稳心颗粒在心律失常中用.ppt

稳心颗粒在心律失常中的 应 用心律失常治疗回顾心律失常发生率日渐增多治疗进展：主要是非药物治疗方面除颤，起搏，消融，手术治疗手段：主要是药物治疗；非药物治疗只占一小部分治疗原则：个体化治疗方法：病因治疗；对症治疗 心律失常治疗回顾 治疗评估：①药物疗效②生活质量③安全性抗心律失常药物的安全性Ⅰ类：病态心肌，重症心功能障碍，缺血心肌 Ⅰ c易诱发致命性心律失常（室颤、室速）Ⅱ类：心动过缓，病窦综合征，房室传导障碍，未控制的心力衰竭Ⅲ类：心外副作用，胺碘酮的肺毒性Ⅳ类：心力衰竭促心律失常作用诱发既往未曾发生过的心律失常：1.快速心律：①扭转性室速，QT间期延长；②多形室速，QT间期正常；③室颤；④持续性单形室速，间歇性发作；⑤持续性单形室速，不间断性发作；⑥房扑，1：1传导原有的心律失常恶化：1.非持续性转变为持续性2.心动过速频率加快稳心颗粒组方：党参、黄精、三七、甘松、琥铂 等功能主治：益气养阴、定悸复脉、活血 化瘀 主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心烦、胸闷胸痛，适用于室性早搏、房性早搏等属上述证候者。

适应病症一、病毒性心肌炎病因：感染，过敏或变态反应，理化药物重点：病毒性心肌炎主要病毒：柯萨奇，埃可等发病机制：病毒直接作用；免疫反应病理特点：局限性或弥漫性病变病毒性心肌炎表现形式：心律失常极多见房早与室早最多见分期：急性期；恢复期；慢性期治疗手段：无特殊方法中医辨证：气阴两虚多见稳心颗粒适宜于急性后期，恢复期，慢性期 二、心脏神经官能症发病率：逐年增高病因：中枢神经功能失调结果：心脏神经血管异常表现形式：主观症状多样最常见症状：心悸伴随症状：胸痛，胸闷，乏力，头晕，多汗，失眠，心烦心脏神经官能症最大特点：焦虑；疑病症最迫切的：得的什么病？最希望的：消除或减轻症状目前治疗方式：镇静剂 ;受体阻滞剂缺憾：不宜长用，停药易发中医辨证：气虚，阴虚常见稳心颗粒最适用目的：改善症状冠心病发病率：40岁以上6.46%（70年代）表现形式：隐匿；心绞痛；心律失常；心力衰竭；猝死亦有心肌梗塞，心肌硬化心律失常：室早最多，房早，房颤多见病因：心肌缺血，坏死，纤维化治疗：急性心肌梗塞初期所致心律失常及致命性或潜在致命性心律失常积极处理冠心病—非致命性心律失常非致命性心律失常：口服药物治疗。

效果：有一定疗效，多须长期服用利弊：多数很难权衡稳心颗粒适宜于冠心病非致命性心律失常优点：1.有一定疗效；2.可长期应用；3.具活血作用对冠心病本身有一定防治作用四、慢性心力衰竭原因：并发或诱发心律失常常见类型：房早，室早，房颤治疗：胺碘酮利弊：心外副作用较多，肺纤维化之虞其它：多对心力衰竭不宜慢性心力衰竭—心律失常稳心颗粒：适宜于慢性心力衰竭—心律失常优点：1.对慢性心力衰竭有一定治疗作用2.可改善乏力，气短等症状3.适宜于长期应用适用的心律失常类型一、窦性心动过速一般治疗：去除或缓解基本病因；去除诱发因素药物治疗：镇静剂或/和受体阻滞剂稳心颗粒适宜二、房早 治疗： 受体阻滞剂或/和稳心颗粒三、室早非器质性：稳心颗粒非致命性：1.稳心颗粒 2.合用抗心律失常药物 3.抗心律失常药物有效减量或停药时后用稳心颗粒巩固治疗四、阵发性房颤、室上速稳心颗粒的作用：1.转复后巩固治疗2.非发作期应用预防发作 谢谢 。