石大妇产科学讲义09异位妊娠

第九章 异位妊娠 定义：当受精卵于子宫体腔以外着床。 第一节 输卵管妊娠 病因 1、 慢性输卵管炎 2、 输卵管发育不良或功能异常 3、 各种节育措施后 4、 受精卵游走 5、 其他 病理： 1、 输卵管妊娠变化与结局 (1)输卵管妊娠流产 (2)输卵管妊娠破裂 (3)继发性腹腔妊娠 2、 子宫的变化 内膜可有多种表现：有蜕膜样变，增生期，分环期，A-S反应 临床表现 1、 症状 (1) 停经 (2) 腹痛 (3) 阴道流血 (4) 紧厥与休克 (5) 腹部包块 2、 体征 (1) 一般情况，据内出血情况而定 (2) 腹部检查 有压痛，症例为 (3) 盆腔检查 阴道有血，宫颈痛明显，后穹窿触痛，子宫附件 诊断 1、阴道后宫隆穿刺 有不凝血即可以诊断有内出血 2、妊娠试验 β-HCG增高 3、盆腔B超 4、子宫内膜病理检查 5、腹腔镜检查 鉴别诊断 流产 急性输卵管炎 急阑尾炎 黄体破裂 卵巢囊肿扭转 治疗 1、手术治疗 (1)输卵管切除术 (2)保守性手术 自体输血条件：孕周<12周 出血时间<24小时 血液未感染 2、非手术治疗 （1）中医治疗 （2）化学药物 输卵管妊娠直径不超过3cm 输卵管妊娠未破裂，或流产 无明显内出血 血βHCG<2000u/l 第二节 卵巢妊娠 诊断标准 双侧卵输卵管必须正常 囊胚种植于卵巢 卵巢及囊胚必须与卵巢固有韧带相连 囊胚壁上有卵巢组织