龋病治疗实用课件.ppt

龋病治疗(实用课件)2 窝洞的消毒n75％乙醇、樟脑酚等n n目前主张只彻底清洁窝洞，不必用消毒药物处理！目前主张只彻底清洁窝洞，不必用消毒药物处理！医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔23 窝洞的垫底[适应证]①深龋近髓的窝洞②去龋后洞底不平者③洞不深，但充填材料对牙髓有刺激④经牙髓治疗的无髓牙医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔3[垫底方法－单层垫底]1 中洞单层垫底n磷酸锌粘固剂n聚羧酸锌粘固剂2 深洞单层垫底n聚羧酸锌粘固剂医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔4[垫底方法－双层垫底]深洞双层垫底n第一层： ZOE或Ca(OH)2n第二层： 磷酸锌粘固剂医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔ZOE磷酸锌粘磷酸锌粘固剂固剂5[垫底部位]n牙合面洞垫髓壁！n轴面洞垫轴壁！n不可垫于侧壁和龈壁！医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔6(三)窝洞的充填[常用的充填材料]①银汞合金②复合树脂③玻璃离子粘固剂④聚羧酸锌粘固剂⑤磷酸锌粘固剂（水门汀）⑥氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）⑦氢氧化钙粘固剂　Ca(OH)2充填材料垫底材料医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔7[垫底、暂封材料]1 聚羧酸锌粘固剂n中、深洞的单层垫底n粘固冠、桥体2 磷酸锌粘固剂（水门汀）n中洞单层垫底，深洞第二层垫底n窝洞暂封n粘固冠、桥体医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔8[垫底、暂封材料]n窝洞暂封n深洞双层垫底第一层n乳牙窝洞垫底n间接盖髓n根管充填糊剂n牙周塞治剂3 氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔9[垫底、暂封材料]4 氢氧化钙粘固剂n垫底n直接盖髓n间接盖髓n根管充填糊剂医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔10[充填材料的选择]1.银汞合金→Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、Ⅴ类洞2.复合树脂→Ⅲ类洞、Ⅳ类洞、Ⅴ类洞3.加强树脂→Ⅰ类洞（牙合力区）、Ⅱ类洞4.玻璃离子→Ⅰ类洞（非牙合力区）、Ⅲ类洞、Ⅴ类洞医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔111.1 银汞合金性能特点n抗压强度和硬度n体积改变n成球性n变色性和腐蚀性n n传导性传导性n溶解性n粘接性n n汞污染汞污染医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔121.2 银汞合金备洞要点n必须有一定的深度和宽度。

n典型的盒状洞形n洞面角成直角n不在釉质侧壁作短斜面医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔131.3 银汞合金充填要点n护髓　中、深洞垫底n放置成形片和楔子n充填材料n雕刻成形n调整咬合n打磨抛光医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔142.1 复合树脂性能特点n抗压强度和硬度n体积收缩n磨耗性n溶解性n n刺激性刺激性n色泽性n粘接性医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔152.2 复合树脂备洞要点n洞形制备较保守n无需彻底去净无基釉n洞缘制备短斜面n点、线、角圆钝162.3 复合树脂粘接程序n比 色n清洗窝洞、隔湿n护髓：中、深洞垫底n酸蚀、粘接、固化n斜向分层充填、固化n修整、调牙合、抛光医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔173.1 玻璃离子粘固剂性能特点n机械强度低于银汞合金和复合树脂n色泽性好，不良导体n水溶性低，较好的耐磨性n对牙髓刺激:ZOE<玻璃离子<磷酸锌n释放氟，具有抗龋性n n粘接性！粘接性！医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔183.2 三明治技术n利用玻璃离子粘固剂和牙本质玻璃离子粘固剂和牙本质 +复合树脂和牙釉质复合树脂和牙釉质的良好粘接性n玻璃离子粘固剂垫底n酸蚀、粘接、 复合树脂充填。

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