第二章 病毒性传染病 第十二节 狂犬病 (传染病学第9版）

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。第二章病毒性传染病配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。作者:单位:第十三节 艾滋病目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。六、实验室及其他检查七、诊断和鉴别诊断八、治疗九、预防配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。概 述一配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。艾滋病=获得性免疫缺陷综合征 AIDS（acquired immunodeficiency syndrome）是由人类免疫缺陷病毒 HIV（human immunodeficiency virus）引起的致命性慢性传染病。概述传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传播途径：经性接触、血液及母婴传播。发病机制：HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能损害，最终并发严重机会感染和肿瘤。临床特点：发病缓慢，多系统损害，病死率高。概述传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。病原学二配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。人类免疫缺陷病毒（HIV）human immunodeficiency virusHIV-1，HIV-2传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。HIV外界抵抗力：低对热敏感：10020分钟可将HIV完全灭活。以下消毒剂37处理10分钟可灭活：75%酒精、0.2%次氯酸钠及漂白粉。传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。流 行 病 学三配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染源艾滋病患者。HIV感染者 窗口期 26W。HIV主要存在于血液、精液、子宫、阴道分泌物、唾液、眼泪和乳汁。传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。amniotic fluidsemenvaginal secretionbloodsalivaHIV/ml体液中体液中HIV的含量的含量传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。性接触同性恋异性恋经血传播母-婴传播传播途径传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。目前全球的主要传播方式（75%）我国（63.9）HIV的性传播与很多因素有关，如性伴数、性伴的感染阶段、STD和生殖器部的损害程度、性交方式及保护措施等。性接触传播传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。输血及血制品采、供（6.6%）。共用针具（我国静脉注射吸毒约28.4）。接入性医疗操作。医务人员工作中发生职业暴露。经血途径传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。母婴传播传播概率 11%60%传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。以下行为不会传播艾滋病传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。人群普遍易感。1549岁发病者占80%。儿童和妇女感染率逐年上升。人群易感性传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。男-男同性恋。静脉药物依赖者。性乱者。多次接受输血或血制品者。高危人群传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。联合国艾滋病规划署统计数据，截至2016年底全球估计共有3670万名HIV感染者。2016年全球新增HIV感染者180万。HIV感染相关的死亡人数约100万。次撒哈拉非洲地区仍是艾滋病感染者最多的地区。流行状况传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。2017年报告病例数57194例。死亡数15254例。20132017年艾滋患者的报告死亡数均居我国乙类传染病死亡数首位。中国艾滋病流行情况传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。感染率持续下降。性传播为主要传播途径，其次为注射吸毒。艾滋病疫情地区分布差异大。疫情正在从高危人群向一般人群扩散。中国艾滋病流行特点传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。发病机制与病理四配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.病毒动力学（一）发病机制传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。2.HIV感染与复制（一）发病机制传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。CD4+T淋巴细胞 B淋巴细胞 单核-吞噬细胞 自然杀伤细胞 神经胶质细胞 骨髓造血干细胞3.HIV侵犯各种表达CD4+分子的细胞机会性感染肿瘤神经精神症状（一）发病机制传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。直接损伤：HIV病毒对受感染细胞溶解破坏和诱导细胞凋亡。免疫损伤：细胞毒效应；ADCC效应。感染骨髓干细胞，使CD4+T淋巴细胞数量减少。CD4+T淋巴细胞的极化群Th1/Th2比例失调。4.CD4+T淋巴细胞数量减少和功能障碍（一）发病机制传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。AIDS 的病理特点是组织炎症反应少，机会性感染病原体多。病变主要集中在淋巴结（反应性、肿瘤性病变）和胸腺等免疫器官。CNS有神经胶质细胞坏死、血管周围炎和脱髓鞘等。（二）病理传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。临 床 表 现五配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。潜伏期 平均89年（数月15年）期 急性期（primary infection）期 无症状期（asymptomatic infection）期 艾滋病期（AIDS）（一）临床分期传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。病毒血症+免疫系统急性损伤。CD4+T淋巴细胞一过性减少，CD4/CD8比例倒置。WBC和血小板减少。可检出HIVRNA及P24抗原。HIV抗体则在感染数周后才出现。1.急性HIV感染 24W传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。HIV急性感染传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。无任何症状和体征。表现为抗HIV阳性，CD4计数逐渐下降。有传染性。2.无症状感染 68年传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（1）HIV相关症状体重明显减轻（10%）。持续1个月以上发热（38），盗汗，腹泻。部分表现为神经精神症状。还可出现持续性全身性淋巴结肿大。3.艾滋病期（CD4计数常200个/l）传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。艾滋病患者传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（2）各种机会性感染和肿瘤3.艾滋病期传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。呼吸系统感染性细菌性支气管炎/鼻窦炎细菌性肺炎结核及鸟分支杆菌（MAC）感染肺孢子虫肺炎（PCP）病毒性肺炎真菌性肺炎肿瘤 卡氏肉瘤，淋巴瘤，肺癌传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。肺孢子菌肺炎慢性干咳、发热、呼吸困难，SaO2X-Ray 间质性肺炎诊断 六甲四胺银/美兰对痰/气管灌洗液染色病原治疗 SMZCO传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。神经系统机会性感染：隐球菌脑膜炎弓形虫病肿瘤：原发性淋巴瘤等HIV直接感染：痴呆综合征等传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。弓形虫感染弓形虫脑病病理标本弓形虫脑病MRI表现传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。消化系统口腔与食道炎：吞咽疼痛、胸骨后烧灼感口腔毛状白斑感染性腹泻肛周、直肠疱疹病毒感染肝损害传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。口腔毛状白斑（EB病毒感染）传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。口腔念珠菌病传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。食管炎传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。卡波西肉瘤（Kaposis sarcoma）皮肤黏膜病变传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。皮肤黏膜病变病毒感染带状疱疹传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。寻常疣传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。隐球菌病传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。眼部病变视网膜炎（CMV感染）眼底棉絮状白斑（CMV感染）弓形虫脉络膜炎卡氏肉瘤 卡氏肉瘤CMV感染传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。肿瘤恶性淋巴瘤卡波西肉瘤传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。实验室及其他检查六配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高