西南医大儿科护理学课件03儿童保健

儿科护理学儿科护理学第三章第三章 儿儿 童童 保保 健健第三章儿童保健第三章儿童保健 目的要求目的要求1、掌握我国、掌握我国1岁内小儿必须完成的预防接种。岁内小儿必须完成的预防接种。2、熟悉各年龄期的保健重点、计划免疫的相、熟悉各年龄期的保健重点、计划免疫的相 关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。3、了解儿童保健的范围与任务、意外事故的、了解儿童保健的范围与任务、意外事故的 预防措施。预防措施。第三章儿童保健第三章儿童保健 重点、难点重点、难点 1、各年龄期儿童的保健要点 2、计划免疫第三章儿童保健第三章儿童保健 主要内容主要内容 不同年龄期小儿的保健特点小儿计划免疫 意外事故的预防措施意外事故的预防措施第三章儿童保健第三章儿童保健 一、儿童保健学的范围和任务一、儿童保健学的范围和任务（一）儿童保健学的范围（一）儿童保健学的范围 是研究自胎儿至青少年期生长是研究自胎儿至青少年期生长 发育，营养保健，疾病防治，健康管理和生命统发育，营养保健，疾病防治，健康管理和生命统 计学的一门综合性学科，实质上属于预防医学范畴计学的一门综合性学科，实质上属于预防医学范畴（二）儿童保健学的任务（二）儿童保健学的任务 1促进小儿身心健康成长促进小儿身心健康成长 2防治小儿常见病、多发病、减少发病率防治小儿常见病、多发病、减少发病率 3.降低小儿死亡率降低小儿死亡率第三章儿童保健第三章儿童保健婴儿死亡率：婴儿死亡率：在国际上是反映一个国家在国际上是反映一个国家 或地区妇幼卫生和经济水平的指标。或地区妇幼卫生和经济水平的指标。1984年联合国大会确定以年联合国大会确定以50的儿童死亡率为的儿童死亡率为 第三世界第三世界到到2000年达到的指标。年达到的指标。据据WHO统计统计1980-1984年全世界婴儿死亡率为年全世界婴儿死亡率为 80.8 。非洲 拉丁美洲 东亚 南亚 欧洲 日本 中国（)116.4 62.9 38.1 108.7 16.2 7.4 41第三章儿童保健第三章儿童保健（一）、胎儿期保健 一）预防遗传性疾病和先天畸形 二）提供良好的生活环境 三）保证充足的营养 四）预防产伤和产时感染二、不同年龄期小儿的保健特点第三章儿童保健第三章儿童保健1家庭访视次数：出院后12天 生后1014天 生后57天 生后2728天（二）、新生儿期保健第三章儿童保健第三章儿童保健2家庭访视内容：(1)了解基本情况 (2)详细全面体格检查 (3)指导日常护理 (4)预防疾病和意外 (5)早期教育(二)、新生儿期保健第三章儿童保健第三章儿童保健 一）合理喂养 提倡母乳喂养 选择配方奶粉、添加辅食 二）日常护理 清洁、衣着、睡眠、训练大小便(三)、婴儿期保健第三章儿童保健第三章儿童保健三）预防疾病和意外 计划免疫、体检等四）早期教育 培养良好的生活习惯；促进感、知觉发育。(三)、婴儿期保健第三章儿童保健第三章儿童保健 五）体格锻炼 空气浴 日光浴 水浴(或游泳)被动体操(三)、婴儿期保健第三章儿童保健第三章儿童保健一）合理营养 食物多样 三餐两点制二）日常护理 睡眠充足、口腔保健、训练大小便(四)、幼儿期保健第三章儿童保健第三章儿童保健三）预防疾病和意外 加强免疫接种 生长发育监测 防各种意外四）早期教育 培养良好习惯、品德教育五）体格锻炼(四)、幼儿期保健第三章儿童保健第三章儿童保健 一）合理营养 二）日常护理 睡眠充足、锻炼自理能力 三）预防疾病和意外 每年12次体检、加强免疫接种(五)、学龄前期保健第三章儿童保健第三章儿童保健 四）早期教育 培养独立能力 培养学习习惯 培养想象力和思维能力 五）体格锻炼 坚持户外活动(五)、学龄前期保健第三章儿童保健第三章儿童保健 一）合理营养 二）日常护理 培养正确的姿势 注意用眼和口腔卫生 三）预防疾病和意外 每年1次体检 防传染病、近视、龋齿 (六)、学龄期保健第三章儿童保健第三章儿童保健 四）教育 培养良好的性情和品格，培养良好的学习、卫生、生活习惯 五）体格锻炼(六)、学龄期保健第三章儿童保健第三章儿童保健 一）合理营养 增加蛋白质 维生素 矿物质的摄入 二）日常护理 形成健康的生活方式(七)、青春期保健第三章儿童保健第三章儿童保健 三）教育 法制、品德、生理、心理、卫生、性知识教育 四）预防疾病和意外 每年体检1次 五）体格锻炼(七)、青春期保健第三章儿童保健第三章儿童保健 儿童游戏及体格锻炼（自学）儿童游戏及体格锻炼（自学）三、意外事故的预防措施三、意外事故的预防措施 常见的意外事故：窒息与异物进入 中毒 溺水与交通事故 外伤 第三章儿童保健第三章儿童保健 主要预防措施主要预防措施 1、保护性措施 2、安全教育 3、立法 4、根据不同年龄儿童好发的意外事故 进行有目的的预防措施。如：窒息 为1-3月婴儿常见的意外事故。据统计，据统计，美国每年约有64名两岁以下（多为不满 3个月）儿童因同床睡眠而致窒息死亡。第三章儿童保健第三章儿童保健一）、基本概念二）、常用免疫制剂三）、计划免疫程序四）、预防接种的注意事项五）、预防接种后的反应及处理 四、小儿计划免疫第三章儿童保健第三章儿童保健1 1计划免疫：计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制 定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。2 2主动免疫：主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。持续时间长约持续时间长约1-51-5年，是预防接种的主要内容。年，是预防接种的主要内容。一）、基本概念第三章儿童保健第三章儿童保健3被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。有效时间仅3周左右。一般用于应急预防和治疗。一般用于应急预防和治疗。一）、基本概念第三章儿童保健第三章儿童保健1主动免疫制剂：（1）灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。二）、常用免疫制剂第三章儿童保健第三章儿童保健2被动免疫制剂：特异性免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。二）、常用免疫制剂第三章儿童保健第三章儿童保健 按按照照我我国国卫卫生生部部的的规规定定：1岁岁内内婴婴幼幼儿儿必必须须完完成成卡卡介介苗苗、脊脊髓髓灰灰质质炎炎疫疫苗苗、百百日日咳咳、白白喉喉、破破伤伤风风类类毒毒素素混混合合疫疫苗苗、麻麻疹疫苗、和乙肝疫苗疹疫苗、和乙肝疫苗等等5种疫苗的接种。种疫苗的接种。第三章儿童保健第三章儿童保健免疫源初 种复 种接种途径卡介苗生后23天到2个月内 7岁、12岁复查阴性时皮内注射脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百、白、破混合制剂 3、4、5月龄各1次1.5岁2岁、7岁各1次皮下注射麻疹减毒活疫苗8月龄以上7岁皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月龄周岁复查肌内注射三）、计划免疫程序第三章儿童保健第三章儿童保健小儿各种预防接种实施程序表小儿各种预防接种实施程序表病名结核病脊髓灰质炎麻疹百白破乙型肝炎接种方法 ID PO IH IH IM接种部位左上臂三角肌上缘上臂外侧 上臂外侧上臂三角肌初种次数 13（间隔1 月）13（间隔46月）3初种年龄生后23天至2个月内 2月 3月 4月8月以上易感儿 3月 4月 5月 出生时 1月 6月注意事项2月以上应做结核菌素试验阴性者冷开水送服服后1h内禁热开水第三章儿童保健第三章儿童保健1严格掌握禁忌证2严格执行免疫程序3严格执行查对制度4严格遵守无菌操作四）、预防接种的注意事项第三章儿童保健第三章儿童保健四）、预防接种的注意事项1严格掌握禁忌证n n（1）一般禁忌证 n n 急性传染病 严重慢性病n n 消耗性疾病 活动性肺结核n n 化脓性皮肤病者 过敏者n n 有癫病或惊厥史的小儿等第三章儿童保健第三章儿童保健（2）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。四）、预防接种的注意事项第三章儿童保健第三章儿童保健2严格执行免疫程序（1）严格按照规定的接种剂量接种；（2）按使用说明完成全程和加强免疫；（3）按各种制品要求的间隔时间接种。四）、预防接种的注意事项第三章儿童保健第三章儿童保健3严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄；（2）检查制品标签并做好登记；（3）检查安瓿及药液有无异常。四）、预防接种的注意事项第三章儿童保健第三章儿童保健4严格遵守无菌操作（1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。（2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置2小时。四）、预防接种的注意事项第三章儿童保健第三章儿童保健（3）接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。四）、预防接种的注意事项第三章儿童保健第三章儿童保健（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷五）、预防接种后的反应及处理1一般反应第三章儿童保健第三章儿童保健 （2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5 强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水五）、预防接种后的反应及处理第三章儿童保健第三章儿童保健（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现：处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。2异常反应五）、预防接种后的反应及处理第三章儿童保健第三章儿童保健（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现：处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。五）、预防接种后的反应及处理2异常反应第三章儿童保健第三章儿童保健（3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈（4）全身感染 原因：处理：积极抗感染五）、预防接种后的反应及处理2异常反应第三章儿童保健第三章儿童保健 小小 结结 1、婴幼儿期的保健重点 2、主动免疫和被动免疫的概念，小儿各种 预防接种的免疫程序，特别是我国小儿 1岁以内必须完成的预防接种 3、常见意外事故及其预防措施第三章儿童保健第三章儿童保健 思考题思考题 1、婴儿期保健工作的重点是什么 2、计划免疫包括那两种方式？二者有 何区别？3、我国小儿1岁以内必须完成的预防接 种有哪些？并说出它们的初种年龄。第三章儿童保健第三章儿童保健 下次课预习要点下次课预习要点 1、新生儿总论 2、新生儿硬肿症第三章儿童保健第三章儿童保健