范例专题统计分析费下载.docx

［范例1某医院住院时间分布规律对平均住院天数影响的统计分析平均住院天数是反映医院医疗T作效率的重要指标影响平均住院天数因素多而复杂， 我们从医院病人住院时间入手，分析影响医院平均住院天数降低的各种因素，旨在遵循病人 住院时间的客观规律，制定医院、科室及病种的平均住院天数指标资料与方法一、 数据来源与方法以1997年至1999年第一季度出院病案为主要数据来源，共17404份，其中：1999年第 一季度6602份，1998年第一季度5821份，1997年笫一季度4981份采用冋顾与调杏相结合 的方法，从军卫1号工程医院信息管理系统中检索病案号、科室、姓名、入院口期、入院方式、 岀院口期、临床诊断、治疗结果等，完成数据收集工作二、 研究内容及步骤1. 对调杳所获数据进行不同住院时间分组，绘制各组住院时间的频数分布图，观察其集 中趋势和分布规律2. 研究专科疾病住院时间变化规律及专科出院病人的构成变化对总体平均住院时间的 影响3. 研究出院者平均住院天数与平均术前住院天数、平均待床天数Z间的关系结果与分析一、出院病人住院时间频数为偏态分布（见图1）1. 三年的一季度住院时间频数分布规律基本相似，大部分出院者的住院时间集中在2-3 周，1999 年 3720 人次（占 56. 35%）, 1998 年 3142 人（占 53. 98%）, 1997 年 2242 人次（占 45.01%）。

2. 1999年一季度住院时间在3天以内的岀院者249人（占3.77%）,其中：治愈好转者占 92. 85%,未治者占3.21%,死亡者占2.01%3. 1999年一季度住院时间在8周以上的出院者105人（占1.59%）,其中:肿瘤病人占 42.67%,高干病人占45.33%显然住院时间长短与病种和职别有紧密相关，即病情越重的病 种和职别越高的干部其住院时间也就越长二、专科疾病住院时间变化规律及构成变化对医院总体平均住院时间的煤响1•专科疾病住院时间变化规律 妇产科、皮肤科、小儿内科疾病住院时问较短，而血液科、肿瘤内科、心血管外科、干部病房住院时间偏长，血液科疾病的住院时间是妇产科的3・4 倍，显示专科疾病住院时间差异显著见图2）2. 专科出院人数构成 由于各专科平均住院天数有较大差异，因此各专科出院人数的构成变化对医院总体平均住院天数有一定影响（见图3）o例如：1999年第一季度医院平均住院17.94天，其中干部病房720人（占10.91%）如果进行标准化计算,即1999年医院平均住院天数以1997年干部病区岀院病人数443例（占8. 89%）计算，医院平均住院天数为17. 36天可见，调鑿医院科室的收容比重,对医院总体平均住院天数有密切关系。

一、均术前住院天数、平均待床天数与出院者平均住院天数的关系采用SPSS统计软件进行统计学相关性分析：术前平均住院天数与出院者平均住院天数呈正相关，有显著相关关系（r二0.943 P二0.00）,；而平均待床天数与出院者平均住院天 数无相关性见图4）图4平均住院天数与术前住院天数•候床天数的关系讨 论缩短平均住院天数是从“以病人为中心”的根木出发，遵循疾病过程及诊疗时间的客观 规律，通过加强诊疗过程中的各个环节管理，在尽可能短的时间内以尽可能低的医疗费用使 病人得到适宜的诊疗，实现“优质、高效、低耗”的初衷本研究结果提示：一、 掌握病人住院时间规律，把握缩短平均住院天数的内在实质1 .病人住院时间因病种不同而异，但病人住院时间分布有其客观规律图1曲线可见, 出院以2周为高峰，3周开始下降因此，应加强3天内出院和2 4周出院者的诊疗及管理, 前者，除个别病种（妇产科）夕卜，可能多属未治病人，这种现彖不仅构成缩短平均住院天数 的假象，同时直接影响医疗质量；后者，与病种、病情、年龄有密切关系，是管理的重点 缩短平均住院时间，要遵循住院时间分布的客观规律，缩短诊疗过稈中的无效住院时间2 •科学评价医院平均住院天数。

由于各专科疾病的构成对平均住院天数煤响较大，造成 不同专业性质的医院Z间的平均住院天数弟别较大这提示在横向、纵向比较时，必须注意 这些差异，对不同类别的医院和专科提出不同的平均住院天数指标同时，注意评价构成医 院平均住院天数的专科、病种以及病人所占比重情况二、 掌握病人住院时间规律，把握缩短平均住院天数关键环节1. 从诊治疑难危重病人入手由于收治疑难危重病人与缩短住院天数看起来非常矛盾， 但实际上并非绝对只要仔细剖析或巧用高精新诊疗手段，疑难点能迎刃而解，住院天数便 可相应缩短危重病人的要害在于病情险恶或变化急速，处理的切入点归结于快和准，这样 才能扭转局面，转危为安，迅速取得疗效因此，对疑难危重病人的抢救、检诊、查房、会 诊制度要作出进一步的规定，并积极开辟缩短疑难危重病人住院天数的新途径据统计：该 院平均住院天数由1997年的23天缩短到1999年的18天，尤其是疑难危亜:病人住院时间缩 短幅度更大2. 以缩短平均术前住院天数为重点本结果表明:术前住院天数直接爆响平均住院天数, 缩短术前平均住院天数至关重要一是加强门诊与住院“一条龙”服务如该院消化科肝癌 病人需多次介入治疗，术前准备及影像学检杏由以前住院示做改为由门诊做，出院时又登记 约定下次介入治疗时间，并予出院带药辅助治疗；二是注重围手术期的处理，严格实行三级 检诊，危重病人由全科大杳房制定诊治方案。

对诊断明确的病人在入院后3 —4沢内完成各 项准备工作，并安排手术；三是合理科学安排手术，解决手术室、麻醉和人员间的矛盾；四 是将同科病人分组管理，合理分配科室技术力量及劳动强度3. 积极开展新技术，缩短诊疗时问由于病人到医院是以治好病为最终目的，并要求有 快速、有效的治疗和无创、微创、低痛的治疗手段为满足病人需求，要成立多业务多学科 组成的技术协作组，发挥敕体优势，优质安全服务病人特别在微创外科、介入放射、内境 技术等领域，开展新业务、新技术为确保新技术的安全性，要加强新技术的管理，对每一 项新技术在临床应用前需充分论证，首先要考虑使用的安全性，并对新技术的应用建立效果 跟踪和反馈4. 按病人需求作为医院服务立足点，改革工作制度,科学安排医疗服务力量,改进医疗 服务流程一是根据病人需求特点，推行弹性排班工作制，急诊、危重和疑难病人的医疗质 量得到了充分保证；二是设立呼叫台，为科主任、值班医师等有关人员配备了呼叫机，遇急 诊、危重抢救、药品供应、医疗设备维修等随时找人；三是实行医疗保障服务社会化，减少 医护人员非技术性劳务，实现以病人医疗服务为中心，提高了综合医疗服务保障能力。