突发性耳聋的护理查房课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/6/10,,‹#›,突发性耳聋的护理查房,五官科：张培英,突发性耳聋的护理查房 五官,突发性耳聋（简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周为宜，十日后就诊效果不佳概念,突发性耳聋（简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感,耳朵内部构造图,耳朵内部构造图,人耳是如何听到声音的？,人耳是如何听到声音的？,,（一）、病毒感染：是引起本病的最常见的原因病毒颗粒由血循环直接进入内耳循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎也可由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎二）、血管病变：由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、,,血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性病因及发病机制,（一）、病毒感染：是引起本病的最常见的原因病毒颗粒由血循,（三）、迷路膜破裂：因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变，从而引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。

四）、膜迷路积水：一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状三）、迷路膜破裂：因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压,耳聋此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋其程度自轻度到全聋可为暂时性，也可为永久性多为单侧，偶有双侧同时或先后发生耳鸣 一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续一个月或更长时间眩晕 轻度眩晕感可存在,6,周以上耳堵塞 一般先于耳聋出现眼震 如眩晕存在可有自发性眼震临床表现,耳聋此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有,纯音测听是需要受试者密切配合的主观听力测试测试前准备：清理耳道，检查鼓膜情况，并观察受试者是否能主动、准确地配合听力测试（即是否能听到声音做出反应，并坚持把检查做完）给受试者分别戴上气导和骨导耳机，测试其不同频率的气导听阈和骨导听阈（听阈即受试者刚刚能听到的最小声音），并绘出听阈曲线得到听力图，根据听力图判断听力损失的程度、性质和病变部位主观听力检查,纯音测听是需要受试者密切配合的主观听力测试主观听力检查,听力损失的程度判断 根据,0.5kHz,、,1kHz,、,2kHz,、,4kHz,、气导平均阈值，将听力损失分为以下几级：,（,1,）轻度听力损失：,26~40dBHL,。

2,）中度听力损失：,41~60BHdL,3,）中度听力损失：,61~80dBHL,4,）极重度听力损失：,≥81dBHL,听力损失的程度判断 根据0.5kHz、1kHz、2kH,听力损失性质的判断，根据骨导和气导听阈的关系，可将听力损失分为传导性、感音神经性、和混合型听力损失1,）传导性听力损失：气导阈值升高（,>25dBHL),,骨导阈值正常（≤,25dBHL),，骨气导差,>10dB,2,）感音神经性听力损失：气导、骨导阈值都升高，骨气导差,≤10dB,3,）混合性听力损失：气、骨导阈值都升高，骨气导差,>10dB,听力损失性质的判断，根据骨导和气导听阈的关系，可将听力损失分,W14-34,床患者：薛长青，男，,47,岁，右耳听力无明显诱因下降,2,年余，未给予特殊处理，平素有接触噪音史，,2,天前突然出现左耳听力下降，不伴有耳鸣及耳闷胀感，呈,“,嗡嗡声,”,，不伴有眩晕症状，未给予特殊处理，今日听力无明显提高，今日为求进一步诊治，特就诊于我院，门诊行纯音听阈测定示：右：,63dB HL,,左：,88dB HL,,拟：,“,突发性聋（左）、感音神经性聋（右）,”,收入院入院时神志清楚,T,：,36.5P,：,84BP,：,mmHg,入院后给予二级护理，改善微循环激素等对症治疗。

汇报病例,W14-34床患者：薛长青，男，47岁，右耳听力无明显诱因下,,,,,,,,,,,,,,,THANK YOU,SUCCESS,,,,,,,,,,,,,,2024/8/31,12,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/712,病程中无耳部流脓及耳周麻木等病史自发病以来，患者精神一般、食欲尚可，大小便正常,诊断为,",肺结核,"1,年余，糖尿病史,5,年，口服,",二甲双胍,",、,",瑞格列奈,",治疗，未规律监测血糖高血压病史,3,月，口服,",拉西地平,",治疗，未规律监测血压腰椎、颈椎椎间盘突出,13,年否认肝炎、脑梗死病史否认手术及输血史无食物及药物过敏史既往史,病程中无耳部流脓及耳周麻木等病史自发病以来，患者精神一般、,,突发性耳聋的护理查房课件,初步诊断：,,1.,特发性突聋（左）,2.,感音神经性聋（右）,3.,肺结核,4.,糖尿病,5.,高血压,6.,视网膜脱落术后,,初步诊断：,1,、焦虑：与担心疾病的预后有关；,2,、睡眠紊乱：与耳鸣不适有关；,3,、感知的改变：与听力下降有关；,4,、知识的缺乏：与对疾病的了解缺乏有关护理问题,1、焦虑：与担心疾病的预后有关；护理问题,（一）、心理护理：与患者建立有效的沟通，由于患者听力下降，对于我们的语言信息多接受不良。

我们要采用多种形式的交流对于单侧耳聋的患者，与患者交谈时，尽量靠近患者听力好的那侧说话常主动与患者交谈，了解患者的病情及思想变化，对出现的问题尽可能及时解决，生活上给予照顾，留陪护，让患者得到家人的照顾及关怀，消除患者的孤独、苦闷心理护理措施,（一）、心理护理：与患者建立有效的沟通，由于患者听力下降，对,（二）、睡眠与休息：了解患者发病前的睡眠习惯，有无经常失眠或者睡眠不足，告知失眠易导致机体抵抗力下降，所以保持充足的睡眠尤其重要入院后尽量为患者提供安静、舒适的休息环境可采用睡前一杯牛奶、热水泡脚、自我放松等方法促进睡眠如不能自我调节的，可在医生指导下使用镇静催眠药物二）、睡眠与休息：了解患者发病前的睡眠习惯，有无经常失眠或,(,三）、饮食护理：护理治疗期间宜进食低盐低脂清淡食物，预防高脂血症，心血管病戒烟戒酒，多喝淡茶，因茶中含有多种维生素、氨基酸、蛋白质；多吃含有维生素,E,的食物、蔬菜及新鲜水果，如植物油、豆类、白菜等三）、饮食护理：护理治疗期间宜进食低盐低脂清淡食物，预防高,（四）、药物治疗与指导,:,突发性耳聋的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗故指导患者入院后不要再外出，应尽快地使用药物治疗。

护理人员告知患者遵医嘱服药，并给患者讲清楚早期用药的重要性、注意事项及用药时间长短，以取得患者的理解和配合用药期间密切观察病情，如有异常及时报告医生四）、药物治疗与指导:突发性耳聋的治疗原则是早期发现、早期,注意身体保健避免长期接触噪声，预防老年性血管疾病清淡饮食至关重要饮食清淡，营养均衡，可减少肥胖及高脂血症、冠心病等地发病可能，使脑、耳血液供应尽可能保持在正常水平，而听力的退化就可能得到延缓养成良好的生活习惯，不良的生活习惯、劳累、通宵部睡觉、紧张、吸烟、喝酒等都对耳朵有很大影响慎用耳毒性药物，在医生指导下用药健康教育,注意身体保健避免长期接触噪声，预防老年性血管疾病健康教育,,,谢谢大家！,突发性耳聋的护理查房课件,,,,,,,,,,,,,,,THANK YOU,SUCCESS,,,,,,,,,,,,,,2024/8/31,23,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/723,。