南方医大内科学教案02呼吸系统疾病-6慢性阻塞性肺疾病

第二篇 呼吸系统疾病 第六章 慢性阻塞性肺疾病 授课对象 临床医学本科 授课内容 第二篇 呼吸系统疾病 第六章慢性阻塞性肺疾病 授课时数 2 学时 一、目的要求（一)详细讲解：本病的定义，与慢性支气管炎、肺气肿的关系，肺功能检查意义。（二)重点讲解：本病的临床表现及体征，治疗原则。（三)一般介绍：本病发病机理、病理改变。二、教学重点 慢性阻塞性肺疾病病理生理改变、临床表现及治疗。三、教学难点 慢性阻塞性肺疾病肺功能检查及严重程度分级 四、教学方法（一)利用多媒体进行讲授；（二)结合典型病案进行讨论。五、教具 多媒体软件进行教学讲授 六、教学内容与步骤及时间分配（80 分钟)概述 5 分钟 病因和发病机理 5 分钟 病理及病理生理 10 分钟 临床表现 15 分钟 实验室及特殊检查 10 分钟 诊断与严重程度分级 10 分钟 鉴别诊断 5 分钟 并发症 5 分钟 治疗 10 分钟 预防 5 分钟 七、板书提纲 慢性阻塞性肺疾病（COPD)一、概述：COPD 的定义，发病情况，发病率，COPD 与慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘的关系。二、病因与发病机制：扼要介绍吸烟、化学物质、空气污染、感染、蛋白酶抗蛋白酶失衡等与发病的关系。三、病理改变：（一)慢性支气管炎支气管黏膜的病理改变：上皮细胞变性坏死、溃疡、纤毛倒伏、鳞状上皮细胞化生、腺体增生。（二)阻塞性肺气肿病理分型：小叶中央型、全小叶型、混合型。四、病理生理：通气功能障碍与换气功能障碍。五、临床表现：慢性支气管炎的临床表现及肺气肿临床表现及体征。六、实验室及特殊检查：肺功能检查对 COPD 诊断、严重程度评价有重要意义；扼要介绍肺功能各项指标的意义，以及胸片、胸部 CT 特点及血气分析的诊断价值。七、诊断：（一)诊断依据：主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确诊。COPD 诊断的必备条件是不完全可逆的气流受限。（二)概要介绍 COPD 严重程度分级分期。八、鉴别诊断：与（1)临床症状相似的呼吸系统疾病；（2)其它原因所致呼吸气腔扩大的肺气肿。九、治疗：（一)稳定期治疗：戒烟、支气管舒张药物（2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物)、祛痰药、家庭氧疗。（二)急性加重期治疗：支气管舒张剂、控制性吸氧、抗生素使用、糖皮质激素使用。十、预防：早期发现 COPD 并及时予以干预。十一、并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。