2021年临床技能大赛复习题库及参考答案

1、2021年临床技能大赛复习题库1. ( 1-3题共用题干）男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为高血压病，冠心病，给予美托洛尔12.Smg, 3 次天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次分，双肺底部闻及湿性日罗音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳：( ）（分值2分）A、日夫塞米、毛花音C、硝酸甘油B、吸氧、氨茶碱、地高辛C、吗哧、地塞米松、氢氯嘻嗦D、坐位、多巴酣丁胶、普荼洛尔（心得安）E、服营院、峡塞米、阿营洛尔正确答案：A、映塞米、毛花音C、硝酸甘油2.目前疾患的诱发因素最可能为：( ）（分值2分）A、应用抑制心肌收缩力的药物B、心动过缓C、过劳D、电解质失衡E、急性呼吸道感染正确答案：A、应用抑制心肌收缩力的药物3.该患者目前的诊断为：( ）（分值2分）A、急性支气管肺炎B、急性左心衰竭C、全心衰竭D、急性心肌梗死E、变异型心绞痛正确答案：B、急性左心衰竭4. ( 4-7题共用题干）男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时人院。人院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、

2、LDH615.5U/L。下列何种药物可减少真心律失常的发生：( ）（分值2分）A、阿营洛尔B、肠溶阿司匹林C、硝酸甘油D、硝苯地平E、维拉帕米正确答案：A、阿营洛尔5.如果人院后第一天心电监护示室性心动过速下列哪种药物首选：( ）（分值2分）A、美托洛尔B、毛花音CC、利多卡因D、奎尼丁E、硝苯地平正确答案：C、利多卡因6.如果该病例为下后壁急性心肌梗死最常出现的心律失常应是：( ）（分值2分）A、心雳扑动B、室性期前收缩C、心室纤颤D、雳室传导阻滞E、心室内传导阻滞正确答案：D、雳室传导阻滞7.患者的可能诊断为：( ）（分值2分）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性肺栓塞D、急性心内膜下心肌梗死E、扩张型心肌病正确答案：D、急性心内膜下心肌梗死8. ( 8-10题共用题干）男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑瞟，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是：( ）（分值2分）A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性心脏瓣膜病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病正确答案：A、肥厚型梗阻性心肌病9.为了

3、鉴别诊断，应首选下列哪项检查：( ）（分值2分）A、胸部X线检查B、心肌核素显像C、胸部CTD、超声心动图E、心电图正确答案：D、超声心动图10.下列哪种药物能使该杂音减弱：( ）（分值2分）A、地高辛B、白受体阻滞剂C、多巴胶D、多巴酣丁胶E、米力农正确答案：B、白受体阻滞剂11. ( 11-13题共用题干）男，69岁。咳嗽、痰中带血1个月，发热5天，胸片示右肺上叶片状阴影。为明确诊断，应首选：( ）（分值2分）A、胸部PETB、剖胸探查C、纵隔镜检查D、痰细胞学检查E、支气管造影正确答案：D、痰细胞学检查12.患者半月后出现右侧面部无汗、上眼险下量、瞌孔缩小、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，关于此病例的病因，下列哪项描述最恰当：( ）（分值2分）A、转移性肺癌B、Pancoast瘤C、中央型肺癌D、肺部良性肿瘤伴感染E、原发性肺结核正确答案：B、Pancoast瘤13.患者出现的上述症状，是由于病变损害了( ）（分值2分）A、隔神经B、喉返神经C、颈交感神经D、臂丛神经E、上腔静脉正确答案：C、颈交感神经14. ( 14-15题共用题干）患者，男性，66岁。4个月前出现刺激

4、性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛治右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞌孔缩小，眼球内凹上险下量。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑：( ）（分值2分）A、右肺尖结核B、右上肺慢性炎症C、右肺上沟癌（Pancoast癌）D、右上肺结核球E、右上肺转移性肿瘤正确答案：C、右肺上沟癌（Pancoast癌）15.如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaC02升至87mmHg，此时应采取的措施为：( ）（分值2分）A、使用糖皮质激素B、应用利尿剂C、行气管插管，进行机械通气D、经口鼻面罩进行无创通气E、使用呼吸兴奋剂正确答案：C、行气管插管，进行机械通气16. ( 16-18题共用题干）40岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部蒙古膜严重充血，水肿，小弯处有多处黠膜剥脱及黠膜下出血点。活检报告：黠膜中性粒细胞淋巴细胞浸润血管破裂及出血。关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：( ）（分值2分）A、肠腺化生B、假性幽门腺化生C、黠膜固有膜腺体萎缩D、

5、重度不典型增生E、腺体萎缩伴局部增生正确答案：D、重度不典型增生17.患者因感冒服扑热息痛2片后感上腹不适呕吐咖哧样物约500ml，首选治疗是：( ）（分值2分）A、注射维生素KB、口服云南自药C、注射垂体后叶素D、口服甲硝瞌E、静滴奥美拉哇正确答案：E、静滴奥美拉哇18.诊断最可能是：( ）（分值2分）A、急性朦烂性胃炎B、胃窦部多发性溃殇C、萎缩性胃炎D、慢性浅表性胃炎E、胃泌素瘤正确答案：A、急性朦烂性胃炎19. ( 19-20题共用题干）女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38。C，脉搏90次分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0109/L，中性分叶粒细胞0.85, 血淀粉酶1000苏氏单位。以下哪项治疗是无益的：( ）（分值2分）A、镇痛解瘟B、胃肠减压C、抑制膜腺分泌及膜酶活性药物D、补液及纠正水电解质平衡E、肾上腺皮质激素正确答案：E、肾上腺皮质激素20.最可能的诊断是：( ）（分值2分）A、胆囊炎、胆石症B、胃溃殇合并幽门梗阻C、胃溃荡合并穿孔D

6、、急性水肿型膜腺炎和胆囊炎E、急性肠梗阻正确答案：D、急性水肿型膜腺炎和胆囊炎21. ( 21-22题共用题干）女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.Spmol/L , FT4 40pmol/L , TSH 0.01 mU/L(0.01”U/ml）。在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标：( ）（分值2分）A、FT3、FT4B、1311I吸收率C、TRAbD、基础代谢率E、安静时心率正确答案：B、1311l吸收率22.为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查：( ）（分值2分）A、甲状腺球蛋白抗体甲状腺微粒体抗体测定B、甲状腺吸腆率测定C、空腹及餐后2小时血糖测定D、TRAb测定E、TRH兴奋试验正确答案：E、TRH兴奋试验23. ( 23-24题共用题干）女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2。C，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞌孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出

7、血，颈项强噩，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断是：( ）（分值2分）A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、俑头痛D、脑栓塞E、高血压脑病正确答案：A、蛛网膜下腔出血24.该患者受累的脑神经是：( ）（分值2分）A、视神经B、动眼神经C、展神经D、渭车神经E、三叉神经眼支正确答案：B、动眼神经25. ( 25-27题共用题干）男性，30岁，因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时人院，经检查诊断为消化性溃荡穿孔，行手术治疗（毕川式胃大部切除术L术后第4天患者精神差，述腹痛，查体T: 38.8。C, P : 126次分，BP: 97 /65mmHg，右上腹及下腹部有压痛，腹胆号流管24小时引流出黄褐色液体400ml，血常规Hb:126g/L , WBC:13.24109/L N : 75o/o L:24% PL T : 523109/L。最佳处理措施是：( ）（分值2分）A、全身营养支持治疗B、继续观察引流物的量和色C、更换引流管D、更换胃管E、积极手术探查行十二指肠端引流正确答案：E、积极手术探查行十二指肠端引流26.对诊断最有帮助的检查方法是：( ）

8、（分值2分）A、从胃管内注入银剂B、检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶C、腹部CTD、从引流管中注入亚甲蓝E、腹部立卧位X线照片正确答案：B、检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶27.目前可能的诊断是：( ）（分值2分）A、吻合口瘦B、吻合口输入桦梗阻C、吻合口输出梓梗阻D、十二指肠残端瘦E、腹腔感染正确答案：D、十二指肠残端瘦28. ( 28-29题共用题干）女性，40岁，因慢性阑尾炎急性发作10小时人院，查生命体征正常，血常规HGB: 126g/L , WBC: 13.24叫09/L, 急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml陈液，术后引流管未见液体流出。术后第六天切口感染流隙，查体T: 38.8。C, P : 126次分，BP: 97/65mmHg , WBC:11.25109/L , N : 75o/o , L:24% , PL T : 523109/L。最有效、最重要的防止措施是：( ）（分值2分）A、保护好术野避免污染B、术前加强抗生素的使用C、术后加强抗生素的使用D、严格无菌操作，彻底冲洗E、对残端进行泉好的包埋正确答案：D、严格无菌操作，彻底冲洗29.此患者最有效的处理措施

9、是：( ）（分值2分）A、做开充分引流B、全身使用抗生素C、放置引流管D、再次开腹手术E、观察并行相应的检查正确答案：A、敞开充分引流30. ( 30-31题共用题干）男，8岁，额部多发性沛肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。下一步治疗措施首先应：( ）（分值2分）A、臀部肿块择期手术切除B、对臀部肿块进行频谱照射使其吸收C、臀部版肿切开引流及联合应用抗生素D、加强营养，增加抵抗力E、综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退正确答案：C、臀部版肿切开引流及联合应用抗生素31.进一步确诊的方法是：( ）（分值2分）A、胸部X线摄片检查B、臀部肿块B超检查C、臀部X线摄片检查D、血自细胞检查E、臀部肿块诊断性穿刺正确答案：E、臀部肿块诊断性穿刺32. ( 32-33题共用题干）某男性，农药厂工人，因误服农药中毒，出现胆碱能危象，经抢救脱险。如果患者在急性中毒4周后，肢端感觉运动障碍，神经肌电图显示为神经源性损害，可诊断为：( ）（分值2分）A、中间期肌无力综合征B、中毒性脑病C、呼吸窘迫综合征D、OPIDNE、以上都不

10、是正确答案：D、OPIDN33.中毒抢救期间，用于割断预后的最佳实验室指标是：( ）（分值2分）A、ChE活性恢复情况B、意识障碍程度C、体温变化D、血压变化E、所用药物剂量正确答案：A、ChE活性恢复情况34. ( 34-35题共用题干）女性，45岁，发现右乳外上象限肿物，约5cm5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及匮径1cm淋巴结，质硬，活动度可。粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适直的治疗是：( ）（分值2分）A、放疗B、化疗C、手术D、内分泌治疗E、中药治疗正确答案：B、化疗35.此病人应首先诊断：( ）（分值2分）A、乳腺癌B、纤维腺瘤C、叶状囊肉瘤D、乳腺囊性增生病E、浆细胞性乳腺癌正确答案：A、乳腺癌36. ( 36-37题共用题干）男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g/L , WBC 5.9叫09/L, PLT 130109/L MCV 65fl MCHC 26o/o 骨髓外铁染色阴性。患者需要以下哪项治疗：( ）（分值2分）A、输血B、补充叶酸和维生素812C、EPOD、输注丙种球蛋白E、补

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