内分泌、泌尿内科疾病护理常规资料1

1、时间： XX 年 XX 月 XX 日 内分泌、泌尿内科疾病护理常规 内科疾病护理常规 第一章 内科护理常规总论 第一节 一般护理常规 1、入院后护士热情接待， 根据病情安排床位， 危重病人应安置在抢救室或监 护室，并及时通知医师。 2、患者入院后测体重，一般病人每周测量一次; 入院后当日测体温、脉搏、 血压、心率、呼吸三次，次日按住院患者常规日测体温、脉搏、呼吸至少 一次; 体温超过 37.5?以上者，日测体温、脉搏、呼吸四次，并按高热护 理常规护理，直至体温持续正常三天后按常规执行; 重症患者、新生儿日 测体温至少四次，特殊情况遵医嘱。 3( 保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和 睡眠。 4( 根据患者病情需要和医嘱分别采取平卧位、仰卧位、坐位、半坐位、头底 足高位、侧卧位等，病情轻者鼓励适当的活动。 5( 遵医嘱指导和落实患者的饮食。 6( 遵医嘱采集各种标本，做好各项检查的相应准备。 7( 按等级护理要求实施分级护理。对长期卧床、消瘦、脱水、水肿、大、小 便失禁、营养不良、昏迷等患者。做好皮肤护理，防止发生压疮; 留置导 尿管的患者，按留置导尿管护理操

2、作规范，会阴清洁消毒每日1-2 次，定 期更换尿袋，注意引流通畅。 8( 及时准确地执行医嘱，确保各项医疗计划的实施。凡行特殊诊疗的患者按 相应护理常规护理。 9( 危重患者要严密观察病情变化，遵医嘱检测生命体征及意识、瞳孔，并做 好记录。 时间： XX 年 XX 月 XX 日 10(指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。若服中药，按中药服药 护理常规护理。 11(做好心理护理。按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效 果。 12(向患者进行健康宣教和出院指导，内容包括活动与休息、饮食、服药、 复查及自我护理等。 第二章 内分泌系统疾病护理常规 第一节 一般护理 1( 按内科疾病一般护理常规执行。 2( 观察病情严重程度，有无严重的糖尿病并发症等。 3( 视病情适当休息及活动。 5( 指导病人用药 : 如糖尿病病人宜饭前或空腹服等。 6( 了解病人的化验检查及一般检查项目。 7( 讲解内分泌系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。 8( 备好各 种物品及药品，严格三查七对。 9( 严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。 10(做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪

3、，避免不良因素的刺 激。 第二节 糖尿病 按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】 1( 监测血糖，观察病人有无低血糖及血糖过高的症状。并及时通知医生进行 处理。 2( 观察有无糖尿并发症，如酮症酸中毒等。 【症状护理】 一. 营养失调 : 时间： XX 年 XX 月 XX 日 1) 饮食护理 : 根据病人病情体重，工作性质，饮食习惯制定合理饮食。 2) 适 当休息合理运动 : 根据病人年龄， 身体状况， 选择运动方式及运动量。 3) 正确使 用胰岛素及降糖药，使血糖控制在理想范围。二. 有感染的危险 : 1). 皮肤护理， 2). 呼吸道、口腔粘膜护理， 3). 泌尿道护理 4). 足部护理 【健康指导】 1( 增加病人对疾病的认识， 保持良好的心境和乐观精神， 正确对待疾病。 3( 教 会病人掌握自我监测的方法。 4( 提高自我护理能力， 指导病人正确应用胰岛素及降糖药。 5( 指导病人定期 复查，早期发现和预防并发症。 6( 预防意外发生外出携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。 第三节甲状腺机能亢进按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】 1. 观察有无甲状腺

4、危象症状 如出现 ?体温:40?-42?; ?心率加快 :160-200 次/ 分; ? 血压: 升高; 时应立即通知医生进行处理。 2. 观察病人有无心悸， 气短，胸闷等甲亢性心脏病的表现。 3. 注意观察病人 的心理及情绪变化。 【症状护理】 一(营养失调 1). 每日测体重，评估病人的体重变化。 2). 饮食护理 1) 高热量、高蛋白、高糖、高维生素饮食。 2) 多饮水，每日不少于3000ml。 时间： XX 年 XX 月 XX 日 3) 禁浓茶、咖啡、刺激性饮食。 二(活动无耐力 1). 充分休息， 避免过劳。心功能不全或心律失常者卧床休息。 2) 适宜环境， 保持环境安静，室温偏低。 3) 协助生活护理。 三(有组织完整性受损的危险 眼部护理 眼球突出不能闭合者，滴眼药水或涂抗生素眼药膏，或以生理盐水湿纱布盖 敷。带眼罩防光、风、尘。头部抬高，防止眼压升高。限制水盐摄入。【健 康指导】 合理安排工作不宜过劳和紧张。 按时服药，不可随意停药或更改剂量。 教会病人自我监测血压，脉搏，体温。 第三 章 内科泌尿系统疾病护理常规 第一节 一般护理 1( 按内科疾病一般护理常规执行。

5、2( 视病情适当休息及活动，病情严重者，观察生命体征，准确记录出入量。 3( 皮肤护理 : 水肿病人加强皮肤护理，避免皮肤损伤，严重水肿应避免肌内 注射，保持会阴部清洁，防止感染。 4( 饮食护理 : 有明显水肿、高血压、少尿的病人，应严格限制水、钠的摄入， 给予优质蛋白，摄入量 : 无氮质潴留，给予正常量，1.0g,kg.d,有氮质血 症，限制摄入，慢性肾衰竭病人，根据肾小球滤过率调解摄入量。 5( 指导病 人用药 : 应用激素和免疫抑制剂、利尿剂等治疗时，应向病人介绍 药物的作用、副作用等，注意观察病人尿量、血压及血钾变化等。 6( 了解病 人的化验检查及一般检查项目。讲解泌尿系统检查项目的注意事项， 并做好检查前后的护理。 时间： XX 年 XX 月 XX 日 7( 备好各种物品及药品，严格三查七对。 8( 严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。 9( 做好病人及家属的安慰工作， 使病人保持乐观情绪， 避免不良因素的刺激。 第二节 肾病综合症护理常规 按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】 1( 血压、脉搏、血氧饱和度。 2( 准确记录 24 小时出入量或尿量。 3( 皮

6、肤水肿情况、颜色及肢端温度变化。 4( 尿液的颜色、性状。 【症状护理】 1( 蛋白尿的护理 : 保持会阴部清洁，防止感染。 2( 水肿的护理 : (1) 加强皮肤护理， 翻身时避免损伤皮肤而继发感染，对受压部位经常进行按 摩，防止褥疮发生，防止烫伤。 (2) 避免穿紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢。 (3) 严重水肿应避免肌内注射。 (4) 遵医嘱使用脱水利尿药物，并观察药物的效果。 (5) 监测体重变化。 3( 高脂血症的护理 : 遵医嘱给予调节血脂的药物，并观察药物的效果。 4( 低 蛋白血症的护理 : 遵医嘱给予血浆、白蛋白等药物，并观察药物的效果。 【一般护理】 1( 做好皮肤护理、口腔护理、会阴护理，预防呼吸道感染。 2( 饮食护理 : 给 予高蛋白、高热量、低盐 (每日 3 克以下 ) 、低脂肪、高维生素易消化饮食，蛋白 摄入 1.5/(kg/d)，以优质蛋白为主，浮肿明显时必须严格限制食盐及其他含钠 药物摄入，应用利尿剂时应适当补充含钾高的食物。 3( 应用激素和免疫抑制剂、 时间： XX 年 XX 月 XX 日 脱水药物等治疗时，应向病人介绍药物的作用、副作用等，注意观

7、察病人尿量、 血压及血钾变化，观察药物的效果。 4( 有消化性溃疡和胃肠出血史的病人或冲击治疗期间有腹痛，黑便，水肿加 重，头痛，呕吐等不良反应及时报告医生。 【健康指导】 1( 保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。 2( 注意休息，避免受凉、感冒，避免劳累和剧烈体育运动。 3( 遵医嘱服药， 向病人解释使用皮质激素可能会出现的副作用，勿自行减量或停用激素， 指导病 人饭后服用，以减少对胃粘膜的刺激，常期用药者应补充钙剂和维生素。 4( 适度活动，避免产生肢体血栓等并发症。 5( 定期门诊随访，密切监测肾功能的变化。 第三节 肾小球肾炎护理常规 按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】 1( 体温、血压、脉搏。 2( 准确记录 24 小时出入量或尿量。 3( 皮肤水肿情况、颜色及肢端温度变化。 4( 尿液的颜色、性状。 5( 观察患者有无急性或慢性肾衰竭的表现。 【症状护理】 1( 血尿的护理 : 保持会阴部清洁，注意休息、保暖。 2( 水肿的护理 : (1) 加强皮肤护理， 翻身时避免损伤皮肤而继发感染，对受压部位经常进行按 摩，防止褥疮发生，防止烫伤。 (2) 避免穿紧

8、身衣服，卧床休息时宜抬高下肢。 (3) 严重水肿应避免肌内注射。 (4) 遵医嘱使用脱水利尿药物，并观察药物的效果。 (5) 监测体重变化。 时间： XX 年 XX 月 XX 日 3( 高血压的护理 : 遵医嘱给予降压药物，并观察药物的效果。 4( 蛋白尿的护 理: 保持会阴部清洁，防止感染。 【一般护理】 1( 做好皮肤护理、口腔护理、会阴护理，预防呼吸道感染。 2( 饮食护理 : 肾 功能正常者不需限制蛋白入量， 但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质蛋白 为主，勿食用过咸的食物。明显少尿的急性肾衰者需限制液体入量。 3( 遵医嘱使用抗炎药物，观察用药的效果。 4( 肾衰竭的患者按照肾衰竭护理常规执行。 5( 透析治疗的患者按照透析护理常规执行。 【健康指导】 1( 保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。 2( 注意休息，避免受凉、感 冒，避免劳累和剧烈体育运动。 3( 遵医嘱服药，避免使用对肾功能有害的药物 如氨基糖苷类抗生素、抗真菌 药等。 4( 适度活动，增强体质，预防和控制感染。 5( 教会病人与疾病有关的家庭护理知识，如监测血压、控制饮水量等。 6( 定期门诊随访，按时

9、复查。 第四节 急性肾衰竭护理常规按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】 1( 生命体征，精神状态，意识。 2( 准确记录 24 小时出入量或尿量。 3( 皮肤水肿情况、颜色及肢端温度变化。 4( 并发症观察。 【症状护理】 1( 少尿期的护理 : (1) 卧床休息，预防感染。 时间： XX 年 XX 月 XX 日 (2) 合理饮食，酌情限制水分、钠盐和钾盐。 (3) 遵医嘱给予对症药物治疗， 并观察药物的效果。 2( 水肿的护理 : (1) 加强皮肤护理，翻身时避免损伤皮肤而继发感染，对受压部位经常进行 按摩，防止褥疮发生，防止烫伤。 (2) 避免穿紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢。 (3) 严重水肿应避免肌内注射。 (4) 遵医嘱使用脱水利尿药物，并观察药物的效果。 (5) 监测体重变化。 3( 多尿期的护理 : (1) 卧床休息，预防感染。 (2) 合理饮食，酌情限制水分、钠盐和钾盐。 4( 恢复期的护理 : 注意休息，定 期随访。 【一般护理】 1( 做好皮肤护理、口腔护理、会阴护理，预防呼吸道感染。 2( 饮食护理 : 给 予高生物效价的优质蛋白及含钠、钾量较低的食物

10、，并适量 补充必需氨基酸。 接受透析的病人予高蛋白饮食。 3( 遵医嘱遵医嘱给予对症 药物治疗，并观察药物的效果。 4( 监测机体的营养改善情况，如体重、血浆清 蛋白等。 5( 透析治疗的患者按照透析护理常规执行。 【健康指导】 1( 保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。 2( 注意休息，避免劳累，避免受凉、感冒。 3( 遵医嘱服药，避免使用对肾功能有害的药物如氨基糖苷类抗生素、抗真菌 药等。 4( 适度活动，增强体质，预防和控制感染。 5( 定期门诊随访，按时复查。 第五节 慢性肾衰竭护理常规 按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】 时间： XX 年 XX 月 XX 日 1( 生命体征，精神状态，意识。 2( 准确记录 24 小时出入量或尿量。 3( 皮肤水肿情况、颜色及肢端温度变化。 4( 并发症观察。 【护理标准】 1( 饮食护理标准 : 给予高热量 , 高维生素优质蛋白饮食。 调节饮食，促进食欲， 加强营养， 维持机体抵抗力。 低蛋白、特别是以人体必需氨基酸的动物蛋白为主 ( 如鸡蛋、牛奶、瘦肉等 ) ，多种维生素、高热量、低磷饮食，无水肿者补充足够 水分。 2(

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