第二十二章 真 菌（护理《病原微生物与免疫学》PPT课件）

第二十二章第二十二章 真真 菌菌【学习目标】1解释真菌的定义。2简述真菌的生物学特性、主要致病性真菌和所致疾病案例案例22-1：患者男性,35岁,艾滋病病史3年。患者2个月来剧烈头痛，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含有淋巴细胞和有荚膜的酵母菌。思考：1.根据患者上述症状和体征最有可能是哪种病原体感染？2.该病原体的主要转播途径是什么？第一节第一节 概述概述真菌真菌(fungus)(fungus)：真核细胞型真核细胞型微生物微生物组成：组成：核膜和核仁核膜和核仁(细胞核细胞核)完整的细胞完整的细胞器器(胞浆胞浆)单细胞单细胞（少数少数）或）或多细胞多细胞（多（多数数）生存方式生存方式：腐生腐生 或或 寄生寄生繁殖方式繁殖方式：有性有性 或或 无性无性一、真菌的生物学性状一、真菌的生物学性状形态与结构形态与结构 形态形态：多种多样多种多样 有有典型的典型的核结构和细胞器核结构和细胞器按形态、结构分为按形态、结构分为两类两类：单细胞真菌单细胞真菌 多细胞真菌多细胞真菌n n单细胞真菌单细胞真菌n n 圆圆形形或或椭椭圆圆形形，如如酵酵母母型型和和类类酵酵母型真菌。母型真菌。n n 酵酵母母型型真真菌菌：无无菌菌丝丝，由由母母细细胞胞以以芽芽生生方方式式繁繁殖殖，其其菌菌落落与与细细菌菌的的菌菌落相似。落相似。n n 类类酵酵母母型型真真菌菌：芽芽生生方方式式繁繁殖殖，其其延延长长的的芽芽体体可可伸伸进进培培养养基基内内，称称假假菌丝菌丝n n多细胞丝状真菌多细胞丝状真菌 n n基本上都是由基本上都是由基本上都是由基本上都是由菌丝菌丝菌丝菌丝和和和和孢子孢子孢子孢子组成组成组成组成n n菌丝（菌丝（菌丝（菌丝（hyphahyphahyphahypha）：）：）：）：孢子生出嫩芽，称为芽管。孢子生出嫩芽，称为芽管。孢子生出嫩芽，称为芽管。孢子生出嫩芽，称为芽管。n n 芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。n n有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）有隔菌丝（大部分病原性丝状菌）n n 无隔菌丝无隔菌丝无隔菌丝无隔菌丝n n孢子（孢子（孢子（孢子（sporesporesporespore）：）：）：）：真菌的生殖结构，是由生殖真菌的生殖结构，是由生殖真菌的生殖结构，是由生殖真菌的生殖结构，是由生殖n n 菌丝产生的。菌丝产生的。菌丝产生的。菌丝产生的。真菌的有隔、无隔菌丝（真菌的有隔、无隔菌丝（400400）1.1.菌丝菌丝菌丝体（菌丝体（菌丝体（菌丝体（myceliummyceliummyceliummycelium）：）：）：）：菌丝交织成团菌丝交织成团菌丝交织成团菌丝交织成团根据功能不同分为：根据功能不同分为：根据功能不同分为：根据功能不同分为：营养菌丝（营养菌丝（营养菌丝（营养菌丝（vegetative myceliumvegetative myceliumvegetative myceliumvegetative mycelium）气生菌丝（气生菌丝（气生菌丝（气生菌丝（aerial myceliumaerial myceliumaerial myceliumaerial mycelium）生殖菌丝（生殖菌丝（生殖菌丝（生殖菌丝（reproductive myceliumreproductive myceliumreproductive myceliumreproductive mycelium）根据形态不同分为：根据形态不同分为：根据形态不同分为：根据形态不同分为：单纯菌丝单纯菌丝单纯菌丝单纯菌丝 球拍状菌丝球拍状菌丝球拍状菌丝球拍状菌丝 破梳状菌丝破梳状菌丝破梳状菌丝破梳状菌丝 螺旋状菌丝螺旋状菌丝螺旋状菌丝螺旋状菌丝 结节状菌丝结节状菌丝结节状菌丝结节状菌丝 鹿角状菌丝等鹿角状菌丝等鹿角状菌丝等鹿角状菌丝等2.2.孢子孢子 孢孢孢孢子子子子是是是是生生生生殖殖殖殖结结结结构构构构，由由由由生生生生殖殖殖殖菌菌菌菌丝丝丝丝产产产产生生生生，是是是是鉴鉴鉴鉴定定定定和分类的依据。和分类的依据。和分类的依据。和分类的依据。无性孢子无性孢子无性孢子无性孢子 不经过两性细胞的配合而产生。不经过两性细胞的配合而产生。不经过两性细胞的配合而产生。不经过两性细胞的配合而产生。有性孢子有性孢子有性孢子有性孢子 细细细细胞胞胞胞间间间间配配配配合合合合（质质质质配配配配和和和和核核核核配配配配）后后后后产产产产生生生生，绝绝绝绝大大大大多数为非致病性真菌所具有。多数为非致病性真菌所具有。多数为非致病性真菌所具有。多数为非致病性真菌所具有。据形态分为据形态分为3 3种：种：叶状孢子（叶状孢子（叶状孢子（叶状孢子（thallosporethallosporethallosporethallospore）芽生孢子（芽生孢子（芽生孢子（芽生孢子（blastosporeblastosporeblastosporeblastospore）关节孢子（关节孢子（关节孢子（关节孢子（arthrosporearthrosporearthrosporearthrospore）厚膜孢子（厚膜孢子（厚膜孢子（厚膜孢子（chlamydosporechlamydosporechlamydosporechlamydospore）分生孢子分生孢子分生孢子分生孢子 （conidiaconidiaconidiaconidia）大分生孢子（大分生孢子（大分生孢子（大分生孢子（macroconidiamacroconidiamacroconidiamacroconidia）小分生孢子（小分生孢子（小分生孢子（小分生孢子（microconidiamicroconidiamicroconidiamicroconidia）孢子囊孢子（孢子囊孢子（孢子囊孢子（孢子囊孢子（sporangiosporesporangiosporesporangiosporesporangiospore）培养特性培养特性 真菌的营养要求不高真菌的营养要求不高真菌的营养要求不高真菌的营养要求不高 常用沙保弱培养基常用沙保弱培养基常用沙保弱培养基常用沙保弱培养基 蛋白胨、葡萄糖、氯化钠蛋白胨、葡萄糖、氯化钠蛋白胨、葡萄糖、氯化钠蛋白胨、葡萄糖、氯化钠 和琼脂。和琼脂。和琼脂。和琼脂。温度：温度：温度：温度：2222222228282828，但某些深部感染的，但某些深部感染的，但某些深部感染的，但某些深部感染的 真菌为真菌为真菌为真菌为37373737。pHpHpHpH：4.04.04.04.06.06.06.06.0 生长速度生长速度生长速度生长速度:较慢较慢较慢较慢3 3种类型的菌落：种类型的菌落：1.1.酵母型菌落酵母型菌落:如隐球菌如隐球菌2.2.类类酵酵母母型型菌菌落落（酵酵母母样样菌菌落落）：如如白白假假丝丝酵母菌酵母菌3 3.丝状型菌落丝状型菌落:大多数丝状真菌大多数丝状真菌抵抗力抵抗力 真菌对干燥、阳光、紫外线及一般消真菌对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强的抵抗力毒剂有较强的抵抗力,但不耐热但不耐热 .真菌与人类的关系真菌与人类的关系 真菌在自然界分布广泛，绝大多数对真菌在自然界分布广泛，绝大多数对人有利，如酿酒、制酱人有利，如酿酒、制酱 。对人类致病的。对人类致病的真菌分浅部真菌和深部真菌真菌分浅部真菌和深部真菌 二、真菌的致病性与免疫性二、真菌的致病性与免疫性致病性致病性 1.1.致病性真菌性感染致病性真菌性感染 主要是外源性感染，浅部真菌有亲主要是外源性感染，浅部真菌有亲嗜表皮角质特性，侵犯皮肤、指甲及须嗜表皮角质特性，侵犯皮肤、指甲及须发等组织，引起炎症反应和细胞病变。发等组织，引起炎症反应和细胞病变。深部真菌，可侵犯皮下，内脏及脑膜等深部真菌，可侵犯皮下，内脏及脑膜等处，引起慢性肉芽肿及坏死。处，引起慢性肉芽肿及坏死。2.2.条件致病性真菌感染条件致病性真菌感染 主要是内源性感染（如白色念珠菌），主要是内源性感染（如白色念珠菌），亦有外源性感染（如曲霉菌），此类感染亦有外源性感染（如曲霉菌），此类感染与机体抵抗力，免疫力降低及菌落失调有与机体抵抗力，免疫力降低及菌落失调有关，常发生于长期应用抗生素、激素、免关，常发生于长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂、化疗和放疗的患者。疫抑制剂、化疗和放疗的患者。3.3.真菌超敏反应性疾病真菌超敏反应性疾病 过敏体质者当接触、吸入或食入某过敏体质者当接触、吸入或食入某些真菌的菌丝或孢子可引起各类超敏反些真菌的菌丝或孢子可引起各类超敏反应，如荨麻疹、变应性皮炎、哮喘、过应，如荨麻疹、变应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等。敏性鼻炎等。4.4.真菌毒素中毒症真菌毒素中毒症 有些真菌在粮食或饲料上生长，人、有些真菌在粮食或饲料上生长，人、畜食后可导致急性或慢性中毒畜食后可导致急性或慢性中毒 5.5.真菌毒素与肿瘤的关系真菌毒素与肿瘤的关系 近年来不断发现有些真菌产物和肿近年来不断发现有些真菌产物和肿瘤有关，其中黄曲霉毒素毒性很强，小瘤有关，其中黄曲霉毒素毒性很强，小剂量即有致癌作用。剂量即有致癌作用。非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫 1.1.1.1.皮肤粘膜屏障作用皮肤粘膜屏障作用皮肤粘膜屏障作用皮肤粘膜屏障作用 2.2.2.2.正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌）正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌）正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌）正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌）3.3.3.3.吞噬作用吞噬作用吞噬作用吞噬作用特异性免疫特异性免疫特异性免疫特异性免疫 1.1.1.1.细胞免疫细胞免疫细胞免疫细胞免疫 2.2.2.2.体液免疫体液免疫体液免疫体液免疫 免疫性免疫性 三、三、真菌感染的微生物检查法和真菌感染的微生物检查法和防治原则防治原则 真菌感染的微生物检查法真菌感染的微生物检查法 1.1.标本的采集标本的采集 浅部真菌一般取病变部位的皮屑、浅部真菌一般取病变部位的皮屑、毛发、指（趾）甲等，深部感染则应根毛发、指（趾）甲等，深部感染则应根据病情取病变部位的分泌物、痰液、血据病情取病变部位的分泌物、痰液、血液或脑脊液等。液或脑脊液等。2.2.形态学检查形态学检查 直接镜检直接镜检 分离培养分离培养 3.3.血清学检查血清学检查 4.4.核酸检测核酸检测 真菌感染的防治原则真菌感染的防治原则 皮肤癣菌：皮肤癣菌：皮肤癣菌：皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触注意清洁卫生，避免接触注意清洁卫生，避免接触注意清洁卫生，避免接触深部真菌病：去除各种诱因，提高抵抗力深部真菌病：去除各种诱因，提高抵抗力深部真菌病：去除各种诱因，提高抵抗力深部真菌病：去除各种诱因，提高抵抗力 真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品治疗药物：两性霉素治疗药物：两性霉素治疗药物：两性霉素治疗药物：两性霉素B B B B、5-5-5-5-氟胞嘧啶、氟康氟胞嘧啶、氟康氟胞嘧啶、氟康氟胞嘧啶、氟康 唑、伊曲康唑、酮康唑等唑、伊曲康唑、酮康唑等唑、伊曲康唑、酮康唑等唑、伊曲康唑、酮康唑等第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌一、浅部感染真菌一、浅部感染真菌皮肤癣菌皮肤癣菌疾疾 病：皮肤癣病：皮肤癣 ,尤其手足癣尤其手足癣三个属：表皮癣菌三个属：表皮癣菌 毛癣菌毛癣菌 小孢子癣菌小孢子癣菌 菌落形态、颜色、大小分生孢子菌落形态、颜色、大小分生孢子-鉴定。鉴定。甲癣 头癣 体癣 皮下组织感染真菌皮下组织感染真菌 1.1.着色真菌着色真菌 是一些在分类上接近、引起的疾病症是一些在分类上接近、引起的疾病症状近似的真菌的总称。状近似的真菌的总称。卡氏枝孢霉卡氏枝孢霉 裴氏着色芽生菌裴氏着色芽生菌2.2.申克孢子丝菌申克孢子丝菌 腐生性腐生性 双相型真菌双相型真菌感染途径：感染途径：皮皮肤肤（有有创创伤伤）接接触触：染染菌菌土土壤壤或或植植物物 经口或呼吸道