阑尾炎精选题及答案

阑尾炎精选题及答案 一、选择题 01.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和( ) A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12胸神经 D.内脏大神经 E.第1腰神经 02.关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是( ) A.都有转移性腹痛 B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C.坏痕性阑尾炎呈持续性腹痛 D.陶尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降 E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石 03.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是( ) A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心呕吐 04.阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后( ) A.一周 B.2周 C.1个月 D.2个月 E.3个月 05.阑尾切除术最常见的并发症是( ) A.出血 B.粪瘘 C.腹腔脓肿 D.切口感染 E.粘连性肠梗阻 06.关于小儿急性阑尾炎，错误的是( ) A.病情发展快且重 B右下腹体征明显 C.穿孔率达80% D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术 07.老年急性阑尾炎的临床特点是( ) A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显 E.显著腹肌紧张 08.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是( ) A.均有腹肌紧张 B.右下腹局限性轻度反跳痛 C.有低热表现 D.白细胞计数轻度升高 E.右下腹局部压痛 09.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是( ) A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮 C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流 E.可应用广谱抗生素 10.男，32岁，腹痛伴呕吐8小时，起初疼痛在脐周，继而转移至右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是( ) A.克罗恩病穿孔 B.阑尾炎穿孔 C.肠套叠坏死 D.肠伤寒穿孔 E.胃穿孔 11.女，18岁。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T 39.5℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L，N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是( ) A.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死 B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻 C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死 D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞 E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死 12.男性，40岁，诊断为急性坏性阑尾炎伴漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是( ) A.急性肠炎 B.阑尾残株炎 C.门静脉炎 D.肠间隙脓肿 E.盆腔脓肿 13.女性，65岁，腹部疼痛5天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为( ) A.阑尾周围脓肿 B.急性肠梗阻 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性化脓性胆管炎 14.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是( ) A.B超 B.CT C.MRI E.立位腹平片 15.男性，35岁，转移性右下腹痛2天，3小时前右下腹部压痛突然加剧，伴肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑( ) A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胆囊炎并穿孔 C.绞窄性肠梗阻 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.急性阑尾炎穿孔 16.转移性腹痛最常见的疾病是( ) A.急性肠穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆囊炎 17.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是( ) A.盲肠后位 B.盆位 C.盲肠外位 D.回肠前位 E.回肠后位 18.男，34岁，转移性右下腹痛6天，腹痛，发热3天，查体，全腹肌紧张有明显压痛和反跳痛麦氏点压痛明，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出腿性液体，细菌培养结果最有可能是( ) A.粪链球菌 B.铜绿假单胞菌 C.变形杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肠埃希菌 (19-21题共用题干) 男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。 19.医生查体时，让病人仰卧，使右和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示X其阑尾位置( ) A.位于右上腹部 B.在右下腹麦氏点深面 C靠近闭孔内肌 D.位于腰大肌前方 E.靠近脐部 20.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是( ) A.急性阑尾穿孔 B.阑尾炎合并胃穿孔 C.腹膜炎引起溶血性黄疸 D.门静脉炎 E.阑尾与结肠形成内瘘 21.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选( ) A腹部B超 B.盆腔CT C.直肠镜 D.钡剂灌肠 E.直肠指检 (22-23题共用题干) 女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cmx5cm大小肿块，触痛明显。 22.最可能的诊断是( ) A.粪块所致肠梗阻 B.盲肠肿瘤 C.急性化脓性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿 E.盲肠扭转 23.如果急诊手术，最合适的手术方式是( ) A.脓肿引流 B.切除肿块 C.常规切除阑尾 D.右半结肠切除 E.一期肠吻合 (24-28题共用备选答案) A.进行性吞咽困难 B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解 C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻 D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解 E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛 24.典型的十二指肠溃疡的症状特点是( ) 25.典型的胃食管反流的症状是( ) 26.典型的胃溃疡症状是( ) 27.典型的食管癌症状是( ) 28典型的急性阑尾炎症状是( ) (29-30题共用题干) 男，30岁。自觉脐周疼痛8小时，伴恶心。发病3小时后感右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T 38.3℃，BP 110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。 29.该患者最可能的诊断是( ) A.十二指肠溃疡穿孔 B.肠系膜上动脉栓塞 C.急性肠梗阻 D.急性阑尾炎 E.急性胆囊炎 30.为明确诊断首选的检查是( ) A.诊断性腹腔穿刺 B.胃镜 C.腹部B超 D.腹部CT E.上消化道X线钡剂造影 (31-32题共用备选答案) A.阑尾坏疽穿孔 B.阑尾类癌 C.阑尾周围脓肿 D.门静脉炎 E.盲肠后位阑尾炎 31.急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹包块，有压痛，最可能的情况是( ) 32.急性阑尾炎患者，出现寒战、高热及巩膜黄染，最有可能的情况是( ) 33.女，40岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除。术后1周出现发热、下腹坠胀、里急后重。首选的检查是( ) A.腹部CT B.腹部B超 C.立位腹部X线平片 D.直肠指诊 E.腹部MRI 34.男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是( ) A.结肠癌 B.克罗恩病 C.阑尾周围脓肿 D.肠结核 E.溃疡性结肠炎 二、简答题 1.阑尾的神经支配？ 2.阑尾尖端指向的类型？麦氏点的体表投影？ 3.阑尾炎的病理类型？ 4.阑尾炎常见的并发症？ 5.阑尾炎的术后并发症？ 参考答案 一、选择题 01.A 02.C 03.D 04.E 05.D 06.B 07.A 08.A 09.C 10.B 11.A 12.E 13.A 14.D 15.E 16.B 17.B 18.D 19.C 20.D 21.E 22.D 23.A 24.D 25.E 26.B 27.A 28.C 29.D 30.C 31.C 32.D 33.D 34.C 二、简答题 1、阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔和内脏小神经传入由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。 2、①阑尾尖端指向有六种类型：（1）回肠前位：相当于0～3点位，尖端指向左上，此类型最常见；（2）盆位：相当于3～6点位，尖端指向盆腔；（3）盲肠后位：相当于9～12点位，在盲肠后方，髂肌前，尖端向上；（4）盲肠下位：相当于6～9点，尖端向右下；（5）盲肠外侧位：相当于9～10点，位于腹腔内，盲肠外侧；（6）回肠后位：相当于0～3点，但在回肠后方。 ②麦氏点的投影：其体表投影约在脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处。 3、病理类型：根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化可分为四种病理类型：①急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期。②急性化脓性阑尾炎：亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。③坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。④阑尾周围脓肿。 4、阑尾炎并发症：①腹腔脓肿；是阑尾炎最常见的并发症。②内、外瘘形成。③化脓性门静脉炎。 5.术后并发症：(1)切口感染：最常见，多见于化脓或穿孔性阑尾炎 (2)腹膜炎、腹腔脓肿 (3)出血 (4)粪瘘 (5)阑尾残株炎 (6)粘连性肠梗阻 第 11 页 共 11 页