布鲁氏杆菌性脊柱炎患者的护理进展

1、 布鲁氏杆菌性脊柱炎患者的护理进展 摘要：通过文献检索，回顾大量文献，综述布鲁菌性脊柱炎对于患者的影响分析,并给予相关的护理措施及健康宣教，希望能为临床此类疾病的护理做为参考。关键词：布鲁氏杆菌；脊柱炎；护理布鲁氏杆菌性脊柱炎是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病，布鲁氏杆菌通过破损的皮肤黏膜和消化道和呼吸道等途径传播1，及易侵袭骨与关节引起感染性病变2。本病以腰椎最为常见，其次是胸椎和颈椎，Turunc等研究认为布鲁氏杆菌侵犯脊柱多节段的发生率为9一303。现对布氏杆菌性脊柱炎的护理进行综述：1.布鲁氏杆菌性脊柱炎对患者的影响1.1 疼痛:疼痛是布鲁氏杆菌性脊柱炎最早出现的症状，主要表现为腰背部的疼痛。初期患者的疼痛为钝痛，尚可忍受，随着病情的发展，表现为难以耐受的剧烈疼痛，患者静息时仍然存在4。1.2 发热：有研究显示发热往往为午后的高热，一般体温会超过38.5摄氏度，一部分患者的高热症状可自行缓解，同时患者还会伴有大汗和乏力的症状出现。多数患者有23周的潜伏期。少数患者潜伏期可达数周或数月5。1.3 营养失调：由于此病早期出现持续的发热，并伴有大汗6。有研究表明发热患者普遍存在营

2、养状况不佳，表现为白蛋白、血红蛋白水平明显下降7。1.4 神经损伤：神经症状几周后开始出现，主要表现为相应神经支配区的放射性疼痛、感觉的异常、肌力减弱以及反射改变等,布鲁氏杆菌性脊柱炎患者中，神经损害症状的发生率约为128。有报道称布鲁氏杆菌性脊柱炎压迫脊髓，导致患者出现双下肢截瘫9。1.5 焦虑：由于反复发热并伴有持续的疼痛4,患者焦虑、抑郁症状明显，主要是担心疾病是否能够治愈，术后是否还会复发而产生焦虑；因疼痛、发热而产生的烦躁等全身不适，并伴有失眠、易怒情绪。2.布鲁氏杆菌性脊柱炎患者的护理2.1 疼痛护理：给予患者进行的疼痛管理的健康宣教，使其了解疼痛管理，给予患者疼痛评估，并给予及时的处理，对于轻度疼痛患者，可通过听音乐与家属聊天来转移注意力。中重度疼痛患者，应遵医嘱给予止痛药物，每个阶段过后，护理人员应给予再次评估，已提高患者舒适度。2.2 发热的护理：监测患者体温，并注意观察热型、发热持续时间、伴随症状等。发现异常及时报告医生，给予物理降温，嘱患者多饮水，患者进食进水少时，遵医嘱静脉补充液体和电解质平衡。卧床休息，患者出汗较多及时更换衣物，保持床单位清洁干燥以防受凉。2.

3、3 饮食指导：及早进行营养筛查评估，积极进行营养干预：对存在高营 养风险的患者，护士与医生及营养师共同制定规范 的饮食计划；责任护士应特别注意加强术后患者的饮食指导10。2.4 药物护理：指导患者长期、足量、联合应用敏感抗生素，能够很好的控制和治疗布鲁氏杆菌性脊柱炎2，有研究表明疾病初期,口服利福平+多西环素联合用药治疗，卧床2周，疼痛减轻时，患者可佩戴支具下床，总疗程为3个月。大部分患者联合用药3-7天后疼痛症状明显减轻，1月后疼痛症状基本消失6。严格掌握药品的适应症和禁忌症，给予患者讲解药物的不良反应及副作用告知患者用药期间，一旦出现不良反应，及时对症处理，避免发生严重不良后果。确保用药安全。2.5 心理护理：布鲁氏杆菌性脊柱炎病程长，反复发热并伴有持续的疼痛4、患者易出现烦躁、抑郁、焦虑等情绪。医护人员应像患者宣传本病治疗方法与最新进展，向患者介绍相关成功病例，取得患者的信任，励患者正确的倾诉，宣泄自己的情绪11，鼓励患者家属能够经常给患者关心和支持患者，增加战胜疾病的信心。2.6 神级系统症状观察：要观察患者有无神经系统症状及体征，病变可侵入椎管导致肌力减退、感觉异常情况。及时

4、采取有效措施，及时反馈效果，做好交接班工作，加强观察，确保医护患沟通到位。2.7 健康教育:给予患者宣教避免接触病畜，肉类、奶类食品高温消毒，切断传播途径，强调遵医嘱用药的重要性。告知患者遵医嘱定期复查，查血清试管凝集试验、布鲁分枝杆菌病抗人免疫球蛋白试验，确定临床治愈, 避免疾病复发。结束语：通过对于布鲁氏杆菌性脊柱炎对于患者影响,医务人员需重视患者疼痛、发热、心理、饮食、用药的护理，更应加强布鲁氏杆菌病的预防的宣教和健康教育，采取合理有效的护理措施，减少并发症的发生。参考文献1 中华人民共和国卫生部.布鲁氏菌病诊疗指南（试行）J.传染病信息，2012，25（6）：323-324.2 章鹏,杨新明,孟宪勇.布鲁杆菌性脊柱炎的诊断和治疗进展J.中国脊柱脊髓杂志,2013,23(11):1029-1032.3 Tumne T。Demiroglu YZ，Uneu Het a1A com parative analysis of tuberculous，brueellar and pyogenie spon诅neous spondylediscitis pa tientsI lnfect,2

5、007.(55)：158-1634 何剑南，姚猛.布氏杆菌性脊柱炎的诊断和治疗进展J.颈腰痛杂志，2016,37（2）:147-149.5 杨保辉,李浩鹏,卢腾等.布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断和治疗J.实用骨科志,2016,22(12):1115-1118.6 UIn Kilie A，Melon G，Alp EClinical presen rations and diagnosis of brucellosisJ1Recent patents on anti-infective drug discovery，2013， 8(1)：34-417 陈晓茹,李明亮,曲志芳, 等.基于中医理论对产后外感发热与患者营养状况关系的研究J.现代中西医结合杂志,2017,26(20):2209-22118 TURAN B，MUSTAFA K，HASAN I，et a1Clinical manifes tations and complications in 1028 cases of bruceIIosi8：A retr0- spective evaluation and review of the literatureJInt J Infect Dis，2010，14(6)：e469-4789 赵美英,卢洋,王润青等.布氏杆菌性脊柱炎致脊髓压迫症1例报告J.中国神经精神疾病杂志,2015,(1):60-61.10 雷国华,马皎洁,王倩等.132例脊柱结核患者围手术期营养状况的调查分析J.中国防痨杂志,2015,37(3):276-279.11 李媛媛,罗晓兰.术前加强心理护理干预对脊柱结核患者焦虑心理的影响及分析J.中国社区医师,2018,34(17):168-169.-全文完-

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