为一个额外的器官系统,为心脏、肾脏等重要器官提供支持。2.ECMO改善氧合和减少炎症可减轻对心脏的负担,防止心脏衰竭。3.ECMO通过改善氧供和减少炎症,还可以保护肾脏功能,预防肾功能衰竭。主题名称:转归改善1.ECMO辅助治疗已被证明可以改善ARDS患者的转归,降低死亡率。2.ECMO为极重症患者提供挽救生命的支持,使他们能够撑过急性期并康复。肺外循环的类型和选择标准肺外循肺外循环环和急性呼吸窘迫和急性呼吸窘迫综综合征合征肺外循环的类型和选择标准静脉-静脉肺外循环1.采用患者自身静脉血作为肺外循环体液,不需要自体输血或异体输血。2.适用于有出血风险或凝血功能障碍的患者,以及有血红蛋白病史或存在输血困难的患者。3.创伤性心肺复苏(T-CPR)后,静脉-静脉肺外循环可清除系统性炎
4、症反应介质,改善患者预后。动静脉肺外循环1.采用动脉血作为肺外循环体液,可提供更充足的氧合和营养。2.适用于需要长时间肺外循环支持的患者,如等待肺移植或重症肺炎。3.可应用于肺移植手术,为患者提供呼吸和循环支持,保障手术安全进行。肺外循环的类型和选择标准呼吸体外膜肺氧合(ECMO)1.一种特殊的肺外循环技术,使用膜肺对血液进行氧合。2.适用于呼吸衰竭或心肺功能衰竭患者,作为生命支持措施。3.ECMO可提供长期的呼吸和循环支持,为患者争取恢复时间或等待器官移植。主动脉-肺动脉泵(IABP)1.一种经皮穿刺技术,将球囊泵入主动脉,辅助左心室泵血。2.适用于心肌梗死、心源性休克等急性心血管事件,改善心脏灌注。3.IABP可临时辅助循环功能,缓解心室负荷,为患者争取手术或治疗时间。肺外循环的类型和选择标准体外心肺复苏(ECPR)1.一种心肺复苏技术,结合体外循环和心肺复苏术,为心脏骤停患者提供循环和氧合支持。2.适用于常规心肺复苏术无效或反复心肺骤停的患者。3.ECPR可延长心脏复苏时间,为患者争取恢复机会或等待心脏移植。肺外循环选择标准1.根据患者的临床状况、病情严重程度和预后评估综合决定。
5、2.考虑患者的有无休克、心肌梗死、出血或凝血异常等因素。3.不同的肺外循环技术有着不同的适应症和技术要求,需要根据患者的具体情况进行选择。肺外循环治疗ARDS的手术技巧肺外循肺外循环环和急性呼吸窘迫和急性呼吸窘迫综综合征合征肺外循环治疗ARDS的手术技巧手术选择和评估1.手术时机:ARDS恶化迅速,应尽早考虑肺外循环。理想的手术时机为疾病进展较快、传统治疗效果差的情况下。2.患者选择:肺外循环适用于重症ARDS患者,但存在绝对和相对禁忌证,如严重心血管疾病、凝血障碍和肝肾功能衰竭。3.术前评估:术前应进行全面的评估,包括肺功能、心血管功能和凝血功能的检查,以确定患者的耐受能力和手术风险。手术方式1.体外膜肺氧合(ECMO):ECMO是一种非膜式肺外循环,通过体外管路将血液从静脉引出,经过氧合器后回输至动脉。2.静脉-静脉体外膜肺氧合(VVECMO):VVECMO将脱氧血液从静脉引出,经过氧合器后回输至静脉。它对心功能要求较低,适用于心功能不全的ARDS患者。3.主动肺外循环(APRV):APRV是一种有膜式肺外循环,使用离心泵将血液从静脉引出,经过氧合器后回输至动脉。肺外循环治疗ARD
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