家长要重视预防儿童气管异物发生.pdf

张文欣，体检中心副 主任，主任医师，硕士研 究生导师，广西中西医结 合学会肾脏病专业常务委 员，广西医学会肾脏病专 业委员1989年毕业于中 山医科大学，曾留学美国耶鲁大学长期从事肾脏 病诊治、血液净化及慢性 肾病管理工作，临床经验 丰富擅长中西医结合治 疗原发性肾小球疾病、肾 病综合征、血管炎肾损 害、狼疮肾炎、糖尿病肾 病、急慢性间质性肾炎、 急慢性肾衰竭、复杂性尿 路感染；擅长各种血液净 化治疗技术及专科操作 主持科研课题 4 项，曾获 广西医药卫生适宜技术推 广奖，国内发表论文20余 篇，SCI论文1篇多次获 “医院科技拔尖人才奖” 、 “优秀党员”等荣誉称号肾内科专家——张文欣马 利 ， 麻 醉 科 副 主 任，麻醉教研室主任，主 任医师，医学博士，硕士 研究生导师，任广西医学会麻醉学分会常务委员、 疼痛学分会常务委员、广 西医师协会麻醉学分会副 主任委员、广西科技项目 评估咨询专家、广西药 品、民族药和医疗器械审 评专家1993 年 6 月毕业 于内蒙古蒙医学院医疗 系，2007 年 6 月毕业于华 中科技大学同济医学院附 属协和医院麻醉专业，获 麻醉学博士学位从事麻 醉专业20余年，擅长心胸 外科、骨科等手术麻醉处 理，发表论文10余篇，培 养硕士研究生2名。

麻醉科专家——马利黄陆颖，呼吸内科主 任医师，医学硕士曾公 派美国TEMPLE 大学医学 院、TEMPLE 大学医院留 学一年对呼吸内科各种 常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验擅长 慢性阻塞性肺疾病、支气 管哮喘、慢性咳嗽、肺炎 和胸膜疾病、睡眠呼吸疾 病等呼吸疾病的诊断和治 疗以及内科胸腔镜、支气 管镜检查和治疗主持和 参加多项广西科技厅和卫 生厅课题，科研课题获自 治区科学技术进步奖和广 西医药卫生适宜技术推广 奖各 1 项科研论文曾在 SCI 杂志发表，并有研究 论文被2012年美国ATS国 际会议录用并获邀参加会 议呼吸内科专家——黄陆颖康大夫信箱康大夫信箱2014年7月25日责任编辑： 马谓彬编辑： 张明英校对： 庞娟第版３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３３健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生广 西 壮 族 自 治 区人民医院专家谈病专家谈病专家谈病名名名医医医 推推推介介介健康宝宝健康宝宝姓名：黄珩熙 性别：男 属相：兔 星座：摩羯座 年龄：2岁7个月 父亲：黄江母亲：吴艳 （心血 管 · 胸部外科） 性格：独立、活泼 爱好：跳舞、玩沙子、喜欢挖掘机 父母寄语：爸爸妈妈的两颗心乘起来等于 翅膀，我们会用全部的爱为你护航，不管 世界有多少漫长的路，愿你放梦想到处飞 扬！康大夫： 您好！我家宝宝现在8个月了，从3月份感冒咳嗽一 次之后，到现在经常感冒，咳嗽，我该怎么办呢？ 吴女士 吴女士： 您好！宝宝刚出生时从妈妈那里得到了部分的免疫 抗体，特别是免疫球蛋白IgG，但大部分维持约6个月左右就会消耗掉，但宝宝的免疫功能仍不完善，一般到了3 岁大部分完善，所以6个月－3岁的小婴儿易患病。

您的 宝宝3月时患病也会影响到免疫功能的临时下降，若护理 不当，容易反复呼吸道感染，加上天气炎热，空调使用 时间过长、过多，要注意空调病，注意清洁空调的过滤 网、出风口，定时开窗通风，保持室内空气新鲜同 时，不要到人群较多的地方相信经过您的精心护理， 宝宝会少生病的 康大夫(由儿科副主任梁珍花副主任医师解答，咨询 ：0771-2186325）康大夫： 我今年43岁了，因某种原因错过了最佳生育期，现 在想要个孩子，去检查HFSH卵泡生成素为25.79，HLH 黄体生成素7.25，PRL垂体泌乳素7.07，E2雌二醇44， TESTO睾酮0.21，能做胚胎移植术吗？ 梁女士 梁女士： 您好，您现在的主要问题是高龄，卵巢功能减退， 如果您丈夫检查精液有精子，是有做体外受精-胚胎移植 术（简称“试管婴儿”技术）助孕的指征卵巢功能的 检查常规包括基础性激素和窦卵泡数目一般在月经第 2-4天抽血查基础性激素，卵巢功能正常的人血FSH卵泡生成素应该是＜10，血FSH卵泡生成素≥40，那就是 卵巢功能衰竭，您现在的激素水平处于两者之间，提示 卵巢功能已经明显减退了还需要在月经第2-4天做阴 道B超检查双侧卵巢基础窦卵泡数目，如果基础窦卵泡 数目≤5个，就可以诊断卵巢功能减退。

您丈夫需要在排 精后2-7天检查精液常规，这种情况做体外受精-胚胎移 植术助孕妊娠率仅有1-5%左右此外，高龄如果妊娠， 胚胎染色体畸形率高，流产的风险也增加，其他妊娠并 发症的风险也增加 康大夫 （由生殖医学与遗传中心覃捷副主任医师解 答，咨询：0771-2186332）宝宝经常感冒怎么办？想怀孕能做胚胎移植术吗？“如果有鼻咽癌家族史、EB病 毒抗体阳性、无端颈部出现异常肿 块等情况的，都属于鼻咽癌的高危 人群，千万不要大意掉以轻心，要 定期到医院做检查，让鼻咽癌患者 能够得到早诊、早治、早康复” 这是我院耳鼻咽喉头颈肿瘤科主任 司勇锋7月12日在我院举办“2014 年广西耳鼻咽喉头颈肿瘤诊疗新进 展学习班”对媒体记者采访时强调 的问题 据司勇锋主任介绍，广西是鼻 咽癌的高发地区，其发病主要集中 在西江流域、桂南及桂东南地区， 发病率为30/10万-50/10万鼻咽癌的病因比较复杂，但经研究表 明，EB病毒与鼻咽癌的发生有密 切关系如果鼻咽癌患者能早期发 现，早期治疗，效果都比较好，病 人 5 年以上生存率接近 100%但 是，到了中晚期，成功率则降低了 50%因此，早诊早治非常重要。

鼻咽癌的高危人群和出现耳鸣、抽 吸性血痰、眼睛复视等症状的，要 到医院做检查目前，只要通过检 测EB病毒抗体VCA/EA-IgA，利 用内窥镜技术对鼻咽部进行检查， 就可以发现早期鼻咽癌，然后就能 得到早期治疗 （宣传科 马谓彬）随着炎热夏日的到来，外出时 不少家长给宝宝戴上太阳镜，以遮 挡强烈的阳光和紫外线对孩子眼部 的伤害 儿童戴太阳镜要注意什么呢？ 我院视光中心主任刘伟民的建议 是：①儿童太阳镜最好选择标注 100%抗紫外线的产品，千万不要给 孩子戴塑料玩具的太阳镜，否则非 但不能保护眼睛，反而会损害他们 的视力中午12—14时是紫外线最 强的时候，要尽量避免户外活动， 出门时要戴宽边帽、打遮阳伞或戴 合适的太阳镜②儿童不宜长时间 戴太阳镜，控制在一两个小时以内，以免影响视觉的正常发育③ 太阳镜在颜色的选择上也要注意， 选择深灰色、黑色为佳，尽量避免 选择黄色或红色镜片④太阳镜镜 片最好是选择树脂、PC等耐损材 质，这些材质抗冲击性高，不容易 破碎正规品牌的儿童太阳镜的镜 腿都使用强弹性材质，不易损坏， 小孩在戴着太阳镜玩耍时更安全 此外，最好在专业眼科医生指 导下选择优质的儿童专用太阳镜。

孩子六岁以前最好不要过多佩戴太 阳镜，以免影响视觉发育，引起近 视、弱视等 （视光中心赵武校 钟德东）新生儿不仅皮肤娇嫩、敏感而且易损伤，如 何观察和护理宝宝的皮肤，是困扰初为人父母年 轻家长的问题 新生儿最容易出现的皮肤问题：①湿疹机 械性摩擦，较强的碱性肥皂、溢奶等刺激是湿疹 发生原因之一；怀孕时营养过高，母体雌激素通 过胎盘传给胎儿，皮脂增多，导致脂溢性湿疹； 阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理刺激，接触人 造纤维、药物、皮肤细菌感染等引起或加重湿 疹；食物过敏②尿布皮炎，俗称“臀红” 粪 便中的细菌分解尿液中的尿素，产生大量氨造成 碱性刺激；腹泻时粪便中的脂肪酸、变形杆菌和 微生物刺激皮肤；穿衣盖被太多，汗液刺激皮 肤；尿布中存留肥皂液也会对皮肤产生刺激；长 期使用尿布，白色念珠菌容易在潮湿的环境中生 长繁殖，导致新生儿臀部及会阴部感染③鹅口 疮口腔粘膜或舌面上有白色凝乳状物，不易拭 去，可有粘膜破损；多因奶头或奶瓶、奶嘴清洁 不够引起 知道了宝宝皮肤疾患的原因，年轻父母们便 可有针对性地对宝宝皮肤加强护理，当皮肤问题 不能改善或者加重时，应在儿科医生指导下用药 物治疗儿科 洪梅）有些人因休息不够，睡 姿不当，加上晚上气温下 降，很容易造成落枕。

落枕后在家该如何保养 颈椎呢？推拿科专家给大家 介绍几种简单自我治疗方 法①取坐位，拇指与其余 四指相对用力拿揉颈旁两侧 肌肉，以患侧为主，略屈颈 低头，约3-5分钟；拇指按 揉阿是穴、风池、风府等 穴，以酸胀为度，约 3 分 钟，拇指拿捻紧张的肌肉或 条索状物约 10 次，使之逐 渐放松②拇指点按颈部痛 点，缓慢地低头，抬头，仰 头，向患侧转头，侧向抬头 （从枕上抬起） ，然后左右旋 转2-3下动作缓慢，幅度 由小渐大，重复3-5次，另一侧做法相同③牵拉颈 椎：取仰卧位，家人用双手 轻抱患者头，在水平方向用 力，往自己怀里轻轻牵拉 3-5 下，每次牵拉维持 5 秒，切忌暴力牵拉④热敷 及外用药膏：发病初期尚无 水肿炎症，活动后多即痊 愈如仍未好转，可贴一些 脱水消肿止痛膏药发病24 小时后，可在颈部肿痛处用 热敷每次20-30分钟 专家特别提醒，轻症患 者肌肉轻微水肿发炎，活动 颈椎，自我治疗可加速痊 愈如持续治疗2天后，症 状仍无减，可能水肿比较严 重或者已患颈椎病，应及时 到医院就医 （推拿科 王程）我院每年收治 20—30 例气管 异物患者，多数为儿童此类患者 病情凶险，少部分患者来到医院已 经呼吸心跳停止，有的随时有生命 危险，大多数合并有严重的肺炎。

麻醉风险和手术风险特别大，异物 取出难度大，对麻醉科医师和耳鼻 咽喉科医师都是一种考验儿童气 管异物病情危急，家长要引起高度 重视 儿童气管异物病例有明显增 加，主要有食物类和非食物类异物 两种由于小儿咀嚼能力差，食物 咀嚼不完全，进食时常常打闹、哭 笑，食物容易呛入气管，其中大块 的果冻是最危险的，一旦呛入，盖 住喉口，在几分钟之内可以致命； 瓜子、花生等异物容易呛入气管和 支气管，小孩会有剧烈的呛咳，出 现气管炎或肺炎症状预防儿童气管异物的发生，要 注意如下几点： （1）最好不要给5 岁以下儿童进食瓜子、花生等类食 物，尤其是果冻因为儿童咳嗽能 力差，无法把进入气管的异物咳 出； （2） 儿童进食时尽量避免哭 闹、嬉笑、奔跑，防止异物呛入气 管； （3）儿童尽量不要玩耍小的玩 具，比如带塑料帽的气球、笔帽、 小塑料颗粒状玩具； （4）尽量不让 儿童独处，保持在成人视野范围之 内 如果万一发生异物呛入窒息， 可将婴幼儿倒置提起，拍击背部通 过咳嗽和重力作用有可能咳出异 物；较大儿童可以用拳头猛按腹 部，使得膈肌上抬，压缩胸腔容 积，有可能把异物咳出如不奏 效，可给予人工辅助呼吸，紧急送 医院救治。

瞿申红）家长要重视预防儿童气管异物发生瞿申红，耳鼻咽喉科副主任，医学博士，美国纽约州立大学布 法罗分校博士后擅长咽喉头颈良恶性肿瘤手术切除及修复手术、 内镜鼻颅底、耳侧颅底微创手术和听觉植入外科重建手术，共完成 各类专业手术2000多例，其中复杂高难度手术400余例主持多项 科研课题；发表SCI论文2篇，中华医学杂志等中华医学系列杂志4 篇，其他中文核心期刊等20余篇获广西 医药卫生适宜技术三等奖1项，获医院科技 拔尖人才奖5次、新技术新项目奖2次鼻咽癌的高危人群 要注意定期检查儿童戴太阳镜需谨慎关注新生儿最易发生的皮肤病落枕人员的家庭自我疗法门诊时间：周一全天 咨询：0771-2186451咨询：0771－218。