农村医疗保障制度(一)
3页1、农村医疗保障制度一、中国农村医疗卫生状况现状分析我国目前进入了老龄化时期, 65 岁以上老年人在人口中的比例已超过7%, 60 岁以上的老年人口已达1.43 亿,占总人口的11%, 21 世纪中国老龄化有加剧的趋势。我国是典型的未富先老型国家,中国农村的医疗卫生状况令人堪忧,三级医疗网络濒临解体,乡镇卫生院 1/3 基本瘫痪, 1/3 仅能维持生计, 1/3 能够发展(国务院发展研究中心,2005),农民抵御重大疾病灾害的能力十分脆弱。严格的城乡户籍制度造成了我国分明的城乡二元社会结构,城乡居民收入差距甚大,国家对城乡间医疗保障制度的安排也不合理,而城乡居民面对的是统一的药品定价和医疗服务费用,造成了在中国农村普遍存有的因病致贫、因病返贫现象。有研究表明,医疗消费在中国农村有着奢侈品的性质,农民对医疗存有着潜在需求,但是受到目前收入水平的制约,医疗需求的满足尚处于从属的地位(卫龙宝, 2005)。有以问卷形式对中国内地六省310 个村庄进行了直接入户方式的调查访问,结果显示,有79.7%的调查对象反映,他们所在村庄存有农民因病致贫、因病返贫的现象(岳书铭,2005)。国家卫生服务调查的
2、结果显示,在中国农村的贫困户中,因病致贫的户数占了很大的比例,该比例在 1998年和 2003年分别为21.61%和 33.4%(卫生部统计信息中心,2004)。更有学者认为,在中国白不同地区,疾病导致了20%-70%的贫困(Jiang , 2004)。二、新型农村合作医疗制度的合理性分析合作医疗制度能够提升整个社会医疗卫生服务的利用率和公平性,这一点已经得到研究证实。合作医疗能为大多数农村居民提供基本医疗卫生服务,与自费看病相比,参与农村合作医疗的农民在花费相同成本的条件下能享受更多的医疗卫生服务。根据联合国儿童基金会对中国 10个贫困县进行的调查,合作医疗覆盖的低收入人群比没有参加合作医疗的同等收入人群有更高的医疗卫生服务利用率,他们的经济负担(个人在医疗方面的支出占其总收入的比重)也相对低。这表明合 作医疗提升了农村医疗卫生服务的利用率和资金筹集方面的公平性, 以及整个社会的福利水平。另外,以历史的观点考察我国农村医疗保 障制度的演进,发现合作医疗符合我国的实际情况,并且执行层有历 史经验可循,在制度探索方面可以总结经验,少走弯路。根据国办发 20033号文件关于建立新型农村合作
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