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口腔医师笔试考点总结归纳含复习题及答案解析口腔内科学考 点1牙体牙髓病学一一深牖与牙髓炎的鉴别诊断【难度】【考频指数】考点点拨：深端与牙髓炎的鉴别诊断(1)疼痛症状：均可有冷、热刺激敏感，但深牖和可复性牙髓炎无自发痛；慢性牙髓炎可有自发痛史2)温度测验：冷测时，深踽患牙反应同对照牙，只有当冰水入洞后才引起疼痛可复性牙髓炎患牙冷测牙面时一过性敏感慢性牙髓炎患牙温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间长3)叩诊：深牖和可复性牙髓炎无叩痛；而慢性牙髓炎患牙多出现轻度叩痛例 题 A1型题】在诊断深踽和可复性牙髓炎时，用了冷水做温度试验，应避免A.隔离唾液B.干燥牙面C.先测下牙后测上牙D.冷 水 进 入 窝 洞 内E.先测对照牙【答案】D【解析】深隅可在冷水进入窝洞时敏感，而冷刺激敏感是鉴别深靖和可复性牙髓炎的重要依据，所以做冷测时要避免冷水入窝洞例 题 A2型题】患者，女，左下后牙吃食物不适就诊检查见左下第一磨牙（牙合）面深踽洞，冷刺激进洞后敏感，食物嵌塞痛，温度试验同对照牙左下第二前磨牙远中边缘崎处透暗色，叩 诊（+）,温度测试迟缓性疼痛左下第二前磨牙和第一磨牙的诊断可能为A.深踽、深踽B.深踽、可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎、深踽D.急性牙髓炎、可复性牙髓炎E.慢性牙髓炎、慢性牙髓炎【答案】C【解析】深踽：病变进展到牙本质深层，明显的踽洞，腐质多，洞底深、接近髓腔，患牙有明显的遇冷热酸甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。

第一磨牙温度测试同对照牙，符合深踽的表现，故诊断为深踽第二前磨牙边缘崎处透暗色，表明有踽洞的形成，温度测试迟缓性痛，叩 诊（+）,为牙髓慢性炎症的表现，故第二前磨牙诊断为慢性牙髓炎考 点2牙体牙髓病学一一特 纳（T urn e r）牙【难度】【考频指数】考点点拨：特 纳（T urn e r）牙在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染,导致的釉质结构异常称为釉质发育不全遗传因素、严重营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体的疾病、以及局部因素均可引发釉质发育不全常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全这种情况往往是个别牙，以前磨牙居多，又 称 特 纳(T u r n e r)牙例 题 A 1型题】常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全，称为A.桑甚牙B.牛牙样牙C.特纳牙D.畸形中央尖E.牙内陷【答案】C【解析】常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全这种情况称为特纳牙考点3牙体牙髓病学一一牙隐裂【难度】【考频指数】考点点拨：牙隐裂牙隐裂以上颌第一磨牙最常见咬在特殊部位引起剧烈疼痛是特征性表现釉板、深窝沟是薄弱部位；牙尖斜面愈大，隐裂越好发；创伤咬合力和温度作用也是牙隐裂的致裂因素。

使 用2.5%碘酊或其他染料类药物使牙面裂纹清晰可见，使用咬楔法可有明显的定点咬合痛例 题 A 1型题】牙隐裂隐裂线不明显时常采用的检查方法A.咬诊B.电活力检测C.碘 酊 染 色D.探诊E.冷热诊【答案】C【解析】咬诊、探诊、染色法、透照法均可用于隐裂牙的检查2.5%碘酊或其他染料类药物使牙面裂纹清晰可见对无症状隐裂牙也能检查出来考点4牙体牙髓病学一一牙髓炎【难度】【考频指数】考点点拨：牙髓炎可复性牙髓炎：冷刺激产生短暂、尖锐的疼痛，刺激去除疼痛立即消失或仅延续数秒钟一过性敏感）急性牙髓炎典型症状：阵发性、自发性痛；温度刺激加重疼痛；疼痛不能定位；夜间加重慢性牙髓炎是临床最为常见的一型牙髓炎，多为深踽所致，长期的冷、热刺激痛或咀嚼痛，轻度咬合痛，可明确患牙例 题 A 1型题】可复性牙髓炎下列哪项是不正确的A.是牙髓组织的初期炎症B.患牙冷刺激出现瞬间的疼痛反应，刺激去除疼痛消失C.叩 诊（-）D.有自发性疼痛史E.电活力测试敏感【答案】D【解析】牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，可复性牙髓炎无自发痛病史，只有不可复性牙髓炎才有自发痛病史考点5牙体牙髓病学一一根尖周炎【难度】【考频指数】考点点拨：根尖周炎急性根尖周炎的浆液期：木胀浮出感，有时用力咬紧患牙反而稍感舒服。

急性根尖周炎的脓肿期：根尖周脓肿期；骨膜下脓肿期；黏膜下脓肿期骨膜下脓肿期：疼痛达到最高峰，深部波动感黏膜下脓肿期：自发性胀痛及咬合痛减轻，波动感明显慢性根尖周病 变X线检查表现：根尖周肉芽肿：直 径 小 于1 c m,边界清楚的圆形透射影根尖周脓肿：边界模糊，弥散分布的不规则透射影根尖周囊肿：大小不一，边界清楚的圆形透射影，边缘致密骨白线例 题 A1型题】1.急性根尖周脓肿切开的主要临床依据是A.扪诊有波动感B.剧烈疼痛C.根尖区牙酸肿大压痛D.体 温3 8以上E.患牙叩痛明显【答案】A【解析】急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是黏膜肿胀发红，波动感明显，或穿刺检查有脓液等2.慢性根尖周炎主要的病变类型为A.致密性骨炎B.根尖周肉芽肿C.根尖脓肿D.根尖囊肿E.有援型根尖脓肿【答案】B【解析】以炎症性肉芽组织形成为主要病理变化的慢性根尖周炎即为根尖周肉芽肿，它是慢性根尖周炎的主要病变类型考点6牙周病学一一慢性龈炎表现及治疗【难度】【考频指数】考点点拨：慢性龈炎表现及治疗牙菌斑是慢性龈炎的始动因子牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。

自觉症状（常在刷牙或咬硬物时牙龈出血）牙龈质地（牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性）龈 沟 深 度（探诊深度增加，但无附着丧失）龈沟探诊出血，龈沟液量增多治疗原则：去除病因；手术治疗；防止复发例 题 A 1型题】以下哪个不是慢性龈缘炎的临床表现A.牙龈碰触易出血B.龈袋加深，探诊深度可超过3 n m i C.部分患者可发展成牙周炎D.龈红肿松软E.有轻度的附着丧失【答案】E【解析】健康的龈沟探诊深度一般不超过2 3 m m，当牙龈有炎症时,由于组织的水肿或增生，龈 沟 的 探 诊 深 度 可 达3mm以上，但上皮附 着（龈沟底）的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征考 点7牙周病学一一药物性牙龈肥大【难度】【考频指数】考点点拨：药物性牙龈肥大长期服用抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是药物性牙龈增生发生的主要原因牙龈组织一般呈淡粉红色，质地坚韧，一般不易出血常发生于全口牙龈，但以上、下前牙区为重它只发生于有牙区治疗原则：去除局部刺激；手 术 治 疗（牙龈切除术和牙龈成形术），防止复发。

例 题 A1型题】与药物性牙龈肥大有关的药物是A.地高辛B.胰 岛 素C.利多卡因D.环 施 素E.头抱菌素【答案】D【解析】长期服用抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等可引起牙龈增生环抱素属于免疫抑制剂考点8牙周病学一一慢性牙周炎【难度】【考频指数】考点点拨：慢性牙周炎慢性牙周炎主要特征：牙周袋形成（探 诊 超 过3 m m）,牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收牙槽骨吸收的方式：水平型吸收：形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽崎顶的冠方垂直型吸收也称角形吸收形成骨下袋，即牙周袋底位于骨幡顶的根方牙周炎与牙龈炎区别：牙龈炎探诊深度也可超过3 m m,但没有附着丧失，属于假性牙周袋无牙槽骨吸收牙周炎治疗原则：菌斑控制；龈上洁治、龈下刮治及根面平整；手术治疗；调（牙合）；药物治疗例 题 A 1型题】1.牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A.龈袋B.复杂袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋【答案】D【解析】牙槽骨垂直吸收时，在X线片上显示的是与牙根面之间形成的有一定角度的骨缺损此时牙周袋的袋底位于牙槽崎顶的根方（即下方），所以此种牙周袋称为骨下袋2.引导性组织再生术效果最好的是A.n度根分叉病变B.i n度根分叉病变C.一壁骨下袋D.二壁骨下袋E.三壁骨下袋【答案】E【解析】引导性牙周组织再生术（G T R）：窄而深的骨下袋为GTR的适应症，骨袋过宽则效果差。

三壁骨袋因牙周膜细胞来源丰富且易于提供牙周膜细胞生长的空间，故效果最好窄而深的二壁骨袋也是较好的适应症考 点9牙周病学一一侵袭性牙周炎【难度】【考频指数】考点点拨：侵袭性牙周炎伴放线聚集杆菌（A a）是侵袭性牙周炎的主要致病菌侵袭性牙周炎可分为局限型和广泛型共同的临床表现：菌斑堆积量与牙周组织破坏的严重程度不相符；伴放线聚集杆菌比例升高;附着丧失和牙槽骨吸收有自限性局限型特征：局限于第一恒磨牙或切牙的邻面，至少波及两个恒牙,其中一个为第一磨牙其 他 患 牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个广泛型特征：广泛的邻面附着丧失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙 至 少3颗例 题 A l型题】与侵袭性牙周炎关系最密切的致病菌是A.牙龈吓琳单胞菌B.伴放线聚集杆菌C.中间普氏菌D.具核梭杆菌E.变形链球菌【答案】B【解析】伴放线聚集杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌考 点1 0儿童口腔医学一一乳牙、年轻恒牙牙髓病与根尖周病【难度】【考频指数】考点点拨：乳牙、年轻恒牙牙髓病与根尖周病乳牙直接盖髓术：意外穿髓，外伤冠折露髓，露 髓 孔 直 径 小 于1 m m乳牙牙髓切断术：适用于深踽露髓，部分冠髓牙髓炎，外伤露髓的牙齿。

药物为甲醛甲酚、戊二醛、氢氧化钙、MTA等乳牙根管治疗时,根充应采用可吸收的，不影响乳牙替换的根充材料,常用材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等年轻恒牙的活髓保存治疗包括盖髓术和活髓切断术年轻恒牙牙髓严重病变或根尖周病变，应采用根尖诱导成形术首选药物为氢氧化钙制剂例 题 A 1型题】1.临床上乳牙根管充填术常用药物是A.氧化锌丁香油糊剂B.聚竣酸水门汀C.磷 酸 水 门 汀D.樟脑酚E.甲醛甲酚【答案】A【解析】乳牙应该采用可吸收的，不影响乳牙替换的根管充填材料,常用材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等聚竣酸水门汀、磷酸水门汀难吸收，并且流动性差，无法导入根管，用作垫底材料，而不用做乳牙根管治疗术常用药物樟脑酚、甲醛甲酚是根管消毒药物，不用作乳牙根充药物2.年轻恒牙牙根未发育完全的死髓牙，可采用哪种方法促使牙根继续发育A.倒充填术B.根管治疗术C.牙髓摘除术D.根尖诱导成形术E.活髓切断术【答案】D【解析】根尖诱导成形术用于年轻恒牙牙根未发育完全，而发生严重牙髓病变和根尖周病变，促使牙根继续发育和根尖形成考 点1 1儿童口腔医学一一乳牙滞留和牙齿早萌【难度】【考频指数】考点点拨：乳牙滞留和牙齿早萌1.乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。

或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙常见下颌乳中切牙滞留，恒中切牙于舌侧萌出，呈现双排牙其次第一乳磨牙的残冠或残根滞留于继承前磨牙的颊侧2.牙齿早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3 o诞生牙是指婴儿出生时就有的牙齿新 生 牙 是 指 出 生 后3 0天内萌出的牙齿乳牙早萌多见于下颌中切牙恒牙早萌前磨牙多见，下颌多于上颌例 题-A 1型题】1.恒牙早萌多见于A.下颌第一前磨牙B.下颌第一 磨 牙C.上颌中切牙D.上颌第一磨牙E.下颌尖牙【答案】A【解析】恒牙早萌在前磨牙多见，下颌多于上颌早萌牙多伴有釉质发育不全2.牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，且萌出的牙齿牙根发育不足根长的1/3,称 为A.牙齿固连B.牙齿早萌C.乳牙迟萌D.乳牙早失E.异位萌出【答案】B【解析】早萌：牙齿早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3O考 点12 口腔黏膜病学口腔念珠菌病【难度】【考频指数】考点点拨：口腔念珠菌病急性假膜型念珠菌口炎:新生儿最多见，又称新生儿鹅口疮或雪口病急性红斑型念珠菌口炎：又称抗生素口炎、抗生素舌炎多见于长期使用抗生素、激素后及HIV。