超声原理和泌尿系超声诊断.ppt

超声原理和泌尿系超声诊断 Ultrasonic principle and urinary tract ultrasound diagnosis,医院超声科,,一、超声诊断基础,1、超声波的概念 （1）超声波(ULTRASOUND) 声波（机械波）－可听声波(频率16-20000Hz)、次声波(频率20000Hz) 医用频率范围：2－20MHz ， 常用 3.5—5MHz，5－15MHz2）超声波的发射(transmit)与接收(receive),2、超声波的特性,（1）具有波的特性 反射、全反射、折射、散射及衍射 （2）超声波的指向性 指超声的能量集中于一个方向，成束状向前传播声束发射角越小，频率越高，成束性好，指向性强，分辨力高，但穿透力降低波的特性,波的特性,超声波的指向性,（3）声阻抗/ acoustic impedance（Z） 声阻抗（ Z ） =密度（ρ）. 声速（c） 组织的回声强弱，取决于各种组织间声阻抗差值的大小，差值越大，其回声越强4）超声波的衰减(attenuation) ① 原因：介质对声波的热传导、反射、散射及扩散等 ②人体组织声衰减（低-高）：胆汁、尿液脂肪肝、肾、肌肉肌腱、软骨骨、钙化、肺气。

5）多普勒（Doppler）效应 ①原理 声源－接收体－相对运动－频率差（频移） 多普勒频移（fd） ＝接收频率－发射频率 ②应用 检测心脏、血管的血流方向、流速、流量及胎心搏动等二、超声诊断仪的类型,1．A型（amplitude mode） 回波信号幅度（示波法）已基本淘汰2. B型（brightness mode） 灰阶显像法（二维实时），以回声光点多少表示界面反射回声信号的强弱反射回声信号强弱取决于介质声阻抗的大小3. M型（motion mode） ① 光点扫描法 ②纵坐标代表被探测结构所在位置的深度变化，横坐标为光点慢扫描时间4、D型（Doppler mode） 彩色多普勒 频谱多普勒 多普勒声谱,彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Image－ CDFI） ①形象、直观 ②血流方向：红迎蓝离 ③血流速度：高明低暗 ④血流性质：五彩镶嵌的杂色信号表示血流紊乱，层流表现为单色血流信号超声彩色血流显像,,D型（多普勒频谱图）,三、超声图像的基础,（一）超声图像的识别 1、超声术语 回声( echo) 点/point、线/line、斑片/patch 、结节/nodule、团块/ mass 2、 回声分级 强/高（hyperecho/hyperechogenicity）、等 (iso-echo/equal echo)、低/弱(hypoecho/low level echo)、无 (anecho)。

3、正常人体组织回声（强－弱） 骨（全反射型）、胃肠、肺气（多反射型） 肝脏肾髓质（少反射型）胆汁、尿液（无反射型）二) 超声的伪像(pseudomorphism)识别 1 、混响 (reverberation) 膀胱、表浅囊肿等的表浅回声 2 、声影(sound shadow) 结石、钙化和骨骼 3 、后方回声增强效应(enhancement effect) 囊肿、胆囊的后方 4 、旁瓣伪像 (side lobe artifact ) 结石、肠气等强回声两则呈现“披纱”样图像 5 、镜面伪象 (Mirror pseudomorphism) 横膈两侧出现对称的两个回声图像如肝脏等四、探头（probe）频率的选择,1、超声波的分辨力(resolution)、穿透力(penetration)与频率(frequency)的关系 （1）频率高→分辨力高→穿透力下降 （2）频率低→分辨力下降→穿透力增强,五、超声探头在泌尿系中的应用,1、低频探头：肾脏及其血管、输尿管、膀胱； 2、高频探头：阴茎、阴囊、睾丸附睾及输精管； 3、腔内探头：前列腺、精囊、尿道 4、肾脏、前列腺病变等穿刺活检及治疗； 5、术中超声的应用。

六、超声在泌尿系应用的注意事项,肾脏血管检查需空腹； 输尿管检查空腹最佳； 膀胱检查要适当充盈尿液； 经直肠检查前列腺等需排空大便六、泌尿系统的超声诊断,（一） 肾脏 kidney 输尿管ureter 膀胱 bladder 的解剖,（二）泌尿系统的超声检查 1．仪器 凸阵式探头，频率3.5－5MHz； 2．注意事项 肾脏无需特殊准备；输尿管、膀胱检查宜适当充盈膀胱,（三）肾(kidney)、膀胱（bladder）的声像图,1、 肾脏超声断面结构 （1） 实质：肾皮质（肾小球、近曲、远曲小管，肾柱）和髓质（10~12肾锥体） （2） 集合系统（肾窦）：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动静脉、神经、淋巴管和脂肪2、正常膀胱( bladder)的声像图 膀胱壁厚1-3mm，厚薄均匀，光滑，囊内为无回声三）肾输尿管膀胱常见疾病,1、肾脏、输尿管结石(renal and ureteral stone),,肾结石 renal stone,,,输尿管结石 ureteral stone,2、肾盂肿瘤(renal pelvic carcinoma),,肾盂癌,renal pelvic carcinoma,3、肾实质肿瘤（renal tumor）,,,renal tumor,左肾脏肿瘤伴下腔静脉栓塞,4、肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） （renal angioleiomyolipoma）,renal angioleiomyolipoma,肾脏错构瘤,5、肾囊肿（renal cyst） （1）单纯性肾囊肿（simple renal cyst ） 单发、多发/Single, multiple; ； 多房性囊肿（complex renal cyst ） 。

2）多囊肾（polycystic renal disease） 囊与囊之间无正常肾实质回声polycystic renal disease,右侧多囊肾,polycystic renal disease,6．膀胱肿瘤（bladder tumor ）,膀胱肿瘤,bladder tumor,膀胱肿瘤,bladder tumor,膀胱癌 bladder carcinoma,7、膀胱结石（urinary bladder stone）,urinary bladder stone,vesical diverticulum,bladder stone,8、正常前列腺( prostate)声像图,前列腺形态大小正常，轮廓边缘清晰，回声均匀 prostrate transverse section,prostrate vertical section,9、前列腺增生(prostate hyperplasia),前列腺均匀性增大，边缘清楚，内部回声均匀，内可见串、片状强回声10、前列腺癌(prostate carcinoma),前列腺癌,prostate carcinoma,前列腺癌直肠浸润,10、阴囊、睾丸病变(testis ),阴囊壁炎变,阴囊壁挫伤,阴囊壁血肿,阴囊壁病变肿瘤,睾丸鞘膜积液,正常睾丸,正常附睾,睾丸精原细胞瘤,睾丸混合性生殖细胞瘤,睾丸淋巴瘤,睾丸畸胎瘤,睾丸扭转,,双侧精囊缺如,肝脏血管瘤(hepar hemangioma) －超声造影ultrasound contrast,f74y左肾囊肿穿刺乙醇硬化治疗,m58y右肾多囊肾穿刺抽液治疗,超声引导下肾脏积液穿刺造瘘术,,肾脏穿刺活检 Renal biopsy,,前列腺穿刺活检 prostate biopsy,谢谢/thanks！,。