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XX县人民医院单病种质量管理工作

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1、xx县人民医院单病种质量管理工作方案为进一步加强医疗质量标准化管理，持续改进和提高医疗服务水平，保障医疗质量和安全，根据转发卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知以及关于转发卫生部办公厅开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知文件精神，结合我院的实际情况，保障单病种质量管理试点工作顺利实施，制定本工作方案。一、指导思想认真贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。二、工作目标在卫生部开展试点工作期间，通过对急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、髋/膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术6个病种实施单病种质量管理工作。探索建立适合我院院情的单病种质量管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全院范围内推广单病种质量管理积累经验并提供实践依据；使之能够更好地推广更多病种单病种质量管理并为临床工作服务。为患者制订具有规范性、先进性的诊疗方案，完善单病种诊疗质控标准，更

2、直观地将质量评价落实到单病种的诊疗过程中，保证单病种诊疗规范性、先进性和示范性。三、组织管理单病种质量管理工作由医疗质量管理科负责组织和管理，包括确定方案并组织实施，组织制定病种临床路径，并组织对试点工作开展情况进行监督、指导和评估。单病种质量管理委员会组长：徐聪琴副组长：杨丕成员：陈康乐、金家飞、林群力、陈志强、周渠新、吕文辉、胡中坤、胡佩佩职责：负责制订本院具体工作目标和实施方案并组织实施，研究制定工作相关管理制度，完善工作机制，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作，组织本院单病种实施效果的评估与分析。单病种质量管理指导评价小组组长：杨丕副组长：陈康乐、金家飞、胡佩佩、陈志强、周渠新、吕文辉、胡中坤、李仁杰职责：对单病种的实施进行技术指导；制订单病种的评价指标和评价程序；对单病种的实施进行技术指导；制订单病种的评价指标和评价程序；对单病种的实施过程和效果进行评价和分析；根据评价分析结果提出单病种管理的改进措施。单病种质量管理工作实施小组组长；陈志强、林群力、杨晓秋、郑声浩、陈康乐、吴水建成员：胡中坤、陈善、方文雄、万华林、胡红晓、陈丽芬、卢建

3、丽、季光芬职责：实施小组具体负责本专业相关病种上报和相关资料的收集和整理工作，参与单病种管理实施效果评估与分析，并根据单病种管理工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。四、开展单病种质量管理工作范围卫生部实施首批单病种质量控制的病种范围包括卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知（卫办医政函2009425号）中所列的急性心肌梗死，心力衰竭，肺炎，脑梗死，髋、膝关节置换术，冠状动脉旁路移植术6个病种。上述疾病或手术涉及骨科、神经内科、心内科、呼吸内科。五、实施步骤（一）组织实施阶段（2018年3月-2018年9月）1、各科室开展单病种质量管理工作。2、各科室每月组织对本院单病种质量管理工作开展情况进行分析评估。3、质管科每季度对科室工作开展情况进行分析评估，定期召开单病种质量管理工作会，就工作开展情况进行研讨，交流经验。（二）工作评估总结（2018年10月）2018年10月31日前，单病种质量管理委员会对各科室单病种质量工作开展情况进行综合分析评估和总结，组织召开单病种质量管理试点工作经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验。同时，研究部署下一步单病种质量管理相关工作。六、工作要求单病种质量管理是加强疾病规范化诊疗和进一步提升医疗质量的重要工作。认真组织开展对相关临床科室试点工作开展情况和效果的检查、监督和考核工作，保证试点工作顺利开展，及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题，不断积累经验。

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