皖医大妇产科护理学习题及答案11异常分娩妇女的护理

第十一章 异常分娩妇女的护理 【学习要求】 1．掌握异常分娩的一些基本概念，产力、产道、胎儿异常的临床表现、处理原则 2．熟悉各种异常分娩的评估，熟悉可能的护理诊断并掌握正确的护理措施。 3．了解产力、产道、胎儿异常对母儿的影响。 【重点】 异常分娩的一些基本概念，产力、产道、胎儿异常的临床表现、处理原则。 【难点】 狭窄骨盆的分类及其特点。 【练习题】 一、单选题： 1.滞产是指总产程超过 A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 2.初产妇活跃期延长是指 A.超过8h B. 超过16h C. 超过20h D. 超过24h E. 超过30h 3.协调性子宫收缩乏力的特点是 A.宫缩的持续时间长，间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大 C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.导致继发性收缩乏力最常见的原因是 A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称 5.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于 A.臀位，宫口开大3cm以上 B.横位，宫口开大2cm C.头先露，已衔接，宫口开大4cm D.头盆不称 E. 头先露，已衔接，宫口开大2cm 6.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点 A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律 E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响 A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症 8.初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过 A.1小时 B.2小时 C.3小时 D. 4小时 E.5小时 9.急产是指总产程少于 A.1小时 B.2小时 C.3小时 D. 4小时 E.5小时 10.在加强子宫收缩的方法中，下列应专人监护的是 A.人工破膜 B.催产素静脉滴注 C.针刺 D.排空膀胱 E.灌肠 11.导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因是 A.子宫因素 B.精神因素 C.产道或胎儿因素 D.药物因素 E.内分泌因素 12.子宫收缩过强对母儿的影响不包括 A.胎死宫内 B.胎儿缺氧 C.新生儿外伤 D.脐带脱垂 E.产道损伤 13.最常见的产力异常为 A.协调性宫缩乏力 B.不协调性宫缩乏力 C. 不协调性宫缩过强 D. 协调性宫缩过强 E.不规则子宫收缩 14.巨大胎儿是指胎儿出生体重达到或超过 A.3000g B.3500g C.4000g D.4500g E.5000g 15.关于急产，描述正确的是 A.总产程不足4小时 B.多见于有宫腔内操作史的初产妇 C.常发生胎盘早剥 D.易发生软产道裂伤 E.不易发生新生儿产伤 16.关于痉挛性狭窄环，描述正确的是 A.处于子宫上、下段交界处，不协调性子宫收缩过强 B.环常围绕胎儿较大部分 C.此环随子宫收缩而上升 D.一般不会导致产程停滞 E.是子宫破裂先兆 17.可疑头盆不称试产时间为 A.1-2h B.2-4h C.4-6h D.6-8h E.8-10h 18.产前检查发现巨大儿，最需考虑的病理情况是 A.孕妇病发糖尿病 B.营养过剩 C.母体身材高大 D.经产妇 E.过期妊娠 19.关于协调性宫缩乏力，正确的是 A.子宫收缩极性倒置 B.容易发生胎儿窘迫 C.不宜静脉滴注催产素 D.不宜发生胎盘滞留 E.产程常延长 20.有关不协调性子宫收缩乏力，正确的是 A.不妨碍胎头下降 B.子宫收缩弱而无力 C.产妇多无不适感 D.较少发生胎儿窘迫 E.镇静药疗效显著 21.处理不协调性子宫收缩乏力，首选的措施是 A.肌注哌替啶100mg B.温肥皂水灌肠 C.行人工破膜 D.静滴催产素加强宫缩 E.静脉补充能量 22.下列可以试产的是 A.头位，骨盆入口平面狭窄 B. 头位，中骨盆平面狭窄 C. 臀位，骨盆入口平面狭窄 D. 臀位，骨盆出口平面狭窄 E.头位，骨盆出口平面狭窄 23.中骨盆平面狭窄是指 A.对角径小于11.5cm B. 对角径小于12.5cm C. 对角径小于13.5cm D.坐骨棘间径小于10cm E. 坐骨棘间径小于11cm 24.入口前后径狭窄是指 A.对角径小于11.5cm B. 对角径小于12.5cm C. 对角径小于13.5cm D.坐骨棘间径小于10cm E. 坐骨棘间径小于11cm 25.无明显头盆不称，宫缩乏力时可首用 A.杜冷丁 B.吗啡 C.催产素 D.苯巴比妥钠 E.小剂量麦角新碱 26.骨盆形态正常，各径线均小于2cm以上，称为 A.均小骨盆 B.扁平骨盆 C.畸形骨盆 D.漏斗骨盆 E.横径狭小骨盆 27.坐骨棘间径较短，坐骨结节间径小于7.5cm，称为 A.均小骨盆 B.扁平骨盆 C.畸形骨盆 D.漏斗骨盆 E.横径狭小骨盆 28.难产是指 A.宫缩过强 B.宫缩乏力 C.异常分娩 D.均小骨盆 E.头盆不称 29.静滴缩宫素时哪种做法正确 A.专人守护，严密监测宫缩及胎心 B.用药后宫缩愈强效果愈好 C.可用于不协调宫缩 D. 缩宫素的滴速不应超过50d/min E.如出现胎儿窘迫，只需要调整缩宫素的滴速即可 30.高张性子宫收缩功能紊乱时应首选 A.杜冷丁 B.吗啡 C.催产素 D.苯巴比妥钠 E.小剂量麦角新碱 31.下列可以导致子宫收缩乏力的是 A．羊水过少 B．胎膜早破 C．巨大儿 D．产前静滴缩宫素 E ．胎儿娩出过快 32.产道异常不导致胎儿发生 A．胎膜早破 B．颅内出血 C．胎儿窘迫 D．新生儿窒息 E．早产 33.下列哪些不是诊断漏斗骨盆的标志（ E ） A．坐骨棘间径小于10Cm B．坐骨结节间径小于8Cm C．耻骨弓角度小于90度 D．坐骨结节间径与后矢状径之和小于15Cm E．坐骨棘间径大于10cm 34.子宫发生病理性缩复环的原因是 A．胎儿畸形 B．子宫收缩乏力 C．头盆不称 D．臀位 E．软产道异常 35.处理不协调性宫缩乏力， 错误的方法是 A．调整宫缩 B．恢复子宫收缩的协调性 C．可肌注哌替啶50~100mg D．静滴缩宫素 E．有胎儿窘迫，应行剖宫产 36.协调性子宫收缩过强，不正确的处理方法是 A．有急产史的孕妇，提前入院待产 B．临产后灌肠 C．提前做好接生准备 D．提前做好新生儿窒息抢救准备 E．已发生产程进展过快的产妇，指导产妇不要向下屏气 37.患者女性，30岁。宫内妊娠39周，临产10小时，骨盆正常，胎心148次/分，LOP ，宫缩20秒/（7~8）分钟，宫口开3cm,S -1，羊水清，目前处理正确的是 A.肌注盐酸哌替啶 B.抬高双脚防脐带脱垂 C.静滴缩宫素 D.待宫口开全阴道待产 E.剖宫产 38．初产妇孕40周，阵发性腹痛10小时，胎头已入盆，胎心170次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，孕妇呼痛不已，肛诊：宫口开大1cm ，先露S=0，观察2小时，产程无进展，诊断为 A.潜伏期延长 B.活跃期停滞 C.先兆子宫破裂 D.高张性宫缩乏力 E.子宫强直性收缩 39.对于不协调性宫缩乏力,下列描述错误的是（ ）。 A.极性倒置B.宫腔压力低C.出现胎儿宫内窘迫 D.需与假临产鉴别,给予派替啶100mg肌内注射,宫缩停止者为假临产,不能使宫缩停止者为原发宫缩乏力 E.宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处冲动 40.关于产程曲线异常的描述,下列错误的是（ ）。 A.从临产规律宫缩开始至宫回扩张3cm初产妇超过18h称潜伏期延长 B.从宫口扩张3cm开始至宫口开全,初产妇超过8h称活跃期延长 C.第二产程初产妇超过2h经产妇超过lh尚未分娩,称第二产程延长 D.活跃期晚期至宫口开全,胎头下降速度每小时少于1cm,称胎头下降延缓 E.总产程超过24h称滞产 41.关于人工破膜的描述,下列错误的是（ ）。 A.现代产科认为人工破膜不作为常规处理措施 B.破膜时必须检查有无脐带先露 C.破膜应在宫缩期进行 D.破膜后术者手指应停留在阴道内,经过1-2次宫缩,待胎头入盆后,再将手指取出 E.无头盆不称、胎头已衔接者,可行人工破膜 42.关于漏斗骨盆的描述,下列正确的是（ ）。 A.耻骨弓小于90°,坐骨结节间径小于9cm  B.耻骨弓大于90°,坐骨结节间径小于8cm C.耻骨弓大于90°,坐骨结节间径大于8cm D.耻骨弓小于90°,坐骨结节间径大于8cm E.耻骨弓小于90°,坐骨结节间径小于8cm 43.关于肩先露的描述,下列错误的是（ ）。 A.容易发生宫缩乏力、胎膜早破 B.胎儿上肢或脐带易脱出,导致胎儿窘迫甚至死亡 C.形成病理缩复环 D.胎心在脐周两侧最清楚 E.足月肩先露应行内倒转术再静滴缩宫素 44.骨盆狭窄时主要会导致（ ）。 A.胎头跨耻征阳性B.持续性枕后位或枕横位C.胎膜早破 D.胎位异常 E.胎先露入盆受阻 45.当测量骨盆出口横径<8cm时,应进一步测量（ ）。 A.骶耻内径 B.骶耻外径 C.出口前矢状径 D.出口后矢状径 E.耻骨弓角度 46.下列哪种情况容易导致肩难产（ ）。 A.臀位 B.双胎妊娠 C. 巨大儿D.羊水过少 E.胎儿宫内发育迟缓 47.关于分娩的处理下述哪项是正确的（ ）。 A.胎儿娩出后即进人第三产程,为缩短第三产程,胎儿娩出后应即刻压挤宫底促胎盘娩出 B.正常产程潜伏期是短暂的,一般均比活跃期加速期短,所以潜伏期勿需任何处理 C.破膜是由于宫缩强,宫内羊水压力增高而引起的,所以见到破膜应立刻消毒外阴,准备接产 D.胎儿娩出后进入第三产程,如新生儿无窒息,表示产程顺利结束,母婴再不会发生重大异常情况 E.上述各项都不正确 48.关于骨盆出口平面,下列错误的是（ ）。 A.出口横径是指坐骨结节间的距离,平均约为9cm B.后矢状径8.5cm C.呈菱形 D.耻骨联合下缘至骶尾关节之间的距离约为11.5cm E.出口横径与后矢状径之和>15cm时,一般大小的胎头可经阴道分娩 49.持续性枕后位的特点是（ ）。 A.腹部检查清楚可及胎背 B.第二产程延长 C.胎心听诊比枕前位更为清晰 D.矢状缝在骨