烧伤代谢与营养精选题

烧伤代谢与营养精选题 A1型题 1.以下选项中，哪项不符合烧伤后机体代谢的特点（ ） A.伤后数小时至3天，氧耗量、代谢率、心排血量降低 B.伤后2～3天持续数周，氧耗量、代谢率、心排血量增加 C.糖异生增加，糖利用率增高，出现低血糖症 D.蛋白质分解加速，尿氮排出量增加，出现负氮平衡 E.脂肪分解，血浆游离脂肪酸、甘油及三酰甘油浓度增加 2.关于机体能量消耗在不同应激状态下的增加幅度，下列错误的是（ ） A.基础状态=基础能量消耗（BEE） B.创伤应激=1.6×BEE C.低度应激=1.3×BEE D.中度应激=1.5×BEE E.严重应激=2.0×BEE 3.烧伤病人热能需要量的计算公式，最常用的是（ ） A.Davies公式:kcal/d=（20×体重kg+70×烧伤面积%）×4.184 B.Wilmore公式:kcal/d=2000×体表面积m2×4.184 C.Burke公式:kcal/d=（2×BMR）×4.184 D.Toronto公式:MEE（kcal/d）=[-4343+（10.5×烧伤面积%）+（0.23×摄入热能）+（0.84×BEE）+（114×体温℃）-（4.5×PBD）×4.184] E.Curreri公式：kcal/d=25×体重kg+40×烧伤面积 4.第三军医大学烧伤病人热能需要量的计算公式是（ ） A.kcal/d=25×体重kg+40×烧伤面积 B.kcal/d=（2×BMR）×4.184 C.kcal/d=2 000×体表面积m2×4.184 D.kcal/d=4 184×体表面积m2+105×烧伤面积% E.kcal/d=（20×体重kg+70×烧伤面积%）×4.184 A2型题 1.患者男，35岁，体重60kg，双上肢、躯干前及双大腿烧伤2周，总面积52%，深Ⅱ度。按Curreri 公式计算，每日需补充热卡为（ ） A.1521kcal B.3000kcal C.3580kcal D.2500kcal E.4500kcal A3/A4 型题 （1～6题共用备选答案） 患者男，25岁，62kg。汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。查体：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225U/L，血清钠145mmol/L。 1.按Curreri公式计算，每日需补充热卡为（ ） A.1574 kcal B.3900 kcal C.3950 kcal D.4050 kcal E.4500 kcal 2.营养支持方式首选（ ） A.鼻胃管 B.肠外营养 C.肠内营养 D.肠内+肠外营养 E.经鼻空肠置管 3.营养支持时间>2周，输入途径宜通过（ ） A.外周静脉 B.中心静脉导管 C.鼻饲管 D.口服 E.空肠置管 4.在输注全营养混合液的过程中，患者突然出现心率加快，面色苍白，四肢湿冷，大汗，乏力。最可能的并发症是（ ） A.高脂血症 B.高渗性非酮性昏迷 C.低血糖 D.感染性休克 E.气胸 5.评价烧伤患者营养状况的指标中，不包括（ ） A.体重测量 B.淋巴细胞计数 C.氮平衡试验 D.血清白蛋白测定 E.尿蛋白含量 6.肝功能不良常用的脂肪乳剂是（ ） A.长链甘油三酯 B.中链甘油三酯 C.短链甘油三酯 D.兼含有长链甘油三酯与中链甘油三酯 E.兼含有中链甘油三酯与短链甘油三酯 参考答案 A1型题 1. C 2. B 3. E 4. D A2型题 1. C A3/A4型题 1. C 2. D 3. B 4. C 5. E 6. D 答案解析 A1型题 1.C 烧伤后代谢亢进期（伤后2～3天持续至数周，甚至数月），糖异生增加，葡萄糖生成增加，由于胰岛素抵抗，利用率减低，出现高血糖症。 2.B 基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE），是指机体维持正常生理功能和内环境稳定及交感神经系统活动所消耗的能量。以成年人为例，能量消耗包括基础代谢、体力活动和食物的热效应三个方面，这些不可避免的能量消耗称为基础能量消耗。BEE的计算按HarrisBenedict公式：[男性BEE（kcal/d）=66.47+13.75×体重（kg）+5×身高（cm）-6.755×年龄]；[女性BEE（kcal/d）=65.51+9.563×体重（kg）+1.85×身高（cm）-4.676×年龄]。选项B错在创伤应激不能单列，应根据创伤的严重程度分轻、中、重。 A2型题 1.C Curreri等根据大面积烧伤后代谢率增加，需要的热量也随代谢率增高而增加的规律提出热量需要量的计算公式：成人kcal/d=25kcal×体重（kg）+40kcal×烧伤面积（%）；儿童kcal/d=65kcal×体重（kg）+25kcal×烧伤面积（%）。 A3/A4型题 2.D 烧伤患者营养支持的原则以胃肠道为主，周围静脉为辅，必要时可选择性应用中心静脉营养。早期以肠外营养为主，逐渐过渡到以肠内营养为主。 4.C 肠外营养的并发症分为技术性、代谢性和感染性。技术性并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、空气栓塞等；代谢性并发症从发生原因可归纳为：（1）补充不足：电解质紊乱、微量元素和必须脂肪酸缺乏；（2）糖代谢异常：低血糖及高血糖、肝功能损害、脂肪乳与葡萄糖比例失调；（3）肠外营养本身所致：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退，细菌移位，肠源性感染；感染性并发症主要是导管性脓毒症。根据患者临床表现，为代谢性并发症中的低血糖。 6.D 长链甘油三酯与中链甘油三酯的脂肪乳剂具有水解氧化快而彻底，易被机体利用，较少依赖卡尼汀转运，较少在肝及外周脂肪组织中积聚等优点。 第 5 页 共 5 页