【医院管理制度】急诊急救管理制度(精品).doc

急诊急救管理制度l 急诊科工作制度l 急诊抢救室工作制度l 急诊观察室工作制度l 门、急诊首诊负责制l 灾害急救医疗卫生管理制度l 地震现场救护管理制度l 洪灾淹溺救护管理制度l 交通事故急救管理制度l 火灾事故急救管理制度l 空难事故急救管理制度l 急诊就诊常规l 值班工作常规l 观察室常规l 重危患者抢救常规l 救护车使用规定l 救护车管理制度l 急诊患者接待管理制度l 急诊患者管理制度l 急诊科管理制度l 急诊科设施配置及管理制度l 急诊科医嘱执行管理制度l 急诊科分诊和导医工作管理制度l 急诊科医护人员沟通管理制度l 院前急救管理制度l 院内急救接诊、诊疗管理制度l 灾害事故急救管理制度l 急救和突发灾害救治应急方案l 急诊科医疗质量检查管理制度21文件名急诊科工作制度电子文件编码ZLGL-02-001页码3-1一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊工作人员必须明确急救 工作的性质 、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

二、值班护士不得离开接诊室急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、 来院准确时间、单位等项目值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者， 进行处理对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月 实 习医师和实习护士不得单独值急诊班进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可 参加值班四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房对需立即进行手术治疗的文件名急诊科工作制度电子文件编码ZLGL-02-001页码3-2患者，应及时送手术室进行手术急诊医师应向病房 或手术医师直接交班任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施观察时间一般 不超过3天，最多不超过一周七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥 凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告八、急诊范围：1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等;2.急性腹痛;3.突发高热，呼吸、血压、心率（律）及神志明显异常者;4.突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者;5.有抽风症状或昏迷不醒者;6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者;7.眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍;8.颜面青紫、呼吸困难者;9.中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者;10.急性尿闭;11.发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化者;12.烈性传染病可疑者;13.急性过敏性疾病;文件名急诊科工作制度电子文件编码ZLGL-02-001页码3-314.其他经医师认为合乎急诊抢救条件者上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。

九、急诊医疗工作质量要求1.医护人员要按医德标准，做到主动、热情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛2.各级医护人员必须了解急诊医疗工作的特点（如发病急骤、变化迅速、随机性强 、集中来诊、病谱广泛、病情复杂、常需协同治疗、时间性强等），值班期间保持高度警惕 ，做到随到随诊3.急诊分诊准确率达到90～95％4.急诊抢救成功率达到80％以上5.留观察患者诊断符合率达90％ 6.心梗患者死亡率在10％以下7.病案、病程护理记录及其他登记必须及时、准确、完整8.尽量减少差错，杜绝责任事故9.急救器材、药品齐备，完好率达100％文件名急诊抢救室工作制度电子文件编码ZLGL-02-002页码1-1一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）抢救的人 一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任 意挪用或外借三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备 再用四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作 八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结文件名急诊观察室工作制度电子文件编码ZLGL-02-003页码1-1一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入 院诊治而暂时无床又不能转出者）二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历， 随时记录病情和处理经过，认真做好交接班三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看主治医师每日查床一次， 及时修订诊疗计划四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况发现 病情变化，立即报告医师并及时记录五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周文件名门、急诊首诊负责制电子文件编码ZLGL-02-004页码1-1一、门诊首诊负责制对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊对非本科疾病患者，应 详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去 就诊科室。

对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗必要时，可请有关科室会诊严禁相 互推诿二、急诊首诊负责制1.一般急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师 2.重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知有 关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开如提前离开， 在此期间发生问题，由首诊医师负责3.如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救 ，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员当调 集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救文件名灾害急救医疗卫生管理制度电子文件编码ZLGL-02-005页码3-1一、灾害急救医疗的组织领导1.建立强有力的统一有效指挥的组织体系，保证灾害急救医疗工作全面、系统、协 调、高效工作，要在省（市）或当地抗灾救灾领导小组的领导下，成立抗灾救灾医疗防疫工 作领导小组，由卫生、医药、交通、铁路、民航、民政、商业和当地驻军、武警部队等有关 领导组成，全面负责抗灾救灾医疗防疫的领导工作，在领导小组下设办公室，办公室设在省 （市）或当地卫生厅（局）内；2.从思想上、组织上、物资上、药品上做好充分准备，以确保灾害急救医疗的坚实 基础；3.在灾区设立救灾医疗防疫指挥部，负责现场救护、医护人员调度、药品器械供应 调度、现场消毒杀虫等工作；4.指挥部办公室实行24小时值班制，负责收集、整理、分析有关信息资料，掌握救 灾动态，及时向上级领导报告，必要时发出求救要求，并检查督促各地执行情况。

在办公室具体领导下，及时部署，科学决策，组织医疗救护、卫生防疫、后勤保障等若干个 小组，以保证现场医疗救护和卫生防疫等实施的需要二、保证通讯联络的畅通无阻1.畅通的通讯联络是抗灾救灾十分重要的物质条件，尤其在灾害规模比较大，地理 交通条件较差较复杂、通讯设施已受到不同程度破坏的情况下，更要做好这项保证工作； 2.充分利用无线通讯设备，明确各地各部门的抗灾救灾值班；3.必要时要确定联络信号（例如火堆或信号弹等）；4.在实施现场急救指挥时特别需要通讯工具，要配备备必要的通讯指挥车（指挥艇 或指挥直升飞机）文件名灾害急救医疗卫生管理制度电子文件编码ZLGL-02-005页码3-2三、医疗救护队的组织工作1.现场急救要依赖高效多能的医疗救护队，在领导小组统一指挥下组织医院编派一 定数量的医疗救护队；2.救护队每队8～10人左右，队长宜由技术比较全面的外科主治医师以上人员担 任， 医师4～6人（主要是外科医师），队内要配备适量行政管理人员负责医疗保障，有条件的话 在每个医疗救护队中派一名防疫人员参加；3.当重大灾害发生时，还要组织专科医疗救护队，例如骨科、脑外科等，十分严重 时要果断地在现场创造条件设立“临时急救医院”进行现场急救手术等救护活动；4.在一些灾害多发地区，要做好日常医疗的组织准备工作，包括培训技术、准备物 资等，必要时进行演习训练，做到常备不懈，随时都能拉得出用得上。

四、卫生防疫1.重大灾害后（尤其是洪涝灾害）往往会有疾病的发生和流行，所以做好卫生防疫 工作是抗灾救灾中十分重要的任务；2.在领导小组统一指挥下，组织医务人员深入灾区第一线，进行“拉网式”诊查看 病，“地毯式”消毒防疫，保证不漏掉每一件可疑的事和每一个可疑的病人，彻底清除一切 可能导致疫情发生的隐患；3.组织卫生防疫队以开展水、粪、环境、传染病媒体为重点的卫生防疫工作，保证 水源的卫生，做好粪便、垃圾、尸体处理和指导，做好环境卫生和杀虫（蚊、蝇等）工作， 做好卫生宣传工作和预防接种工作；4.明确卫生防疫工作不仅是卫生防疫队，也是救灾医疗队的工作内容，以确保大灾 之后无大疫文件名灾害急救医疗卫生管理制度电子文件编码ZLGL-02-005页码3-3五、切实做好后勤物资保障1.救灾医疗的后勤物资保障工作是保证医疗防疫工作正常开展以及 确保救灾医务人员生命健康和基本生活的重要基础；2.药品、器材、消毒杀虫剂的供给；3.配备必要交通工具；4.临时电源、水源和食品、生活用品的供给文件名地震现场救护管理制度电子文件编码ZLGL-02-006页码1-1一、地震造成伤员的特点病人数量多、伤势重、伤情复杂、复合多科，伤员常为复合伤、挤压伤、多发伤， 常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截瘫或开放性骨折，污染严重易继发感染。

二、地震现场救护的首要问题认识地震伤的严重性、复杂性，要把集中点放在注意处理威胁生命或可能。