石大儿科护理学见习指导05维生素D缺乏症的护理

见习五 维生素D缺乏症的护理 【目的要求】 一、熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因，认识预防意义，掌握预防方法。 二、掌握本病的临床表现。 三、掌握本病的预防和治疗。 【地点】儿科病房或门诊，儿科示教室 【学时数】 2学时 【教具】 维生素D缺乏性佝偻病患者照片、长骨X线片，看片灯，维生素D2片剂，维生素D3注射剂，皮尺，血生化报告单。 【见习内容及方法】 一、先由患儿家长讲述病史。 病史询问要点： (一)有无精神神经症状，如易激怒，睡眠不安，多汗等。 (二)出生季节，是否早产，生活环境，是否经常晒太阳。 (三)母孕期健康情况，是否经常晒太阳，有无腿抽搐的历史。 (四)是否添加辅食、钙片、鱼肝油或维生素D2片。发育史。 (五)既往是否易患呼吸道感染疾病，有无经常腹泻及肝、肾疾患。是否有服药史。 二、教师课前准备症状、体征轻重不同的佝偻病患儿，分配给见习学生作体格检查，然后由学生将检查结果向大家报告。 体查要点： (一)注意发育、营养、表情、汗酸味、全身肌肉松弛情况。 (二)重点检查骨骼系统(注意不同年龄的特点) (1)头部：枕秃，前、后囟门及颅缝是否闭合，有无颅骨软化或方颅，出牙数目及头围。 (2)胸部：肋骨串联、鸡胸、赫氏沟、肋缘外翻、漏斗胸等。 (3)腹部：蛙腹。 (4)脊柱四肢：有无脊柱后凸或侧弯、“O”形腿、“X”形腿(判断标准)、手镯、脚镯等。 三、看长骨X线片：干骺端增宽，杯口状改变，骨质稀疏等。 四、判断血生化单报告是否正常：血钙正常或降低，血磷降低，钙磷乘积降低，血碱性磷酸酶升高等。 五、根据收集的临床资料，学生判断患儿有无维生素D缺乏性佝偻病及其分期。 六、由教师展示维生素D制剂，并说明如何使用这些制剂及使用维生素D应注意哪些问题。 【思考题】 一、详细说明维生素D缺乏性佝偻病的综合治疗措施应包括哪些内容？ 二、维生素D缺乏性佝偻病的预防与健康教育的要点是什么？