皖医大儿科学习题及答案05呼吸系统疾病

第五章 呼吸系统疾病 【A1型题】 1．支气管肺炎的主要病理生理改变是： A．病原体侵入 B．高碳酸血症 C．毒素作用 D．低氧血症 E．肺动脉高压 2．婴幼儿肺炎时由于缺氧和毒血症引起消化系统的严重表现是： A． 食欲减退 B．频繁呕泻 C．腹胀 D．呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便 E．肠鸣音消失 3．1岁小儿，低热、咳嗽4天，呼吸35次/分，双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。初诊为： A．支气管炎 B．支气管肺炎 C．上呼吸道感染 D．毛细支气管炎 E．支气管哮喘 4．10个月婴儿，咳嗽4天。查：嗜睡，眼眶周围散在针尖大小出血点，呼吸160次/分，血压10.8/8kPa（80/60mmHg）,血气分析PaO2 6.65kPa（50mmHg），PaCO2 6.9kPa（52mmHg），两肺散在中、细湿罗音。应诊断为： A． 肺炎、心力衰竭 B．肺炎、中毒性脑病 C．肺炎、呼吸衰竭 D．肺炎、休克 E．肺炎、弥漫性血管内凝血 5．8个月婴儿，急起喘憋、频咳、发热4天。体温39.8°C，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，四周青紫，肺部体征不明显，心率150次/分，肝右肋下2cm。初诊为： A．金黄色葡萄球菌肺炎 B．腺病毒肺炎 C．急性支气管炎 D．肺炎支原体肺炎 E．呼吸道合胞病毒肺炎 6．下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义？ A．起急病、病情重 B．呈弛张热、有猩红热样皮疹 C．喘憋重、致呼吸困难、紫绀 D．易发生脓胸、肺大泡、脓气胸 E．白细胞总数高、核左移、中性粒细胞浆有中毒颗粒 7．小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为： A．体温正常、咳嗽消失 B．体温正常后5～7天，症状消失 C．体温正常后5～7天，，临床症状体征基本消失后3天 D．体温正常后2周，肺部体征消失 E．体温正常后3～4天，症状消失 8． 疱疹性咽峡炎的病原体为: A 流感病毒 B 副流感病毒 C 柯萨奇病毒 D 单纯疱疹病毒 E 肺炎支原体 9． 咽结合膜热的病原体为 A 腺病毒 B 合胞病毒 C 轮状病毒 D 白色念珠菌 E 隐球菌 10．小儿重症肺炎，最常见的酸碱平衡紊乱是: A 呼吸性酸中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性碱中毒 D 代谢性碱中毒 E 混合性酸中毒 11． 易并发脓胸，脓气胸的肺炎是: A 呼吸道合胞病毒肺炎 B 腺病毒肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 支原体肺炎 E 衣原体肺炎 12．治疗小儿支气管肺炎，首选抗生素是: A 青霉素 B 复方新诺明 C 红霉素 D 氨苄青霉素 E 羟氨苄青霉素 13．肺炎支原体肺炎，临床特点是: A 小婴儿多见 B 多无发热 C 咳嗽突出 D 肺部体征明显 E 头孢菌素治疗 14．小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是： A 细菌 B 病毒 C 支原体 D衣原体 E 真菌 15．支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是： A 发热的高低 B 咳嗽的轻重 C 食欲的好坏 D 肺部是否有固定的中小水泡音 E 血白细胞数的高低 16．对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是 A 起病急、病情重 B 血白细胞总数高、核左移 C 喘憋重 D 双肺罗音密集 E 合并脓胸、肺大疱 17．肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择： A 生理维持液 B 0.9%氯化钠溶液 C 5%葡萄糖 D 2：2：1液 E 5%碳酸氢钠 18．支原体肺炎，抗生素选择正确的是： A 复方新诺明 B 青霉素 C 氨苄青霉素 D 羟氨苄青霉素 E 红霉素 19．毛细支气管炎的病原是： A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒 C 葡萄球菌 D 支原体 E 衣原体 20．支气管肺炎心力衰竭时，最少见的体征是: A. 心率突然>160次/分 B. 呼吸突然加快>60次/分 C. 极度烦躁不安 D. 颈静脉怒张 E. 肝增大 【A2型题】 21．关于小儿肺炎的一般治疗，下列措施哪项不正确？ A．室内空气流通，保持一定温度湿度 B、保持呼吸道通畅，给氧 C．经常变换体位，减少肺瘀血 D．供给易消化、富有营养的食物 E、不能进食者给予静脉补液，液体量应100～120ml/kg·d 22．关于小儿肺炎，下列说法哪项不正确？ A．病原体多由呼吸道入侵，但亦可经血行入肺 B．肺炎的病因不同，但其病变部位、病理特点及临床表现无差异 C．病毒性肺炎常见的病原体是呼吸道合胞病毒 D．细菌性肺炎常见的病原体是肺炎双球菌 E．重症肺炎除呼吸系统严重受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显 23．重症支气管肺炎发生心力衰竭时，下列主要临床表现哪项不符？ A．呼吸困难突然加重，烦躁不安 B．心率≥180次/分 C．肝脏迅速增大 D．心音低钝或有奔马律 E．吐粉红色泡沫痰 24．下列哪项不是金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ A．体温高，多呈弛张热 B．喘憋重，致明显呼气性呼吸困难 C．皮肤可见猩红热或荨麻疹样皮疹 D．肺部体征出现早 E．胸部X线可出现小片浸润影、小脓肿肺大泡或胸腔积液等 25．呼吸道合胞病毒肺炎的特点应除外： A．多见于2岁以内婴儿，尤以6个月以内多见 B．肺部体征出现早 C．呼气性呼吸困难非常明显 D．高热、两肺以细湿罗音为主 E．X线改变主要有间质性肺炎、肺泡病变及肺气肿 26．腺病毒肺炎的临床特点应除外： A．急起稽留高热 B．肺部体征出现较晚 C．早期即有全身中毒症状 D．可并发渗出性胸膜炎 E．易发生皮下气肿、纵隔气肿 27．在治疗小儿肺炎过程中出现下列情况均应考虑有并发症的可能，除外： A．全身中毒症状加重 B．呼吸困难突然加重 C．体温持续不退 D．咳嗽加重 E．热退后又复上升 28．小儿肺炎实验室检查应除外： A．周围血象白细胞计数和分类 B．鼻咽拭子或气管分泌物标本做病毒分离 C．双份血清特异性抗体测定 D．胸部透视或照片 E．气管吸出物、胸水、脓液及血液作细菌培养 29．下列各项均为支气管异物和支气管肺炎的鉴别要点，除外： A．病史中有无异物吸入史 B．咳嗽的性状 C．X线检查 D．肺部罗音的多少 E．呼吸困难的性质 30．肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征应除外： A．实变广泛、渗出明显 B．严重喘憋 C．出现了脓气胸、肺大泡 D．脑水肿或中毒性脑病 E．感染性休克 【A3型题】 问题 31～33 6个月婴儿，急起喘憋1天。体查：体温38.1°C，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，唇紫绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿罗音，肝右肋下2cm。 31．该患儿最可能得到的诊断是： A． 腺病毒肺炎 B．支气管肺炎 C．喘息性支气管炎 D．呼吸道合胞病毒肺炎 E．支气管肺炎伴心衰 32．为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断？ A．血象检查 B．胸部X线摄片 C．鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离 D．气管吸出物、血液作细菌培养 E．免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物 33．此患儿最常见的并发症是： A．心力衰竭 B．支气管扩张 C．中毒性肠麻痹 D．中毒性脑病 E．休克 【B型题】 问题 34～37 A．腺病毒肺炎 B．支原体肺炎 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．肺炎双球菌肺炎 E．呼吸道合胞病毒肺炎 34．胸部X线检查可见小片浸润影、小脓肿、肺大泡或胸腔积液 35．胸部X线检查主要为间质性肺炎、肺泡病变及肺气肿 36．肺部X线特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，以双肺下野及右上肺多见，常见肺气肿 37．胸部X线改变表现为炎症多波及下叶，往往一处旧病灶吸收，另一处新病灶又出现 问题 38～40 A．心力衰竭 B．中毒性脑病 C．中毒性肠麻痹 D．弥漫性血管内凝血 E．酸中毒 下列病例应考虑合并上述哪种疾病？ 38．肺炎患儿出现惊厥、昏迷、呼吸不规则 39．肺炎患儿呼吸困难突然加重，心率增快，肝脏迅速增大 40．肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，甚至吐咖啡渣样物 问题 41～44 A．氨苄青霉素 B．青霉素 C．复达欣 D．新型青霉素Ⅱ E．红霉素 下列细菌所致肺炎应首选何种抗生素？ 41．肺炎双球菌肺炎 42．支原体及衣原体肺炎 43．耐药金黄色葡萄球菌肺炎 44．绿脓杆菌肺炎 标准答案 1D 2D 3A 4C 5B 6D 7C 8C 9A 10E 11C 12A 13C 14B 15D 16E 17A 18E 19A 20D 21E 22B 23E 24B 25D 26E 27D 28D 29D 30C 31D 32E 33A 34C 35E 36A 37B 38B 39A 40C 41B 42E 43D 44C