利格列汀对初发2型糖尿病患者血糖控制效果及胰岛功能的影响.docx

    利格列汀对初发2型糖尿病患者血糖控制效果及胰岛功能的影响    （浙江省宁波市镇海区浦镇卫生院内科浙江宁波315204）【摘要】目的：探讨利格列汀对初发Ⅱ型糖尿病患者血糖控制效果及胰岛功能的影响方法：选择我院收治的75例初发Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均采用利格列汀治疗，观察患者治疗前后的血糖水平及胰岛功能结果：治疗后患者的FPG、2hPG、HbAlc水平及HOMA-IR、HOMA-β较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05），表明患者治疗后的血糖控制效果较好，胰岛功能优于治疗前结论：利格列汀能够有效控制Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平，改善胰岛功能，值得临床推广使用关键词】Ⅱ型糖尿病；利格列汀；血糖；胰岛功能R587.1A2095-1752（2015）06-0115-03Effectsofbloodsugarcontrolandisletfunctionofpatientswithtype2diabetesDaiYiping.XieputownshipHealthCentersofNingboCity,ZhejiangProvince,Ningbo315204,China【Abstract】ObjectiveTodiscussCraigdeanofincipienttype2diabetesbloodsugarcontroleffects,andtheeffectofisletfunction.MethodsChooseourhospital75casesofincipienttype2diabetespatientsastheresearchobject,adopttheGlenntreatment,allpatientswereobservedbeforeandaftertreatmentofbloodglucoselevelsandisletfunction.ResultsAftertreatmentinpatientswithFPG,2HPG,HbAlclevelandHOMAIR,HOMA-betabeforetreatmentwereimproved,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),showedthataftertreatmentpatientswithbloodsugarcontroleffectisbetter,isletfunctionisbetterthanthatofbeforetreatment.ConclusionsLigecolumndeancaneffectivelycontrolbloodsugarlevelsinpatientswithtype2diabetes,toimprovethefunctionofislet,worthyofclinicaluse.【Keywords】Type2diabetes;Glenndean;Bloodsugar;Isletfunction糖尿病目前已成为严重威胁人类健康的内分泌系统疾病，其中以Ⅱ型糖尿病患者最为常见。

胰岛功能会随着糖尿病年限延长而进行性下降[1]，因此有效控制血糖，改善患者的胰岛功能是临床治疗Ⅱ型糖尿病的关键利格列汀是一种新型二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂，目前在临床治疗Ⅱ型糖尿病中得到了广泛应用，为进一步评价利格列汀对初发Ⅱ型糖尿病患者血糖控制效果及胰岛功能的影响，本文将作如下研究：1．资料与方法1.1一般资料选择我院2012年5月—2014年5月间收治的75例初发Ⅱ型糖尿病确诊病例，所有患者均符合WHO诊断标准，空腹血糖(FPG)≥10mmol／L，餐后2h血糖(2hPG)≥13.9mmol／L，糖化血红蛋白(HbAlc)≥7.5％排除l型糖尿病、继发性糖尿病、心肝肾器官功能不全、甲状腺功能不全者其中男性41例，女性24例，最小年龄41岁，最大年龄83岁，平均年龄（68.2±2.4）岁1.2治疗方法所有患者入院后均给予积极的健康宣教，合理安排饮食，并进行运动干预同时采用利格列汀治疗，口服利格列汀（美国上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字：J20130081）5mg，1次/d，疗程为24周1.3观察指标观察患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平。

同时计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)，HOMA-IR=FBG×空腹胰岛素／22.5，HOMA-β=20×空腹胰岛素／(FBG-3.5)1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义2．结果2.1血糖控制效果如表1所示，治疗后患者的FPG、2hPG及HbAlc水平较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）表1治疗前后患者的血糖变化水平比较（x-±s）2.2胰岛功能如表2所示，治疗后患者的HOMA-IR及HOMA-β较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）表2治疗前后患者的HOMA-IR及HOMA-β比较（x-±s）3．讨论Ⅱ型糖尿病是一种因胰岛素分泌不足引起的以高血糖为特征的进行性代谢紊乱性疾病，在疾病发展过程中胰岛功能下降及胰岛素抵抗越来越受到临床的关注[2]有效控制血糖水平，促进胰岛功能恢复、改善胰岛素抵抗状态对于Ⅱ型糖尿病的治疗具有积极的意义利格列汀是一种新型DPP-4抑制剂，一项多中心、随机安慰剂对照试验证实，24周利格列汀治疗可有效改善血糖控制[3]。

本研究也进一步证实，用药治疗后患者的FPG、2hPG及HbAlc水平较治疗前有显著改善（P<0.05）其作用机制是通过抑制二肽基肽酶-4而增加体内的胰高血糖素样肽-1水平，从而增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空及刺激下丘脑的饱食中枢，通过抑制患者食欲的效果而起到血糖调节作用[4]此外，本研究结果还发现利格列汀能够改善Ⅱ型糖尿病患者的胰岛功能，治疗后患者的HOMA-IR及HOMA-β较治疗前有所改善（P<0.05）文献报道[5-6]：利格列汀通过调节肠促胰素效应改善胰岛素分泌，缓解β细胞功能障碍，从而进一步改善患者的胰岛功能，防止病情的进展综上所述，利格列汀能够有效控制Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平，改善胰岛功能，值得临床推广使用参考文献】[1]KINGP，PEACOCKI，DONNELLYR.TheUKprospectivediabetesstudy(UKPDS)：clinicalandtherapeuticimplicationsfortype2diabetes[J].BrJClinPharmacol，1999，48(5)：643-648.[2]谢飞，郑卫华.地特胰岛素联合二甲双胍对Ⅱ型糖尿病患者胰岛功能、胰岛素抵抗的影响[J].河北医药，2014，36(16)：2487-2488.[3]杨文英.新型二肽基肽酶4抑制剂利格列汀对Ⅱ型糖尿病患者的疗效[J].中华糖尿病杂志，2013，5(9)：580-582.[4]史作鹏.利格列汀治疗初发Ⅱ型糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2(4)：101-102.[5]吴文俊，陈雄，沈飞霞等.利格列汀对新诊断的Ⅱ型糖尿病患者糖代谢及胰岛功能的影响[J].中国新药与临床杂志，2014，33(4)：263-266.[6]ShemerA,BergmanR,LinnS,etal.Diabeticdermopathyandinternalcomplicationsindiabetesmellitus[J].IntJDermatol,1998,37:113115.  -全文完-。