健康评估11头面部评估ppt课件.ppt

安康评价安康评价Health Assessment 苏培茂苏培茂 15954171289头、面、颈评价头、面、颈评价头部评价方法与内容头部评价方法与内容•(一一)头发头发 察看头发的颜色、疏密、质地察看头发的颜色、疏密、质地及脱发的特点及脱发的特点 •(二二)头皮头皮 察看有无头屑、头癣、炎症、察看有无头屑、头癣、炎症、外伤及瘢痕等外伤及瘢痕等头发•正常•异常•头发零落化疗后脱发斑秃斑秃头颅•(三三)头颅 察看察看头颅大小、外形及运大小、外形及运动情况头颅的大小以的大小以头围衡量•正常正常•成人成人头围平均大于等于平均大于等于53cm•异常异常:方方颅、巨、巨颅、小、小颅小颅：因囟门过早闭合而构成，常伴大脑发育不全小颅：因囟门过早闭合而构成，常伴大脑发育不全巨颅巨颅 ：头颅明显增大，头皮静脉怒张，颜面相比很小，并：头颅明显增大，头皮静脉怒张，颜面相比很小，并伴双目下视，巩膜外露〔称落日征〕，见于脑积水伴双目下视，巩膜外露〔称落日征〕，见于脑积水巨颅—脑积水落日征落日征 方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，多见于小方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，多见于小儿佝偻病。

儿佝偻病头部异常运动•头部不随意运动•见于帕金森病•与自动脉搏动一致的点头运动•见于重度自动脉封锁不全面部评价眼眼1、眉毛、眉毛2、眼睑、眼睑3、结膜、结膜4 、眼球、眼球5、巩膜、巩膜6、角膜、角膜7、瞳孔、瞳孔眼眉眼眉•外外1/3眉毛零落见于粘液性水肿、麻风、腺眉毛零落见于粘液性水肿、麻风、腺垂体功能减退垂体功能减退眼睑(eye lids) 眼睑：睑内翻、眼睑下垂、眼睑闭合妨眼睑：睑内翻、眼睑下垂、眼睑闭合妨碍、眼睑水肿碍、眼睑水肿眼睑水肿眼睑下垂眼睑下垂结膜•睑结膜检查方法•异常•充血：结膜炎•颗粒与滤泡：沙眼•惨白：贫血•黄染：黄疸•出血点：亚急性感染性心内膜炎睑结膜惨白结膜充血结膜下出血巩膜•正常•异常•黄染巩膜黄染角膜•检查内容•有无角膜溃疡、角膜软化•正常•异常角膜溃疡角膜软化眼球•检查内容•眼球外形和运动•异常•眼球突出：双侧眼球突出/单侧眼球突出•眼球下陷：双侧眼球下陷眼球突出眼球运动眼球运动•检查时嘱被嘱被评价者眼球随价者眼球随评价者手指的指价者手指的指示方向按向外示方向按向外→外上外上→外下外下→向内向内→内上内上→内下的内下的顺序运序运动。

•眼球震眼球震颤瞳孔•检查内容：大小、外形、能否等大等圆、对光反射•大小：3—4mm，双侧等大瞳孔•异常•瞳孔减少：有机磷中毒、吗啡中毒•瞳孔扩展：阿托品中毒、可卡因作用•双侧瞳孔大小不等：脑外伤、脑肿瘤、脑疝•瞳孔对光反响愚钝或消逝：昏迷病人•双侧瞳孔散大伴对光反射消逝：濒死形状双侧瞳孔不等大瞳孔散大伴对光反射消逝对光反射检查：直接对光反射和间接对光反射耳•检查内容•外耳道：有无流脓、流血、流液•乳突压痛•听力检测鼻•检查内容•外形和颜色•鼻翼扇动•鼻腔能否通畅，有无分泌物、 出血•鼻窦系统性红斑狼疮鼻部红色斑块鞍鼻〔back nose〕 鼻窦体表位置鼻窦体表位置额窦筛窦检查上颌窦检查口•口唇•口腔粘膜•牙齿•舌•咽及扁桃体口唇•检查内容内容•颜色色•有无疱疹、口角糜有无疱疹、口角糜烂异常异常惨白、发绀、樱桃红惨白、发绀、樱桃红口唇疱疹口唇疱疹口角糜烂口角糜烂口角歪斜口角歪斜口唇惨白口唇发绀单纯口唇疮疹口角糜烂口腔粘膜•检查内容•颜色、有无出血点、溃疡、真菌感染•异常•粘膜淤点、淤斑或血疱；粘膜真菌感染；麻疹粘膜斑；口腔溃疡口腔血疱口腔血疱白色念珠菌感染麻疹粘膜斑 Koplik spot口腔溃疡牙齿•检查内容•有无龋齿、义齿、残根、牙齿颜色改动•牙龈有无红肿、溃疡及出血龋齿齿龈炎〔gingivitis〕斑釉牙咽及扁桃体•异常•咽部粘膜充血、红肿，腺体分泌增多•咽部发红，外表粗糙，淋巴滤泡簇状增生•扁桃体肿大•Ⅰ 度肿大：不超越咽腭弓•Ⅱ 度肿大：超越咽腭弓•Ⅲ 度肿大：到达或超越咽后壁中线鼻咽部扁桃体肿大分度扁桃体肿大〔antiadoncus〕腮腺腮腺•腮腺腮腺 ：耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角：耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内区内 •腮腺导管开口位于上和第二磨牙相对的颊腮腺导管开口位于上和第二磨牙相对的颊粘膜上粘膜上颈部•颈部外形和运动•颈部血管•气管•甲状腺颈部外形和运动•正常•直立、两侧对称，活动自若•异常•头不能抬起，见于严重耗费性疾病晚期、重症肌无力颈部血管•颈静脉检查方法•异常及其临床意义•颈静脉怒张颈静脉怒张甲状腺•正常 不易见到，亦不易触及•检查方法•视诊：留意大小和对称性•触诊•听诊甲状腺•异常•甲状腺肿大•甲状腺肿大的分度•临床意义甲状腺检查甲状腺肿大分度甲状腺肿大分度•可分可分为三度：三度：•不能看出不能看出肿大但能触及者大但能触及者为ⅠⅠ度；度；•能触及又能看到能触及又能看到肿大，但在胸大，但在胸锁乳突肌以内者乳突肌以内者为ⅡⅡ度；度；•超越胸超越胸锁乳突肌外乳突肌外缘者者为ⅢⅢ度。

度•缘由常由常见于甲状腺功能亢于甲状腺功能亢进、、单纯性甲状腺性甲状腺肿及及甲状腺甲状腺肿瘤气管•正常•异常•移向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤•移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连气管检查方法。