新版医疗器械监督管理条例讲解(1)

医疗器械监管条例解读1编辑课件内容提要CompanyLogo为什么要修订？1新条例的三大亮点 2修订的总体思路 3修订的主要内容 42编辑课件3编辑课件条例的配套规章v2014年7月30日国家总局发布了：v医疗器械注册管理办法（4号令）v体外诊断试剂注册管理办法（5号令）v医疗器械说明书和标签管理规定（6号令）v医疗器械生产监督管理办法（7号令）v医疗器械经营监督管理办法（8号令）v2014年2月7日发布了创新医疗器械特别审批程序（试行）（食药监械管201413号）v即将发布：医疗器械分类规则医疗器械命名规则医疗器械使用管理办法等等4编辑课件一、为什么要修订？20002000年颁布的年颁布的医疗器械监督管理条例医疗器械监督管理条例，已经实行了，已经实行了1414年，年，应当说对于应当说对于加强监管、确保安全、促进发展发挥了重要作用。加强监管、确保安全、促进发展发挥了重要作用。1414年来，我国医疗器械年来，我国医疗器械行业发生了翻天覆地的变化。行业发生了翻天覆地的变化。修订的原因，可以概括为修订的原因，可以概括为“五个不五个不”：第一，分类管理不完善；第一，分类管理不完善；第二，主体责任不明确；第二，主体责任不明确；第三，制度衔接不合理；第三，制度衔接不合理；第四，过程监管不到位；第四，过程监管不到位；第五，法律责任不具体。第五，法律责任不具体。医疗器械监督管理条例医疗器械监督管理条例：修订稿颁布：修订稿颁布 6 6月月1 1日起实施日起实施 新闻早报新闻早报_标清标清5编辑课件条例修订的背景v大背景是十八届三中全会。v1、医疗器械技术差异大，风险差异大。小到棉球、压舌板，大到核磁共振，不能搞一刀切，必须实行分类管理；v2、产品质量是设计和生产出来的。企业是质量安全的第一责任人，必须落实企业的主体责任；v3、产业发展存在诸多问题。从市场上借力不够，进口比重大、价格高，高端产品70%以上靠进口，加大了医疗成本；引进、消化、吸收、创新有待进一步加强；v4、新一届政府加大了简政放权力度。克强总理承诺，本届政府要减少1/3许可事项。干了市场的活，失了政府的责。原条例16项减为9项；v5、机构改革，职能调整。6编辑课件条例修订的过程v2006年，国家局开始启动条例的修订工作v2007年9月21日，国家局征求意见，11章126条v2010年9月6日，国务院法制办征求意见，9章88条v2013年4月，根据机构改革方案和总局“三定”完善草案v2014年2月12日，国务院第39次常务会议审议通过v2014年3月7日，李克强总理签署第650号国务院令，颁布新条例，8章80条7编辑课件总体评价：虽有微瑕，但瑕不掩瑜。总体评价，好于预期。新修订医疗器械监督管理条例的颁布实施。标志着医疗器械的监管以及市场运行进入到一个全新阶段。医疗器械行业创新获动力医疗器械行业创新获动力 新版监管条例更接新版监管条例更接“地气地气”财经早班车财经早班车_标清标清8编辑课件医疗器械的含义（定义）v是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件；其效用主要通过物理等方式获得，不是通过药理学、免疫学或者代谢的方式获得，或者虽然有这些方式参与但是只起辅助作用；其目的是：（一）疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解；（二）损伤或者残疾的诊断、监护、治疗、缓解或者功能补偿；（三）生理结构或者生理过程的检验、替代、调节或者支持；（四）生命的支持或者维持；（五）妊娠控制；（六）通过对来自人体的样本进行检查，为医疗或者诊断目的提供信息。v美国FDA对医疗器械的定义：用于预防、诊断和治疗疾病，或以保健为目的的各种装置、用具、器械和设备。9编辑课件欧盟对医疗器械的定义v欧盟对医疗器械的定义欧盟对医疗器械的定义医疗器械（medicaldevice）：v指任何仪器、设备、器具、材料或者其它物品,包括使用时所需软件，不论是单独使用还是组合使用,由制造者为下列预期用途而用于人体：对疾病的诊断、预防、监护、治疗或缓解；对损伤或残疾的诊断、监护、治疗、缓解或补偿；对解剖或生理过程的研究、替代或纠正；妊娠控制；其用于人体体表及体内的主要预期作用不是通过药理学、免疫学或代谢的手段获得，但可能有些手段参与并发挥一定辅助作用。10编辑课件医疗器械行业发展情况2013年，中国医疗器械销售规模首破2000亿元，较2001年增长11倍，年均增速20%以上，市场总量列美国之后，居第二位。图1：20012013中国医疗器械市场销售规模统计11编辑课件全球医疗器械产业发展v全球医疗器械市场份额日益集中。美国占据了全球41的市场份额。v世界排名前10位的医疗器械企业分别是强生、西门子、GE医疗、美敦力、百特医疗、飞利浦医疗、波斯顿科学、碧迪、史赛克、贝朗医疗，2004年这10家公司占世界市场份额的34.5%，2010年增长到44.8%。2004 2004 2004 2004年年年年 2010 2010 2010 2010年年年年10大公司大公司其他企业其他企业34.5%34.5%34.5%34.5%65.5%65.5%65.5%65.5%55.2%55.2%55.2%55.2%44.8%44.8%44.8%44.8%约约约约$3000$3000$3000$3000亿亿亿亿约约约约$1000$1000$1000$1000亿亿亿亿12编辑课件2012中国医疗器械十大知名品牌13编辑课件中国医疗器械产业特点v中国医械产业呈现“多、小、低、散的特点。v第一，生产企业多。截至2013年底，全国生产企业15961家，其中一类4587家，二类8649家，三类2725家。山东975家，一类232家，二类583家，三类160家。v第二，企业规模小。2013年医疗器械产业总产值为2120亿元，平均每个企业产值约1200万元。v第三，技术水平低，创新能力差。高端产品仅占25%,中低端产品则占75%。这表明,我国医疗器械仍以技术含量较低的产品为主。除了中医类器械，几乎没有原创医疗器械产品，多为仿制。v第四，产业集中度不高。2013年22家医疗器械上市公司的销售收入，仅占行业总规模的5%左右。14编辑课件医疗器械产品的特点v医疗器械行业是一个专业细分的行业，多学科交叉、知识密集的高技术产业，涉及学科领域广，并大量应用新技术、新材料，是一个国家制造业和高科技水平的标志之一。9月6日，法国的永久性全人工心脏移植成功，运用了导弹电子传感技术v1.功能的单一性。一般专事专用。v2.技术的密集性。涉及到医药、计算机、精密机械、激光、电子、光学、放射、核磁、传感、化学、材料、生物等广泛技术学科。v3.使用的局限性。使用者以医疗单位和教学科研单位为主，家用医疗器械市场只占较小份额。15编辑课件医疗器械进出口情况v2013年我国医疗器械贸易总额达343.1亿美元，同比增长14.13%。其中：进口额为149.75亿美元（约合人民币936亿元），同比增长20.07%。v出口额为193.35亿美元，同比增长9.92%；共有19786家出口企业，其中内资企业出口额为97.12亿美元，占50.4%。v进口的产品中以高附加值的产品为主。金额达到亿美元的产品有34个品种，通用诊疗设备、彩色超声波诊断仪、弥补生理缺陷的康复用具、X射线断层检查仪、内窥镜、医用导管、核磁共振成像装置等。16编辑课件高端医疗器械仍然被国外公司垄断v目前市场上，高端医疗器械70%以上被外方企业垄断，这也在一定程度上加重了看病贵问题。2013中国医疗器械白皮书分析：v我国医疗器械领域约80%的CT市场v90%的超声波仪器市场v85%的检验仪器市场v90%的磁共振设备v90%的心电图机市场v80%的中高档监护仪市场v90%的高档生理记录仪市场v95%的心脏起搏器等被跨国公司垄断。上海联影17编辑课件医疗器械新政对产业的影响v有人说：几家欢乐几家愁v有人说：喜忧参半v有人说：利好的、正向的v在下说：医疗器械的春天来了，产业发展已经进入快车道（理由：政府简政放权、产业政策支持、技术和管理的引进消化吸收的积累、产业规模水平提高、医疗器械国产化进程加快）2013杜塞尔多夫国际医疗器械展览会医疗器械产业发展的风向标18编辑课件医疗器械产业发展趋势v美国医疗器械产业最关注的技术主要有：v（1）影像诊断（DiagnosticImaging）；v（2）远程医疗（Telemedicine）；v（3）分子诊断（MolecularDiagnostics）；v（4）助行器械（MobilityAids）；v（5）微创手术（MinimallyInvasiveSurgery）；v（6）微流体系统与微机电系统（Micro-FluidicsandMEMS）；v（7）无创监护（Non-InvasiveMonitoring）；v（8）生物材料（Bio-Materials）；v（9）生物植入技术（Bio-Implants）；v（10）药物输送（DrugDelivery）。如果留心就会发现，最近火爆的“可穿戴医疗器械”就包含了以上若干项核心技术。19编辑课件技术发展方向v明尼苏达大学教授裴有康说：“当前，新一轮科技革命和产业变革正在孕育兴起，与工业转型升级和经济发展方式转变形成了历史性交汇。以3D打印、智能机器人、大数据、云计算、移动互联网等为代表的新一轮技术创新浪潮，正加速带动新兴产业变革。”v3D打印生活医疗应用广泛130526v乐视网-陕西西安：3D打印膝关节实现手术“私人订制”20编辑课件条例修订的总基调：实行分类管理v第四条第四条国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。v第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。v第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。v第三类是具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。21编辑课件医医疗疗器器械械监监管管制制度度设设计计框框架架图图分分类类管管理理监监督督检检查查上上市市后后监监管管一类产品（低风险）一类产品（低风险）一类产品（低风险）一类产品（低风险）全全过过程程监监管管二类产品（中度风险）二类产品（中度风险）二类产品（中度风险）二类产品（中度风险）三类产品（较高风险）三类产品（较高风险）三类产品（较高风险）三类产品（较高风险）事前事前事前事前事中事中事中事中事后事后事后事后注注册册与与许许可可技术审评技术审评技术审评技术审评注册与备案注册与备案注册与备案注册与备案规范检查规范检查规范检查规范检查生产许可生产许可生产许可生产许可抽查检验抽查检验抽查检验抽查检验不良事件报告不良事件报告不良事件报告不良事件报告上市后再评价上市后再评价上市后再评价上市后再评价产品召回产品召回产品召回产品召回日常监督检查（无因）日常监督检查（无因）日常监督检查（无因）日常监督检查（无因）飞行检查（有因）飞行检查（有因）飞行检查（有因）飞行检查（有因）专项检查（有因）专项检查（有因）专项检查（有因）专项检查（有因）通通过过目目录录实实现现免于临床试验目录免于临床试验目录免于临床试验目录免于临床试验目录一次性使用目录一次性使用目录一次性使用目录一次性使用目录医疗器械分类目录医疗器械分类目录医疗器械分类目录医疗器械分类目录较高风险三类目录较高风险三类目录较高风险三类目录较高风险三类目录不得委托生产目录不得委托生产目录不得委托生产目录不得委托生产目录22编辑课件通过一个案例，来说明新条例的制度设计v案例：某市高新技术创业服务中心是国家级科技企业孵化基地。A医疗器械科技公司在此孵化器中研制了一款风险较高的第三类创新创新医疗器械产品，拟委托B医疗器械生产企业组织生产，然后以自己的名义上市销售。v该案例包含了所能考虑到的各种情况：一是研发公司在孵化器中研制；二是取得产品注册证后全部委托生产；三是以自己的名义上市销售。23编辑课件研研制制注注册册产产品品产产品品注注册册检检验验开开展展临临床床试试验验申申请请医医疗疗器器械械注注册册食食药药监监管管部部门门受受理理技技术术审