
贫困户建档立卡登记表(XXX).docx
1页贫困户建档立卡登记表、基本情况家庭住址:市(地)县(市)镇(乡)村组户主姓名:联系:开户银行:银行账号:识别标准(单选):□国家标准□省定标准贫困户属性(单选):□一般贫困户 □低保户 □五保户 □低保贫困户 □一般农户主要致贫原因(单选):因病 □因残 □因学 □因灾 □思想落后 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳力 □缺资金□其他其它致贫原因(复选):□因病□因残 □因学 □因灾 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳力 □缺资金□交通条件落后 □自身发展动力不足 □其他致贫原因描述:二、家庭成员信息表是否是否参序 姓名 性 公民身份号码或 与户主 民 文化 在校生 健康 劳动 务工 务工 新加 居民乡号 姓名 别 残疾证号码 关系 族 程度 状况 状况 能力 状况 时间 农型 本养基合作 保险12345三、生产生活条件耕地面积(亩)主要燃料类型:□柴草、□煤炭□清洁能源□其它林地面积(亩)家庭年纯收入(元)林果面积(亩)家庭年人均纯收入(元)饮水是否安全全家工资性收入(元)是否通生活用电全家生产经营性收入是否通广播电视各类补贴(元)住房面积(平方米)领取计划生育金(含“少生快富”和“奖励扶助")(元)主要住房是否危房领取低保金(元)有无卫生厕所领取养老保险金(兀)是否加入农民合作社生态补偿金(含退耕还林,草原生态奖补等)(兀)入户项目名称家庭生产性支出(元)入户项目资金数四、帮扶情况帮扶单位(组织)邦土土主/工人 邦土土地谕 贫困户距脱贫线 精准脱贫政策资金帮扶责任人 帮扶措施 还差(元) 需求(元)藏桂乡一一村“两委”产业、医疗、社保兜扶贫工作组底脱贫。
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